腦卒中（腦梗死·腦出血）

如果突然出現下面這些情況

• 一側面部下垂 — 讓對方笑一笑，會發現一邊的嘴角抬不起來
• 一側手腳無力 — 讓對方把兩隻手臂向前平舉，會發現一邊往下掉
• 說話含糊不清 — 說話打結，或者聽不懂別人說的話
• 一側看不見，或者看東西出現重影
• 頭暈到站不穩
• 從未經歷過的劇烈頭痛

只要符合其中一條

# 立即撥打119

大韓腦卒中學會提示："只要感覺到其中任何一項異常，就應立即通過119前往腦卒中中心"。

請不要這樣做

• ❌ "休息一下應該就好了" — 腦卒中拖得越久，損傷範圍越大
• ❌ 先去附近的診所或韓醫診所 — 轉到能治療腦卒中的醫院期間會白白浪費時間
• ❌ 自己開車去 — 119會找能治療的醫院送過去。自己去最近的醫院，可能還要再轉院
• ❌ 喂藥或喂水 — 吞嚥功能下降時，會嗆入氣管
• ❌ 扎手指放血或按摩 — 沒有任何效果，只會耽誤時間

時間為什麼重要

• 用藥物打通堵塞血管的治療（靜脈溶栓術）可以在症狀開始後4.5小時以內進行。
• 用器械取出血栓的治療（動脈取栓術）通常建議在6小時以內進行，部分患者可以延長到24小時。
• 大韓腦卒中學會提示："症狀發生後至少要在3小時以內到院，才能在4.5小時內開始治療"。因為到醫院後還需要時間做檢查。

請務必記住一件事

請一定記住症狀是什麼時候開始的。
知道"從幾點幾分開始"，才能決定治療方法。
如果是睡覺時發生的，請告知最後一次狀態正常的時間。

即使症狀只出現一會兒就消失了，也不要就此放過。
這可能是大的腦卒中來臨前的信號，最好接受檢查和治療。

一目瞭然

腦卒中是腦部血管出問題、導致大腦受損的疾病。
主要分為兩大類，治療方法完全相反。

• 腦梗死（缺血性腦卒中） — 血管被堵住，腦的一部分受到損傷。血栓（血塊）或脂類沉積堵住了血管。
• 腦出血（出血性腦卒中） — 血管破裂，腦組織受到損傷。主要原因是高血壓或腦動脈瘤。

堵住的要打通，破裂的要止血。
僅憑症狀無法區分這兩種情況。
所以到醫院後最先做的就是CT。

這就是"不要在家裡自行判斷，要去醫院"的原因。
判斷錯了，治療就完全反了。

為什麼會留下後遺症

腦細胞一旦死亡就不會再生。
所以腦卒中的結果取決於多快讓血流恢復。

同樣的病，3小時就到院的人和第二天才來的人，結果不一樣。
治療晚了，可能留下癱瘓、語言障礙等後遺症。

可以控制的危險因素

• 高血壓 — 最重要
• 糖尿病
• 高脂血症
• 吸菸
• 心房顫動 — 心跳不規則的心律失常。心臟裡形成的血塊會跑到腦部
• 肥胖、缺乏運動

無法控制的因素有高齡、男性、家族史。

如果您符合上面多項
即使現在沒有任何症狀，也請到內科或神經內科諮詢。
腦卒中最好的治療是在發病前預防。

現在就有症狀 — 請不要挑科室

請撥打119。
119會找能治療腦卒中的醫院把人送過去。
重要的不是去最近的醫院，而是去能治療的醫院。

到了急診室，醫院會自行叫來相應的科室。
家屬不需要挑科室。

如果症狀已經過去，或者目的是預防和管理

• 神經內科 — 負責腦卒中診斷、藥物治療和預防復發的核心科室
• 神經外科 — 需要腦出血手術、腦動脈瘤治療時
• 康復醫學科 — 負責癱瘓、語言障礙的康復
• 循環內科（心內科） — 病因是心房顫動等心臟問題時
• 內科 / 家庭醫學科 — 高血壓、糖尿病、高脂血症的管理

需要去大醫院嗎

腦卒中要有CT、MRI設備和24小時應對的人員才能治療。
所以急性期治療在綜合醫院、上級綜合醫院進行。

有些醫院設有"腦卒中中心"。
平時先了解從家裡能去的腦卒中中心在哪裡會很有幫助。
尤其是有多項危險因素的人，家屬請一定確認好。

出院後，可以在方便就診的醫院繼續開藥和管理。
過了急性期，不一定非要去大醫院。

您可以在地圖上一起查找社區醫院和大醫院。

到達急診室後

最先做腦部CT。
因為必須先分清是堵住了（腦梗死）還是破裂了（腦出血），
才能開始治療。

這項檢查幾分鐘就能做完。這是為治療爭取時間的步驟。

接下來做的檢查

• 腦部MRI — 比CT更細緻地查看損傷部位和範圍
• 腦血管檢查（CT血管造影 · MR血管造影） — 查看哪條血管堵了、有沒有變窄的地方
• 心電圖 · 心臟超聲 — 確認是否有心房顫動這類來自心臟的病因
• 頸動脈超聲 — 查看頸部血管是否變窄
• 血液檢查 — 確認血糖、膽固醇、凝血功能等

為什麼還要找出病因

腦卒中只有知道為什麼發生，才能防止復發。

• 如果是心房顫動引起的 → 抗凝藥
• 如果是血管變窄 → 抗血小板藥和血管介入治療
• 如果是高血壓引起的 → 血壓管理

病因不同，今後要吃的藥完全不一樣。
所以檢查項目才會有好幾項。

得過一次腦卒中的人，再次發作的風險很高。
尋找病因的檢查是為了防住下一次。

治療方法根據是腦梗死還是腦出血而完全不同。

腦梗死 — 打通堵塞的血管

• 靜脈溶栓術 — 通過靜脈注入溶解血栓的藥物。可在症狀開始後4.5小時以內實施。
• 動脈取栓術 — 從腹股溝血管插入細器械，直接取出堵塞的血栓。用於大血管堵塞的情況，通常建議在6小時以內實施，但部分患者可以延長到24小時。
• 藥物治療 — 用抗血小板藥（減少血液凝集的藥）或抗凝藥預防復發。
• 康復治療 — 儘早開始。

腦出血 — 穩定住破裂的地方

• 降壓藥 — 降低血壓，防止出血繼續擴大。
• 降顱壓藥 — 降低腫脹腦組織的壓力。
• 血腫清除術 · 去骨瓣減壓術 — 出血量大或顱內壓危險時，通過手術把血引出來或騰出空間。

需要了解的事

"治療結束了"的意思是急性期過去了。
腦卒中在這之後還剩下兩件事。

1. 康復 — 找回受損功能的過程。需要時間。
2. 預防復發 — 堅持吃藥、管理危險因素

其中自行停藥最危險。
有人因為覺得血不容易止住、或者身體好轉了就停藥，
這是復發的常見原因。請務必與主治醫護人員商量。

雖然因醫院和患者狀態而異，但大致是這樣的流程。

急性期（住院初期）

1. 在急診室做CT，確定治療方法。
2. 需要做溶栓術或取栓術時立即進行。
3. 病情可能惡化的幾天裡接受重點觀察。
4. 穩定後接著做尋找病因的檢查（心臟、血管、血液）。

康復

病情穩定後儘早開始康復。

• 按照在床上坐起、站立、行走的順序進行
• 說話、吞嚥有問題時，也一併進行相應訓練
• 有的醫院會轉到康復醫院或療養醫院繼續進行

康復需要時間。要按幾個月為單位來看。
家屬也最好事先了解這段時間。

家屬最好知道的事

• 請把症狀開始的時間準確告訴醫護人員。治療方法由此決定。
• 請帶上平時服用的藥物清單。特別是使血液變稀的藥、降壓藥、糖尿病藥
• 在確認吞嚥功能之前，請不要喂水或餵食物。可能會嗆入氣管。
• 出院前先看看家裡的結構（門檻、衛生間、扶手）會很有幫助。

住院時間和康復過程因醫院、因人而有很大差異。
準確內容請向接受治療的醫院諮詢。

腦卒中得過一次的人，再次發作的風險很高。
而且大部分危險因素都是可以管理的。

需要管理的項目

• 高血壓 — 最重要。即使沒有症狀也不要停藥。
• 糖尿病
• 高脂血症
• 心房顫動 — 這是心跳不規則的心律失常。如果已確診，服用抗凝藥非常重要。
• 戒菸
• 體重和運動

關於藥物

腦卒中後服用的藥（抗血小板藥、抗凝藥、降壓藥、降膽固醇藥）
是即使沒有症狀也要一直吃的藥。

• 身體好轉了就停藥 ❌
• 因為容易淤青就自己減量 ❌
• 在別的醫院接受介入治療或拔牙時，請一定說明自己正在服用這些藥

如果有不舒服的地方，請不要忍著，告訴主治醫護人員。
有些情況下可以換藥或調整用量。

家人可以提前做的事

• 提前確認從家裡能去的腦卒中中心在哪裡
• 讓全家人都記住腦卒中的症狀（面部、手臂、說話）
• 如果老人獨自在家的時間較長，準備好聯絡方式

只要知道這些症狀，結果就會不一樣。
請把這個頁面拿給家人看一遍。

重症疾病自付減免制度（산정특례）

腦血管疾病根據條件，可能成為部分自付費用減免特例的對象。
不過與癌症不同，適用條件和期限是另外規定的。

準確的適用對象和期限請向醫院行政窗口（원무과）或
國民健康保險公團確認。
如果正在住院，由醫院直接告知最快。

康複相關

• 康復治療根據時期和種類，韓國健康保險（건강보험）的覆蓋範圍不同。
• 轉到康復醫院或療養醫院時，費用結構會發生變化。請在轉院前確認。
• 如果醫院設有社會工作團隊，請去諮詢。他們會幫您一起找可用的支援制度。

其他

• 如果留下後遺障礙，可以就殘疾登記及相關支援進行諮詢。
• 有按收入標準提供的醫療費支援制度。

制度和自付比例會變化。
以下內容是截至基準日的整理，請務必到
國民健康保險公團確認最新標準。