脑卒中（脑梗死·脑出血）

如果突然出现下面这些情况

• 一侧面部下垂 — 让对方笑一笑，会发现一边的嘴角抬不起来
• 一侧手脚无力 — 让对方把两只手臂向前平举，会发现一边往下掉
• 说话含糊不清 — 说话打结，或者听不懂别人说的话
• 一侧看不见，或者看东西出现重影
• 头晕到站不稳
• 从未经历过的剧烈头痛

只要符合其中一条

# 立即拨打119

大韩脑卒中学会提示："只要感觉到其中任何一项异常，就应立即通过119前往脑卒中中心"。

请不要这样做

• ❌ "休息一下应该就好了" — 脑卒中拖得越久，损伤范围越大
• ❌ 先去附近的诊所或韩医诊所 — 转到能治疗脑卒中的医院期间会白白浪费时间
• ❌ 自己开车去 — 119会找能治疗的医院送过去。自己去最近的医院，可能还要再转院
• ❌ 喂药或喂水 — 吞咽功能下降时，会呛入气管
• ❌ 扎手指放血或按摩 — 没有任何效果，只会耽误时间

时间为什么重要

• 用药物打通堵塞血管的治疗（静脉溶栓术）可以在症状开始后4.5小时以内进行。
• 用器械取出血栓的治疗（动脉取栓术）通常建议在6小时以内进行，部分患者可以延长到24小时。
• 大韩脑卒中学会提示："症状发生后至少要在3小时以内到院，才能在4.5小时内开始治疗"。因为到医院后还需要时间做检查。

请务必记住一件事

请一定记住症状是什么时候开始的。
知道"从几点几分开始"，才能决定治疗方法。
如果是睡觉时发生的，请告知最后一次状态正常的时间。

即使症状只出现一会儿就消失了，也不要就此放过。
这可能是大的脑卒中来临前的信号，最好接受检查和治疗。

一目了然

脑卒中是脑部血管出问题、导致大脑受损的疾病。
主要分为两大类，治疗方法完全相反。

• 脑梗死（缺血性脑卒中） — 血管被堵住，脑的一部分受到损伤。血栓（血块）或脂类沉积堵住了血管。
• 脑出血（出血性脑卒中） — 血管破裂，脑组织受到损伤。主要原因是高血压或脑动脉瘤。

堵住的要打通，破裂的要止血。
仅凭症状无法区分这两种情况。
所以到医院后最先做的就是CT。

这就是"不要在家里自行判断，要去医院"的原因。
判断错了，治疗就完全反了。

为什么会留下后遗症

脑细胞一旦死亡就不会再生。
所以脑卒中的结果取决于多快让血流恢复。

同样的病，3小时就到院的人和第二天才来的人，结果不一样。
治疗晚了，可能留下瘫痪、语言障碍等后遗症。

可以控制的危险因素

• 高血压 — 最重要
• 糖尿病
• 高脂血症
• 吸烟
• 心房颤动 — 心跳不规则的心律失常。心脏里形成的血块会跑到脑部
• 肥胖、缺乏运动

无法控制的因素有高龄、男性、家族史。

如果您符合上面多项
即使现在没有任何症状，也请到内科或神经内科咨询。
脑卒中最好的治疗是在发病前预防。

现在就有症状 — 请不要挑科室

请拨打119。
119会找能治疗脑卒中的医院把人送过去。
重要的不是去最近的医院，而是去能治疗的医院。

到了急诊室，医院会自行叫来相应的科室。
家属不需要挑科室。

如果症状已经过去，或者目的是预防和管理

• 神经内科 — 负责脑卒中诊断、药物治疗和预防复发的核心科室
• 神经外科 — 需要脑出血手术、脑动脉瘤治疗时
• 康复医学科 — 负责瘫痪、语言障碍的康复
• 循环内科（心内科） — 病因是心房颤动等心脏问题时
• 内科 / 家庭医学科 — 高血压、糖尿病、高脂血症的管理

需要去大医院吗

脑卒中要有CT、MRI设备和24小时应对的人员才能治疗。
所以急性期治疗在综合医院、上级综合医院进行。

有些医院设有"脑卒中中心"。
平时先了解从家里能去的脑卒中中心在哪里会很有帮助。
尤其是有多项危险因素的人，家属请一定确认好。

出院后，可以在方便就诊的医院继续开药和管理。
过了急性期，不一定非要去大医院。

您可以在地图上一起查找社区医院和大医院。

到达急诊室后

最先做脑部CT。
因为必须先分清是堵住了（脑梗死）还是破裂了（脑出血），
才能开始治疗。

这项检查几分钟就能做完。这是为治疗争取时间的步骤。

接下来做的检查

• 脑部MRI — 比CT更细致地查看损伤部位和范围
• 脑血管检查（CT血管造影 · MR血管造影） — 查看哪条血管堵了、有没有变窄的地方
• 心电图 · 心脏超声 — 确认是否有心房颤动这类来自心脏的病因
• 颈动脉超声 — 查看颈部血管是否变窄
• 血液检查 — 确认血糖、胆固醇、凝血功能等

为什么还要找出病因

脑卒中只有知道为什么发生，才能防止复发。

• 如果是心房颤动引起的 → 抗凝药
• 如果是血管变窄 → 抗血小板药和血管介入治疗
• 如果是高血压引起的 → 血压管理

病因不同，今后要吃的药完全不一样。
所以检查项目才会有好几项。

得过一次脑卒中的人，再次发作的风险很高。
寻找病因的检查是为了防住下一次。

治疗方法根据是脑梗死还是脑出血而完全不同。

脑梗死 — 打通堵塞的血管

• 静脉溶栓术 — 通过静脉注入溶解血栓的药物。可在症状开始后4.5小时以内实施。
• 动脉取栓术 — 从腹股沟血管插入细器械，直接取出堵塞的血栓。用于大血管堵塞的情况，通常建议在6小时以内实施，但部分患者可以延长到24小时。
• 药物治疗 — 用抗血小板药（减少血液凝集的药）或抗凝药预防复发。
• 康复治疗 — 尽早开始。

脑出血 — 稳定住破裂的地方

• 降压药 — 降低血压，防止出血继续扩大。
• 降颅压药 — 降低肿胀脑组织的压力。
• 血肿清除术 · 去骨瓣减压术 — 出血量大或颅内压危险时，通过手术把血引出来或腾出空间。

需要了解的事

"治疗结束了"的意思是急性期过去了。
脑卒中在这之后还剩下两件事。

1. 康复 — 找回受损功能的过程。需要时间。
2. 预防复发 — 坚持吃药、管理危险因素

其中自行停药最危险。
有人因为觉得血不容易止住、或者身体好转了就停药，
这是复发的常见原因。请务必与主治医护人员商量。

虽然因医院和患者状态而异，但大致是这样的流程。

急性期（住院初期）

1. 在急诊室做CT，确定治疗方法。
2. 需要做溶栓术或取栓术时立即进行。
3. 病情可能恶化的几天里接受重点观察。
4. 稳定后接着做寻找病因的检查（心脏、血管、血液）。

康复

病情稳定后尽早开始康复。

• 按照在床上坐起、站立、行走的顺序进行
• 说话、吞咽有问题时，也一并进行相应训练
• 有的医院会转到康复医院或疗养医院继续进行

康复需要时间。要按几个月为单位来看。
家属也最好事先了解这段时间。

家属最好知道的事

• 请把症状开始的时间准确告诉医护人员。治疗方法由此决定。
• 请带上平时服用的药物清单。特别是使血液变稀的药、降压药、糖尿病药
• 在确认吞咽功能之前，请不要喂水或喂食物。可能会呛入气管。
• 出院前先看看家里的结构（门槛、卫生间、扶手）会很有帮助。

住院时间和康复过程因医院、因人而有很大差异。
准确内容请向接受治疗的医院咨询。

脑卒中得过一次的人，再次发作的风险很高。
而且大部分危险因素都是可以管理的。

需要管理的项目

• 高血压 — 最重要。即使没有症状也不要停药。
• 糖尿病
• 高脂血症
• 心房颤动 — 这是心跳不规则的心律失常。如果已确诊，服用抗凝药非常重要。
• 戒烟
• 体重和运动

关于药物

脑卒中后服用的药（抗血小板药、抗凝药、降压药、降胆固醇药）
是即使没有症状也要一直吃的药。

• 身体好转了就停药 ❌
• 因为容易淤青就自己减量 ❌
• 在别的医院接受介入治疗或拔牙时，请一定说明自己正在服用这些药

如果有不舒服的地方，请不要忍着，告诉主治医护人员。
有些情况下可以换药或调整用量。

家人可以提前做的事

• 提前确认从家里能去的脑卒中中心在哪里
• 让全家人都记住脑卒中的症状（面部、手臂、说话）
• 如果老人独自在家的时间较长，准备好联络方式

只要知道这些症状，结果就会不一样。
请把这个页面拿给家人看一遍。

重症疾病自付减免制度（산정특례）

脑血管疾病根据条件，可能成为部分自付费用减免特例的对象。
不过与癌症不同，适用条件和期限是另外规定的。

准确的适用对象和期限请向医院行政窗口（원무과）或
国民健康保险公团确认。
如果正在住院，由医院直接告知最快。

康复相关

• 康复治疗根据时期和种类，韩国健康保险（건강보험）的覆盖范围不同。
• 转到康复医院或疗养医院时，费用结构会发生变化。请在转院前确认。
• 如果医院设有社会工作团队，请去咨询。他们会帮您一起找可用的支援制度。

其他

• 如果留下后遗障碍，可以就残疾登记及相关支援进行咨询。
• 有按收入标准提供的医疗费支援制度。

制度和自付比例会变化。
以下内容是截至基准日的整理，请务必到
国民健康保险公团确认最新标准。