痴呆

一眼看懂

盆唐首尔大学医院把痴呆解释为
“因后天原因导致认知功能下降，无法在日常生活中独立生活的状态”。

它不是一种病的名字，而是由多种原因引起的一种状态（综合征）。
所以，找出“为什么会变成这样”很重要。

原因不止一个

• 阿尔茨海默病 — 占65岁以上老年性痴呆的约70%
• 血管性痴呆 — 由脑血管疾病引起
• 路易体痴呆
• 额颞叶痴呆

请一定记住 — 有些痴呆是能治好的

盆唐首尔大学医院说明，可逆性痴呆（假性痴呆）
占全部的5~10%，治疗病因后可能好转。

原因有这些。

• 甲状腺功能减退症
• 正常压力脑积水
• 硬膜下出血
• 抑郁症

也就是说，100人中有5~10人找到原因并治疗后可以好转。
如果觉得“大概是年纪大了吧”而不去检查，就会错过这种情况。

该从哪里开始

先去就近的痴呆安心中心（치매안심센터），不是医院。

全国各市·郡·区的保健所都设有痴呆安心中心。
在这里接受免费初筛检查（CIST）是第一步。
预约后前往即可，不会花很长时间。

如果在这里怀疑认知功能下降，就会转到医院做检查。
这个过程整理在下面的“在哪里做检查”一节里。

本页面是对官方资料的摘要，仅供参考。
诊断和治疗请务必与医务人员咨询。

这是大家最常有的担心。
以下是首尔特别市西北医院整理的区分标准。

同样一件事，差别在这里

东西放错地方时

• 健忘 — 把钥匙或钱包放在不该放的地方
• 痴呆 — 像把熨斗放进冰箱一样，放在根本不可能的地方

说不出话时

• 健忘 — 平时会说的话一时想不起来
• 痴呆 — 用完全不相干的词，让人听不懂在说什么

路和时间

• 健忘 — 忘记星期几或目的地
• 痴呆 — 找不到回家的路，四处徘徊

忘记约定时

• 健忘 — 忘了带该带的东西
• 痴呆 — 忘记曾经有过这个约定本身

做饭时

• 健忘 — 忘了放一样食材
• 痴呆 — 记不住步骤，连自己做过饭这件事也忘了

判断力

• 健忘 — 专注一件事时忘了别的事
• 痴呆 — 会做出背着孩子还往身上一层层套衣服这类危险行为

情绪和性格

• 健忘 — 情绪随情况变化
• 痴呆 — 情绪突然剧变，会忽然痛哭或发火
• 痴呆 — 突然躲避他人或疑心变重

数字和手续

• 健忘 — 整理文件变得吃力
• 痴呆 — 无法理解密码或银行交易的操作方法

做事的意愿

• 健忘 — 过一段时间就会恢复
• 痴呆 — 变得没有精神，要旁人一再鼓励才勉强动一动

关键区别

健忘是暂时的，会恢复，日常生活照旧。
痴呆会不断进展，逐渐失去生活能力和判断力。

早期信号

以下是盆唐首尔大学医院介绍的痴呆早期症状。

• 记不清药吃了没有，反复问同一个问题
• 对日期的概念越来越模糊
• 开始在熟悉的路上迷路
• 想不起词语，句子变短
• 在银行办事时出错
• 情绪难以控制，性格发生变化

符合上面几条并不等于就是痴呆。
但如果家人觉得和以前不一样，请到痴呆安心中心（치매안심센터）做一次初筛检查。
检查免费，即使只是确认没问题，也能让人安心。

保健福祉部的痴呆早期检诊项目（치매조기검진사업）分为3个阶段。
按顺序走就可以。

第1阶段 — 初筛检查（痴呆安心中心）

• 在哪里 — 就近的痴呆安心中心（치매안심센터）（市·郡·区保健所）
• 做什么 — 确认认知功能是否下降的检查（CIST）
• 对象 — 尚未被诊断为痴呆或轻度认知障碍的居民

这里没有异常的话，就可以放心了。
如果怀疑有功能下降，会被引导进入下一个阶段。

第2阶段 — 诊断检查（定点医院）

• 在哪里 — 痴呆安心中心对接的定点医院
• 做什么 — 神经认知检查和专科医生诊疗
• 费用补助 — 符合条件时最多15万韩元

第3阶段 — 鉴别检查（定点医院）

• 在哪里 — 定点医院
• 做什么 — 血液检查和脑部影像检查
• 费用补助 — 医院·诊所一级最多8万韩元，上级综合医院最多11万韩元

为什么需要第3阶段？
因为不只是看是不是痴呆，还要找出原因是什么。
像甲状腺功能减退症或正常压力脑积水这样
治疗后能好转的原因，就在这一步被筛出来。

费用补助条件

保健福祉部说明，年满60岁以上并且
收入在标准中位收入120%以下的人，可以获得检查费用补助。
（早发型患者也可能包含在内。）

补助方式是按实际花费补助医保覆盖项目的自付费用，
对象标准可能因地方政府预算而不同。

本地的标准请向就近的痴呆安心中心或保健所确认。
打一通电话就能问到。

顺序很重要

不需要一开始就去预约大医院。

1. 痴呆安心中心（치매안심센터） — 免费初筛检查。这里是起点。
2. 定点医院 — 由中心对接介绍。在这里做诊断·鉴别检查。
3. 社区医院 — 确诊后的开药和日常管理，在方便就近的地方继续。

在医院要挂哪个科

• 神经内科 — 负责痴呆诊断和药物治疗的核心科室
• 精神健康医学科 — 异常行为（多疑、发火、徘徊、睡眠问题）明显时一起看
• 神经外科 — 已确认是正常压力脑积水、硬膜下出血这类通过手术可能好转的原因时
• 康复医学科 — 需要认知康复训练时

神经内科和精神健康医学科，该去哪一个？
两个科都看痴呆。
如果主要问题是记忆力下降，去神经内科；
如果发火、多疑、不睡觉的问题更突出，去精神健康医学科更方便。
先去哪一边都可以，需要时两个科之间会互相转介。

需要去大医院吗

要长期就诊的医院，还是近一点好。

痴呆是要相伴几年、十几年的病。
每个月带着老人跑很远的医院，对家人是很大的负担。

诊断结束后，在离家近的神经内科或精神健康医学科
继续开药和复查状态，才能坚持得久。

到上级综合医院门诊就诊时，需要有转诊单（진료의뢰서）才能适用韩国健康保险（건강보험）。

您可以在地图上一起查找社区医院和大医院。

先说实话

像阿尔茨海默病这样的大部分痴呆，目前无法治愈。
治疗的目标是尽量延缓进展，让剩下的功能保持得更久。

不过前面提到的可逆性痴呆（占全部的5~10%），
治疗病因后是可能好转的。所以检查很重要。

药物治疗

使用认知功能改善药。
它作用于大脑的神经递质，帮助维持认知功能。

盆唐首尔大学医院介绍说，
“早期可以把病情进展延缓约6个月到2年以上，在痴呆晚期也有效果”。

请不要觉得“反正治不好，吃药干什么”。
6个月到2年，对老人和家人来说是非常宝贵的时间。
能自己上厕所的时间、还认得出家人的时间，都会因此延长。

除了吃药还能做的

盆唐首尔大学医院也一并介绍了非药物治疗。

• 认知干预治疗 — 2017年被登记为新医疗技术的治疗方法。痴呆安心中心（치매안심센터）也开设认知训练课程。
• 身体活动 — 走路等规律运动
• 学习活动 — 读、写、算这类活动
• 社会活动 — 与人见面、交谈
• 管理并存疾病、保持营养状态 — 管理高血压·糖尿病，让老人好好吃饭

其中社会活动尤其重要。
确诊痴呆后如果只待在家里，会恶化得更快。
请一定利用痴呆安心中心的项目（日间休息室、认知课堂）。这些都是免费的。

关于异常行为

多疑、发火、徘徊、夜里不睡觉这些问题，
是痴呆的症状，不是老人的性格变坏了。

不要一个人硬扛，请告诉负责的医务人员。
通过调整药物或学习应对方法而好转的情况很多。

全国各市·郡·区的保健所都设有痴呆安心中心（치매안심센터）。
很多家属因为不知道有这个机构而没能用上。

这里能办的事

• 免费初筛检查（CIST） — 痴呆检查的起点
• 诊断·鉴别检查的对接和费用补助 — 帮您联系定点医院
• 痴呆登记·管理 — 登记后可以衔接后续的各项支援制度
• 认知训练课程·日间休息室 — 老人白天可以来参加的活动
• 家属课堂·家属咨询 — 学习该如何照护的地方
• 照护用品补助 — 尿布、防滑用品等（各地方政府不同）
• 走失预防 — 提供徘徊定位器、身份识别牌

24小时电话咨询

痴呆咨询热线（치매상담콜센터）☎ 1899-9988

夜里老人不睡觉，或者突然发火，
不知道该怎么办的时候，都可以打这个电话。

保健福祉咨询中心是☎ 129。

最先要做的事

请打电话给就近的痴呆安心中心，这样问。

“我母亲（父亲）最近有点不对劲，想做初筛检查该怎么办？”

他们会从预约到后续流程全部告诉您。
您不必再苦恼该从哪里开始。

各个中心开设的项目略有不同。
请打电话确认本地中心能提供哪些服务。

先说明一点。
下面的金额和标准每年都会变，各地方政府也不一样。
请务必向户籍登记地址所属的保健所或
痴呆咨询热线（치매상담콜센터，1899-9988）确认。

1. 痴呆治疗管理费补助

• 对象 — 在保健所（痴呆安心中心）登记为痴呆患者的人
• 补助内容 — 每月3万韩元（每年36万韩元）以内，按实际花费补助
• 补助范围 — 痴呆药费的自付费用 + 开药当天诊疗费的自付费用
• 申请 — 到户籍登记地址所属的保健所现场申请

金额看着不多，但这是要吃好几年的药。
不是登记了就会自动发放，必须提出申请才能拿到。

2. 老年长期疗养保险（노인장기요양보험）等级

这是由健康保险出资，支援疗养护理员上门照护、日间夜间照护、
入住疗养机构等服务的制度。这是对痴呆患者最重要的制度。

申请资格（保健福祉部）

• 65岁以上，或者未满65岁但患有老年性疾病（痴呆、脑血管疾病等）的人
• 6个月以上难以独自完成日常生活的情况
• 与收入水平无关，都可以申请

与痴呆有关的等级

• 5级 — 痴呆患者，长期疗养认定分数在45分以上、不满51分
• 认知支援等级（인지지원등급） — 痴呆患者，长期疗养认定分数不满45分

为了身体没什么问题、只是记忆变模糊的情况，
另外设有认知支援等级。
不要因为“我妈还能走路，肯定不行吧”就放弃。

申请方法和流程

1. 向国民健康保险公团分部（长期疗养中心）提出认定申请
2. 公团职员会上门做入户调查
3. 等级判定委员会审议
4. 收到长期疗养认定书（장기요양인정서）后开始使用服务

入户调查时，请以平时状态最差时的样子为标准来说明。
老人在客人面前突然变得清醒，是很常见的事。
需要家人在旁边说明真实情况。

3. 其他

• 有些痴呆相关情况可以适用重症疾病自付减免制度（산정특례）。请向医院或公团确认。
• 还有依据收入标准的医疗费·福利支援制度。
• 检查费用补助请参考“在哪里做检查”一节。

制度和金额会变动。
申请前请务必向保健所或
国民健康保险公团确认最新标准。

走失预防请提前做好

痴呆老人走失往往是突然发生的。
请趁老人状态还好的时候提前做好准备。

• 指纹预先登记 — 在就近的警察局或派出所免费办理
• 身份识别牌·徘徊定位器 — 可以在痴呆安心中心（치매안심센터）申请
• 家人记住老人常去的地方和以前住过的社区
• 在衣服上写好联系方式

不要一个人硬扛

照护痴呆患者要持续几年，长的十几年。
如果由家里一个人全部承担，这个人会先垮掉。

• 痴呆安心中心家属课堂 — 学会应对方法后会轻松很多
• 家属咨询 — 可以和处境相同的家属聊一聊
• 长期疗养服务 — 用疗养护理员上门、日间夜间照护，为自己争取喘口气的时间
• ☎ 1899-9988 — 24小时都可以咨询

相处时有帮助的做法

• 即使老人说错了，也不要正面反驳。争论只会让情绪更激动
• 请用简短易懂的句子，一次只说一件事
• 即使老人怀疑东西被人拿走了，也不是在说您偷了东西。这是疾病的症状
• 熟悉的环境和固定的每日作息有助于让人安定

最好提前整理好的事

趁老人还能做判断的时候，家人一起整理好，
以后会轻松很多。

• 存折、保险、房产等财产关系
• 常去的医院和正在吃的药
• 老人自己希望的照护方式

痴呆既是老人的病，同时也是全家人的事。
求助不是丢脸的事。