Sa sút trí tuệ

Nhìn tổng quát

Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul cơ sở Bundang giải thích sa sút trí tuệ là
"tình trạng chức năng nhận thức bị suy giảm do một nguyên nhân mắc phải, khiến người bệnh không thể sống độc lập trong sinh hoạt hằng ngày".

Đây không phải là tên của một bệnh, mà là một tình trạng (hội chứng) phát sinh từ nhiều nguyên nhân.
Vì vậy, việc tìm ra "vì sao lại thành như thế" là rất quan trọng.

Nguyên nhân không chỉ có một

• Bệnh Alzheimer — chiếm khoảng 70% sa sút trí tuệ tuổi già ở người từ 65 tuổi trở lên
• Sa sút trí tuệ do mạch máu — phát sinh do bệnh mạch máu não
• Sa sút trí tuệ thể Lewy
• Sa sút trí tuệ thùy trán - thái dương

Điều nhất định cần biết — có loại sa sút trí tuệ chữa được

Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul cơ sở Bundang giải thích rằng sa sút trí tuệ hồi phục được (sa sút trí tuệ giả)
chiếm 5~10% tổng số ca, và có thể cải thiện nếu điều trị được bệnh nguyên nhân.

Các nguyên nhân gồm có những bệnh sau.

• Suy giáp
• Não úng thủy áp lực bình thường
• Xuất huyết dưới màng cứng
• Trầm cảm

Nghĩa là trong 100 người thì 5~10 người có thể khá lên nếu tìm ra nguyên nhân và điều trị.
Nếu nghĩ "chắc do già rồi" mà không đi kiểm tra thì sẽ bỏ lỡ những trường hợp này.

Nên bắt đầu từ đâu

Đó là Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ (치매안심센터) gần nhà. Không phải bệnh viện.

Tại trung tâm y tế công của các thành phố, quận, huyện trên cả nước đều có Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ.
Bước đầu tiên là làm xét nghiệm sàng lọc miễn phí (CIST) tại đây.
Chỉ cần đặt hẹn rồi đến, và không mất nhiều thời gian.

Nếu ở đây nghi ngờ có suy giảm chức năng nhận thức thì sẽ được chuyển tiếp sang kiểm tra tại bệnh viện.
Quá trình đó được tóm tắt ở mục 'Kiểm tra ở đâu' bên dưới.

Trang này là thông tin tham khảo, tóm tắt từ tài liệu chính thức.
Việc chẩn đoán và điều trị nhất định phải trao đổi với nhân viên y tế.

Đây là nỗi lo nhiều người có nhất.
Dưới đây là tiêu chí phân biệt do Bệnh viện Seobuk thành phố Seoul tổng hợp.

Cùng một việc nhưng khác nhau như sau

Khi để nhầm đồ vật

• Đãng trí — để chìa khóa hay ví ở chỗ không đúng
• Sa sút trí tuệ — để bàn ủi vào tủ lạnh, tức là ở nơi không thể có

Khi không nói ra được lời

• Đãng trí — không nhớ ra từ vẫn thường dùng
• Sa sút trí tuệ — dùng từ không ăn nhập nên người khác không hiểu được ý

Đường đi và thời gian

• Đãng trí — quên thứ mấy trong tuần hoặc quên nơi định đến
• Sa sút trí tuệ — lạc mất đường về nhà và đi loanh quanh

Khi quên cuộc hẹn

• Đãng trí — đi mà bỏ quên đồ cần mang
• Sa sút trí tuệ — quên chính việc là đã có một cuộc hẹn

Khi nấu ăn

• Đãng trí — quên một nguyên liệu
• Sa sút trí tuệ — không nhớ được thứ tự, và quên cả việc mình đã chuẩn bị nấu ăn

Khả năng phán đoán

• Đãng trí — mải làm một việc nên quên việc khác
• Sa sút trí tuệ — có hành vi nguy hiểm, kiểu vừa cõng trẻ trên lưng vừa mặc chồng thêm áo

Tâm trạng và tính cách

• Đãng trí — cảm xúc thay đổi theo hoàn cảnh
• Sa sút trí tuệ — cảm xúc thay đổi đột ngột, bỗng khóc òa hoặc nổi giận
• Sa sút trí tuệ — bỗng nhiên tránh gặp người khác hoặc hay nghi ngờ

Con số và thủ tục

• Đãng trí — thấy khó khăn khi sắp xếp giấy tờ
• Sa sút trí tuệ — không hiểu được mật khẩu hay cách giao dịch ngân hàng

Ý muốn làm việc

• Đãng trí — qua một thời gian thì hồi phục
• Sa sút trí tuệ — trở nên uể oải, phải có người động viên mới miễn cưỡng vận động

Khác biệt cốt lõi

Đãng trí chỉ là tạm thời và sẽ hồi phục, sinh hoạt hằng ngày vẫn như cũ.
Sa sút trí tuệ thì tiến triển dần và mất khả năng sinh hoạt cùng khả năng phán đoán.

Dấu hiệu sớm

Đây là các triệu chứng sớm của sa sút trí tuệ do Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul cơ sở Bundang hướng dẫn.

• Không chắc là đã uống thuốc hay chưa, và lặp lại cùng một câu hỏi
• Nhận biết ngày tháng ngày càng mờ nhạt
• Bắt đầu lạc lối trên con đường quen thuộc
• Khó nhớ ra từ ngữ và câu nói ngắn lại
• Xuất hiện sai sót khi làm việc với ngân hàng
• Khó kiểm soát cảm xúc và tính cách thay đổi

Có vài mục ở trên không có nghĩa là đã bị sa sút trí tuệ.
Nhưng nếu người nhà thấy khác với trước đây, hãy làm xét nghiệm sàng lọc tại Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ (치매안심센터).
Xét nghiệm miễn phí, và chỉ cần được xác nhận là không phải thì cũng đã yên tâm.

Chương trình khám phát hiện sớm sa sút trí tuệ (치매조기검진사업) của Bộ Y tế và Phúc lợi gồm 3 bước.
Chỉ cần làm theo đúng thứ tự.

Bước 1 — Xét nghiệm sàng lọc (Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ)

• Ở đâu — Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ (치매안심센터) gần nhà (trung tâm y tế công của thành phố, quận, huyện)
• Làm gì — xét nghiệm kiểm tra xem chức năng nhận thức có giảm không (CIST)
• Dành cho ai — người dân chưa được chẩn đoán sa sút trí tuệ hoặc suy giảm nhận thức nhẹ

Nếu ở đây không có gì bất thường thì có thể yên tâm với kết quả đó.
Nếu nghi ngờ có suy giảm thì sẽ được hướng dẫn sang bước tiếp theo.

Bước 2 — Xét nghiệm chẩn đoán (bệnh viện đầu mối)

• Ở đâu — bệnh viện đầu mối do Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ kết nối
• Làm gì — kiểm tra nhận thức thần kinh và khám với bác sĩ chuyên khoa
• Hỗ trợ chi phí — tối đa 150.000 won nếu đủ điều kiện

Bước 3 — Xét nghiệm phân biệt nguyên nhân (bệnh viện đầu mối)

• Ở đâu — bệnh viện đầu mối
• Làm gì — xét nghiệm máu và chụp hình ảnh não
• Hỗ trợ chi phí — tối đa 80.000 won ở bệnh viện và phòng khám, tối đa 110.000 won ở bệnh viện đa khoa cấp cao

Vì sao cần bước 3?
Vì không chỉ xem có phải sa sút trí tuệ hay không, mà còn để tìm ra nguyên nhân là gì.
Những nguyên nhân như suy giáp hay não úng thủy áp lực bình thường,
tức nguyên nhân điều trị thì sẽ khá lên, được lọc ra ở bước này.

Điều kiện được hỗ trợ chi phí

Bộ Y tế và Phúc lợi hướng dẫn rằng chi phí kiểm tra được hỗ trợ khi người bệnh từ 60 tuổi trở lên
và có thu nhập từ 120% thu nhập trung vị chuẩn trở xuống.
(Người khởi phát bệnh sớm cũng có thể được tính vào.)

Hỗ trợ được thực hiện theo cách chi trả theo chi phí thực tế phần chi phí tự chi trả của hạng mục được bảo hiểm chi trả,
và tiêu chuẩn đối tượng có thể thay đổi tùy ngân sách của từng địa phương.

Hãy hỏi Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ hoặc trung tâm y tế công gần nhà về tiêu chuẩn ở khu vực mình.
Chỉ một cuộc điện thoại là biết.

Thứ tự rất quan trọng

Không cần phải đặt hẹn ở bệnh viện lớn ngay từ đầu.

1. Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ (치매안심센터) — xét nghiệm sàng lọc miễn phí. Đây là điểm xuất phát.
2. Bệnh viện đầu mối — trung tâm sẽ kết nối. Tại đây làm xét nghiệm chẩn đoán và phân biệt nguyên nhân.
3. Bệnh viện gần nhà — sau khi chẩn đoán, việc kê thuốc và quản lý nên tiếp tục ở nơi thuận tiện đi lại.

Ở bệnh viện thì là khoa nào

• Khoa thần kinh — là khoa trung tâm phụ trách chẩn đoán và điều trị bằng thuốc cho sa sút trí tuệ
• Khoa sức khỏe tâm thần — cùng theo dõi khi hành vi bất thường (nghi ngờ, nổi giận, đi lang thang, rối loạn giấc ngủ) nổi bật
• Khoa ngoại thần kinh — khi đã xác định được nguyên nhân có thể cải thiện bằng phẫu thuật, như não úng thủy áp lực bình thường hay xuất huyết dưới màng cứng
• Khoa phục hồi chức năng — khi cần phục hồi chức năng nhận thức

Nên đến khoa thần kinh hay khoa sức khỏe tâm thần?
Cả hai khoa đều khám sa sút trí tuệ.
Nếu vấn đề chính là giảm trí nhớ thì đến khoa thần kinh,
nếu vấn đề lớn là nổi giận, nghi ngờ hay không ngủ được thì khoa sức khỏe tâm thần sẽ thuận tiện hơn.
Đến bên nào trước cũng được, và khi cần thì hai bên sẽ kết nối với nhau.

Có phải đến bệnh viện lớn không

Bệnh viện sẽ đi khám lâu dài thì nên chọn nơi gần nhà.

Sa sút trí tuệ là bệnh đi cùng người bệnh vài năm, có khi hơn mười năm.
Đưa người cao tuổi đi bệnh viện xa mỗi tháng là gánh nặng lớn cho gia đình.

Sau khi chẩn đoán xong, tại khoa thần kinh hoặc khoa sức khỏe tâm thần gần nhà
mà tiếp tục kê thuốc và kiểm tra tình trạng thì mới duy trì được lâu.

Nếu khám ngoại trú tại bệnh viện đa khoa cấp cao thì phải có giấy giới thiệu khám bệnh (진료의뢰서) mới được áp dụng bảo hiểm y tế Hàn Quốc (건강보험).

Có thể tìm cùng lúc bệnh viện gần nhà và bệnh viện lớn trên bản đồ.

Xin nói thẳng trước

Phần lớn các loại sa sút trí tuệ như bệnh Alzheimer hiện nay chưa chữa khỏi hoàn toàn được.
Mục tiêu điều trị là làm chậm tiến triển nhiều nhất có thể và giữ được lâu những chức năng còn lại.

Tuy nhiên, sa sút trí tuệ hồi phục được (5~10% tổng số ca) đã nói ở trên
có thể khá lên nếu điều trị nguyên nhân. Vì vậy việc kiểm tra rất quan trọng.

Điều trị bằng thuốc

Người bệnh dùng thuốc cải thiện chức năng nhận thức.
Thuốc tác động lên các chất dẫn truyền thần kinh trong não, giúp duy trì chức năng nhận thức.

Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul cơ sở Bundang hướng dẫn rằng
"ở giai đoạn đầu có thể làm chậm tiến triển khoảng 6 tháng đến hơn 2 năm, và ngay cả ở giai đoạn cuối thuốc vẫn có tác dụng".

Đừng nghĩ "đằng nào cũng không khỏi, uống thuốc làm gì".
6 tháng đến 2 năm là khoảng thời gian rất lớn đối với người bệnh và gia đình.
Thời gian người bệnh tự đi vệ sinh được, thời gian còn nhận ra người thân sẽ dài thêm bấy nhiêu.

Những việc làm ngoài thuốc

Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul cơ sở Bundang cũng hướng dẫn cả điều trị không dùng thuốc.

• Điều trị can thiệp nhận thức — là phương pháp được đăng ký là kỹ thuật y tế mới vào năm 2017. Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ (치매안심센터) cũng vận hành chương trình nhận thức.
• Hoạt động thể chất — vận động đều đặn như đi bộ
• Hoạt động học tập — các hoạt động như đọc, viết, tính toán
• Hoạt động xã hội — gặp gỡ và trò chuyện với mọi người
• Quản lý bệnh kèm theo và giữ tình trạng dinh dưỡng — kiểm soát cao huyết áp, tiểu đường, giúp người bệnh ăn uống tốt

Đặc biệt hoạt động xã hội rất quan trọng.
Được chẩn đoán sa sút trí tuệ rồi mà chỉ ở trong nhà thì bệnh xấu đi nhanh hơn.
Hãy nhất định tận dụng chương trình của Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ (nơi sinh hoạt ban ngày, lớp học nhận thức). Tất cả đều miễn phí.

Về hành vi bất thường

Nghi ngờ, nổi giận, đi lang thang, ban đêm không ngủ
là triệu chứng của sa sút trí tuệ, chứ không phải tính cách người bệnh xấu đi.

Đừng một mình gánh chịu, hãy nói với nhân viên y tế phụ trách.
Nhiều trường hợp khá lên nhờ điều chỉnh thuốc hoặc học cách ứng phó.

Tại trung tâm y tế công của các thành phố, quận, huyện trên cả nước đều có Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ (치매안심센터).
Rất nhiều gia đình không biết nơi này tồn tại nên không sử dụng được.

Những việc làm được ở đây

• Xét nghiệm sàng lọc miễn phí (CIST) — điểm xuất phát của việc kiểm tra sa sút trí tuệ
• Kết nối xét nghiệm chẩn đoán, phân biệt nguyên nhân và hỗ trợ chi phí — trung tâm sẽ nối với bệnh viện đầu mối
• Đăng ký và quản lý người bệnh sa sút trí tuệ — đăng ký rồi thì sẽ nối tiếp được các chế độ hỗ trợ sau đó
• Chương trình nhận thức, nơi sinh hoạt ban ngày — hoạt động để người cao tuổi đến tham gia vào ban ngày
• Lớp học cho gia đình, tư vấn gia đình — nơi học cách đối xử với người bệnh
• Hỗ trợ vật dụng chăm sóc — tã, đồ chống trượt v.v. (khác nhau tùy từng địa phương)
• Phòng ngừa đi lạc — hỗ trợ máy cảm biến đi lang thang, thẻ nhận dạng

Tư vấn qua điện thoại 24 giờ

Tổng đài tư vấn sa sút trí tuệ ☎ 1899-9988

Khi ban đêm người bệnh không ngủ, hoặc bỗng nhiên nổi giận
mà không biết phải làm thế nào, có thể gọi điện.

Tổng đài tư vấn y tế và phúc lợi là ☎ 129.

Việc cần làm trước nhất

Hãy gọi cho Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ gần nhà và hỏi như sau.

"Dạo này mẹ (bố) tôi có vẻ khác lạ, muốn làm xét nghiệm sàng lọc thì phải làm thế nào?"

Trung tâm sẽ hướng dẫn từ việc đặt hẹn cho đến các bước sau đó.
Không cần băn khoăn phải bắt đầu từ đâu.

Mỗi trung tâm vận hành chương trình hơi khác nhau.
Hãy gọi điện xác nhận xem trung tâm ở khu vực mình làm được những gì.

Xin nói trước.
Các số tiền và tiêu chuẩn dưới đây thay đổi hằng năm và khác nhau tùy từng địa phương.
Nhất định phải xác nhận tại trung tâm y tế công quản lý địa chỉ đăng ký cư trú
hoặc Tổng đài tư vấn sa sút trí tuệ (1899-9988).

1. Hỗ trợ chi phí điều trị và quản lý sa sút trí tuệ

• Đối tượng — người đã đăng ký là bệnh nhân sa sút trí tuệ tại trung tâm y tế công (Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ, 치매안심센터)
• Nội dung hỗ trợ — hỗ trợ theo chi phí thực tế trong phạm vi 30.000 won mỗi tháng (360.000 won mỗi năm)
• Phạm vi hỗ trợ — chi phí tự chi trả tiền thuốc sa sút trí tuệ + chi phí tự chi trả tiền khám của ngày kê thuốc
• Đăng ký — đến nộp hồ sơ trực tiếp tại trung tâm y tế công quản lý địa chỉ đăng ký cư trú

Số tiền trông có vẻ không lớn, nhưng đây là thuốc phải uống trong nhiều năm.
Chỉ đăng ký thôi thì không tự động được nhận, phải nộp đơn mới nhận được.

2. Hạng bảo hiểm chăm sóc dài hạn cho người cao tuổi (노인장기요양보험)

Đây là chế độ dùng bảo hiểm y tế Hàn Quốc (건강보험) để hỗ trợ dịch vụ chăm sóc tại nhà của nhân viên chăm sóc,
chăm sóc ban ngày và ban đêm, sử dụng cơ sở dưỡng lão. Đây là chế độ quan trọng nhất với người bệnh sa sút trí tuệ.

Điều kiện đăng ký (Bộ Y tế và Phúc lợi)

• Người từ 65 tuổi trở lên, hoặc dưới 65 tuổi nhưng có bệnh của tuổi già (sa sút trí tuệ, bệnh mạch máu não v.v.)
• Trường hợp khó tự sinh hoạt hằng ngày một mình từ 6 tháng trở lên
• Có thể đăng ký không phụ thuộc vào mức thu nhập

Các hạng liên quan đến sa sút trí tuệ

• Hạng 5 — người bệnh sa sút trí tuệ có điểm công nhận chăm sóc dài hạn từ 45 điểm trở lên và dưới 51 điểm
• Hạng hỗ trợ nhận thức (인지지원등급) — người bệnh sa sút trí tuệ có điểm công nhận chăm sóc dài hạn dưới 45 điểm

Dành cho trường hợp cơ thể vẫn bình thường mà chỉ trí nhớ mờ đi,
có riêng hạng hỗ trợ nhận thức.
Đừng bỏ cuộc vì nghĩ "mẹ tôi vẫn đi lại được nên chắc không được".

Cách đăng ký và trình tự

1. Nộp đơn xin công nhận tại chi nhánh Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân (국민건강보험공단, trung tâm chăm sóc dài hạn)
2. Nhân viên của cơ quan sẽ đến tận nhà điều tra
3. Hội đồng thẩm định hạng (등급판정위원회) xem xét
4. Nhận được giấy công nhận chăm sóc dài hạn (장기요양인정서) thì bắt đầu sử dụng dịch vụ

Khi có điều tra tại nhà, hãy trình bày dựa trên tình trạng lúc xấu nhất trong sinh hoạt thường ngày.
Người cao tuổi rất hay bỗng trở nên tỉnh táo hẳn trước mặt khách.
Gia đình cần ở bên cạnh để giải thích tình hình thực tế.

3. Ngoài ra

• Có trường hợp được áp dụng chế độ giảm chi phí cho bệnh nặng (산정특례) liên quan đến sa sút trí tuệ. Hãy xác nhận với bệnh viện hoặc cơ quan bảo hiểm.
• Có các chế độ hỗ trợ chi phí y tế và phúc lợi theo tiêu chuẩn thu nhập.
• Về hỗ trợ chi phí kiểm tra, xin xem mục 'Kiểm tra ở đâu'.

Chế độ và số tiền sẽ thay đổi.
Trước khi nộp đơn, nhất định xác nhận tiêu chuẩn mới nhất tại trung tâm y tế công
hoặc tại Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân.

Hãy phòng ngừa đi lạc từ trước

Người cao tuổi bị sa sút trí tuệ đi lạc rất đột ngột.
Hãy chuẩn bị trước từ khi người bệnh còn ổn.

• Đăng ký vân tay trước — làm miễn phí tại đồn công an hoặc chốt công an gần nhà
• Thẻ nhận dạng, máy cảm biến đi lang thang — có thể được Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ (치매안심센터) hỗ trợ
• Gia đình ghi nhớ những nơi người bệnh hay đến và khu phố từng sống trước đây
• Ghi số điện thoại liên lạc lên áo

Đừng một mình gánh chịu

Việc chăm sóc người sa sút trí tuệ kéo dài vài năm, dài thì hơn mười năm.
Nếu một người trong gia đình gánh hết thì chính người đó sẽ gục trước.

• Lớp học cho gia đình của Trung tâm An tâm Sa sút trí tuệ — học được cách ứng phó thì sẽ nhẹ nhàng hơn nhiều
• Tư vấn gia đình — có thể trò chuyện với những gia đình cùng hoàn cảnh
• Dịch vụ chăm sóc dài hạn — hãy tạo thời gian nghỉ ngơi bằng dịch vụ nhân viên chăm sóc đến nhà, chăm sóc ban ngày và ban đêm
• ☎ 1899-9988 — tư vấn được 24 giờ

Những điều giúp ích khi ứng xử

• Dù người bệnh nói sai cũng đừng phản bác trực diện. Tranh cãi chỉ làm cơn giận lớn thêm
• Hãy nói bằng câu ngắn và dễ hiểu, mỗi lần một việc
• Dù người bệnh nghi ngờ về chuyện để đồ ở đâu thì cũng không có nghĩa là nói bạn ăn trộm. Đó là triệu chứng của bệnh
• Môi trường quen thuộc và lịch sinh hoạt đều đặn mỗi ngày giúp người bệnh ổn định

Những việc nên sắp xếp trước

Nếu gia đình cùng sắp xếp khi người bệnh còn phán đoán được
thì sau này sẽ đỡ vất vả hơn nhiều.

• Quan hệ tài sản như sổ ngân hàng, bảo hiểm, bất động sản
• Bệnh viện hay đi khám và thuốc đang dùng
• Cách chăm sóc mà người bệnh mong muốn

Sa sút trí tuệ vừa là bệnh của người cao tuổi, vừa là việc của cả gia đình.
Nhờ giúp đỡ không phải là điều đáng xấu hổ.