痴呆

一眼看懂

盆唐首爾大學醫院把痴呆解釋為
“因後天原因導致認知功能下降，無法在日常生活中獨立生活的狀態”。

它不是一種病的名字，而是由多種原因引起的一種狀態（綜合徵）。
所以，找出“為什麼會變成這樣”很重要。

原因不止一個

• 阿爾茨海默病 — 佔65歲以上老年性痴呆的約70%
• 血管性痴呆 — 由腦血管疾病引起
• 路易體痴呆
• 額顳葉痴呆

請一定記住 — 有些痴呆是能治好的

盆唐首爾大學醫院說明，可逆性痴呆（假性痴呆）
佔全部的5~10%，治療病因後可能好轉。

原因有這些。

• 甲狀腺功能減退症
• 正常壓力腦積水
• 硬膜下出血
• 抑鬱症

也就是說，100人中有5~10人找到原因並治療後可以好轉。
如果覺得“大概是年紀大了吧”而不去檢查，就會錯過這種情況。

該從哪裡開始

先去就近的痴呆安心中心（치매안심센터），不是醫院。

全國各市·郡·區的保健所都設有痴呆安心中心。
在這裡接受免費初篩檢查（CIST）是第一步。
預約後前往即可，不會花很長時間。

如果在這裡懷疑認知功能下降，就會轉到醫院做檢查。
這個過程整理在下面的“在哪裡做檢查”一節裡。

本頁面是對官方資料的摘要，僅供參考。
診斷和治療請務必與醫務人員諮詢。

這是大家最常有的擔心。
以下是首爾特別市西北醫院整理的區分標準。

同樣一件事，差別在這裡

東西放錯地方時

• 健忘 — 把鑰匙或錢包放在不該放的地方
• 痴呆 — 像把熨斗放進冰箱一樣，放在根本不可能的地方

說不出話時

• 健忘 — 平時會說的話一時想不起來
• 痴呆 — 用完全不相干的詞，讓人聽不懂在說什麼

路和時間

• 健忘 — 忘記星期幾或目的地
• 痴呆 — 找不到回家的路，四處徘徊

忘記約定時

• 健忘 — 忘了帶該帶的東西
• 痴呆 — 忘記曾經有過這個約定本身

做飯時

• 健忘 — 忘了放一樣食材
• 痴呆 — 記不住步驟，連自己做過飯這件事也忘了

判斷力

• 健忘 — 專注一件事時忘了別的事
• 痴呆 — 會做出揹著孩子還往身上一層層套衣服這類危險行為

情緒和性格

• 健忘 — 情緒隨情況變化
• 痴呆 — 情緒突然劇變，會忽然痛哭或發火
• 痴呆 — 突然躲避他人或疑心變重

數字和手續

• 健忘 — 整理文件變得吃力
• 痴呆 — 無法理解密碼或銀行交易的操作方法

做事的意願

• 健忘 — 過一段時間就會恢復
• 痴呆 — 變得沒有精神，要旁人一再鼓勵才勉強動一動

關鍵區別

健忘是暫時的，會恢復，日常生活照舊。
痴呆會不斷進展，逐漸失去生活能力和判斷力。

早期信號

以下是盆唐首爾大學醫院介紹的痴呆早期症狀。

• 記不清藥吃了沒有，反覆問同一個問題
• 對日期的概念越來越模糊
• 開始在熟悉的路上迷路
• 想不起詞語，句子變短
• 在銀行辦事時出錯
• 情緒難以控制，性格發生變化

符合上面幾條並不等於就是痴呆。
但如果家人覺得和以前不一樣，請到痴呆安心中心（치매안심센터）做一次初篩檢查。
檢查免費，即使只是確認沒問題，也能讓人安心。

保健福祉部的痴呆早期檢診項目（치매조기검진사업）分為3個階段。
按順序走就可以。

第1階段 — 初篩檢查（痴呆安心中心）

• 在哪裡 — 就近的痴呆安心中心（치매안심센터）（市·郡·區保健所）
• 做什麼 — 確認認知功能是否下降的檢查（CIST）
• 對象 — 尚未被診斷為痴呆或輕度認知障礙的居民

這裡沒有異常的話，就可以放心了。
如果懷疑有功能下降，會被引導進入下一個階段。

第2階段 — 診斷檢查（定點醫院）

• 在哪裡 — 痴呆安心中心對接的定點醫院
• 做什麼 — 神經認知檢查和專科醫生診療
• 費用補助 — 符合條件時最多15萬韓元

第3階段 — 鑑別檢查（定點醫院）

• 在哪裡 — 定點醫院
• 做什麼 — 血液檢查和腦部影像檢查
• 費用補助 — 醫院·診所一級最多8萬韓元，上級綜合醫院最多11萬韓元

為什麼需要第3階段？
因為不只是看是不是痴呆，還要找出原因是什麼。
像甲狀腺功能減退症或正常壓力腦積水這樣
治療後能好轉的原因，就在這一步被篩出來。

費用補助條件

保健福祉部說明，年滿60歲以上並且
收入在標準中位收入120%以下的人，可以獲得檢查費用補助。
（早髮型患者也可能包含在內。）

補助方式是按實際花費補助醫保覆蓋項目的自付費用，
對象標準可能因地方政府預算而不同。

本地的標準請向就近的痴呆安心中心或保健所確認。
打一通電話就能問到。

順序很重要

不需要一開始就去預約大醫院。

1. 痴呆安心中心（치매안심센터） — 免費初篩檢查。這裡是起點。
2. 定點醫院 — 由中心對接介紹。在這裡做診斷·鑑別檢查。
3. 社區醫院 — 確診後的開藥和日常管理，在方便就近的地方繼續。

在醫院要掛哪個科

• 神經內科 — 負責痴呆診斷和藥物治療的核心科室
• 精神健康醫學科 — 異常行為（多疑、發火、徘徊、睡眠問題）明顯時一起看
• 神經外科 — 已確認是正常壓力腦積水、硬膜下出血這類通過手術可能好轉的原因時
• 康復醫學科 — 需要認知康復訓練時

神經內科和精神健康醫學科，該去哪一個？
兩個科都看痴呆。
如果主要問題是記憶力下降，去神經內科；
如果發火、多疑、不睡覺的問題更突出，去精神健康醫學科更方便。
先去哪一邊都可以，需要時兩個科之間會互相轉介。

需要去大醫院嗎

要長期就診的醫院，還是近一點好。

痴呆是要相伴幾年、十幾年的病。
每個月帶著老人跑很遠的醫院，對家人是很大的負擔。

診斷結束後，在離家近的神經內科或精神健康醫學科
繼續開藥和複查狀態，才能堅持得久。

到上級綜合醫院門診就診時，需要有轉診單（진료의뢰서）才能適用韓國健康保險（건강보험）。

您可以在地圖上一起查找社區醫院和大醫院。

先說實話

像阿爾茨海默病這樣的大部分痴呆，目前無法治癒。
治療的目標是儘量延緩進展，讓剩下的功能保持得更久。

不過前面提到的可逆性痴呆（佔全部的5~10%），
治療病因後是可能好轉的。所以檢查很重要。

藥物治療

使用認知功能改善藥。
它作用於大腦的神經遞質，幫助維持認知功能。

盆唐首爾大學醫院介紹說，
“早期可以把病情進展延緩約6個月到2年以上，在痴呆晚期也有效果”。

請不要覺得“反正治不好，吃藥幹什麼”。
6個月到2年，對老人和家人來說是非常寶貴的時間。
能自己上廁所的時間、還認得出家人的時間，都會因此延長。

除了吃藥還能做的

盆唐首爾大學醫院也一併介紹了非藥物治療。

• 認知干預治療 — 2017年被登記為新醫療技術的治療方法。痴呆安心中心（치매안심센터）也開設認知訓練課程。
• 身體活動 — 走路等規律運動
• 學習活動 — 讀、寫、算這類活動
• 社會活動 — 與人見面、交談
• 管理並存疾病、保持營養狀態 — 管理高血壓·糖尿病，讓老人好好吃飯

其中社會活動尤其重要。
確診痴呆後如果只待在家裡，會惡化得更快。
請一定利用痴呆安心中心的項目（日間休息室、認知課堂）。這些都是免費的。

關於異常行為

多疑、發火、徘徊、夜裡不睡覺這些問題，
是痴呆的症狀，不是老人的性格變壞了。

不要一個人硬扛，請告訴負責的醫務人員。
通過調整藥物或學習應對方法而好轉的情況很多。

全國各市·郡·區的保健所都設有痴呆安心中心（치매안심센터）。
很多家屬因為不知道有這個機構而沒能用上。

這裡能辦的事

• 免費初篩檢查（CIST） — 痴呆檢查的起點
• 診斷·鑑別檢查的對接和費用補助 — 幫您聯繫定點醫院
• 痴呆登記·管理 — 登記後可以銜接後續的各項支援制度
• 認知訓練課程·日間休息室 — 老人白天可以來參加的活動
• 家屬課堂·家屬諮詢 — 學習該如何照護的地方
• 照護用品補助 — 尿布、防滑用品等（各地方政府不同）
• 走失預防 — 提供徘徊定位器、身份識別牌

24小時電話諮詢

痴呆諮詢熱線（치매상담콜센터）☎ 1899-9988

夜裡老人不睡覺，或者突然發火，
不知道該怎麼辦的時候，都可以打這個電話。

保健福祉諮詢中心是☎ 129。

最先要做的事

請打電話給就近的痴呆安心中心，這樣問。

“我母親（父親）最近有點不對勁，想做初篩檢查該怎麼辦？”

他們會從預約到後續流程全部告訴您。
您不必再苦惱該從哪裡開始。

各個中心開設的項目略有不同。
請打電話確認本地中心能提供哪些服務。

先說明一點。
下面的金額和標準每年都會變，各地方政府也不一樣。
請務必向戶籍登記地址所屬的保健所或
痴呆諮詢熱線（치매상담콜센터，1899-9988）確認。

1. 痴呆治療管理費補助

• 對象 — 在保健所（痴呆安心中心）登記為痴呆患者的人
• 補助內容 — 每月3萬韓元（每年36萬韓元）以內，按實際花費補助
• 補助範圍 — 痴呆藥費的自付費用 + 開藥當天診療費的自付費用
• 申請 — 到戶籍登記地址所屬的保健所現場申請

金額看著不多，但這是要吃好幾年的藥。
不是登記了就會自動發放，必須提出申請才能拿到。

2. 老年長期療養保險（노인장기요양보험）等級

這是由健康保險出資，支援療養護理員上門照護、日間夜間照護、
入住療養機構等服務的制度。這是對痴呆患者最重要的制度。

申請資格（保健福祉部）

• 65歲以上，或者未滿65歲但患有老年性疾病（痴呆、腦血管疾病等）的人
• 6個月以上難以獨自完成日常生活的情況
• 與收入水平無關，都可以申請

與痴呆有關的等級

• 5級 — 痴呆患者，長期療養認定分數在45分以上、不滿51分
• 認知支援等級（인지지원등급） — 痴呆患者，長期療養認定分數不滿45分

為了身體沒什麼問題、只是記憶變模糊的情況，
另外設有認知支援等級。
不要因為“我媽還能走路，肯定不行吧”就放棄。

申請方法和流程

1. 向國民健康保險公團分部（長期療養中心）提出認定申請
2. 公團職員會上門做入戶調查
3. 等級判定委員會審議
4. 收到長期療養認定書（장기요양인정서）後開始使用服務

入戶調查時，請以平時狀態最差時的樣子為標準來說明。
老人在客人面前突然變得清醒，是很常見的事。
需要家人在旁邊說明真實情況。

3. 其他

• 有些痴呆相關情況可以適用重症疾病自付減免制度（산정특례）。請向醫院或公團確認。
• 還有依據收入標準的醫療費·福利支援制度。
• 檢查費用補助請參考“在哪裡做檢查”一節。

制度和金額會變動。
申請前請務必向保健所或
國民健康保險公團確認最新標準。

走失預防請提前做好

痴呆老人走失往往是突然發生的。
請趁老人狀態還好的時候提前做好準備。

• 指紋預先登記 — 在就近的警察局或派出所免費辦理
• 身份識別牌·徘徊定位器 — 可以在痴呆安心中心（치매안심센터）申請
• 家人記住老人常去的地方和以前住過的社區
• 在衣服上寫好聯繫方式

不要一個人硬扛

照護痴呆患者要持續幾年，長的十幾年。
如果由家裡一個人全部承擔，這個人會先垮掉。

• 痴呆安心中心家屬課堂 — 學會應對方法後會輕鬆很多
• 家屬諮詢 — 可以和處境相同的家屬聊一聊
• 長期療養服務 — 用療養護理員上門、日間夜間照護，為自己爭取喘口氣的時間
• ☎ 1899-9988 — 24小時都可以諮詢

相處時有幫助的做法

• 即使老人說錯了，也不要正面反駁。爭論只會讓情緒更激動
• 請用簡短易懂的句子，一次只說一件事
• 即使老人懷疑東西被人拿走了，也不是在說您偷了東西。這是疾病的症狀
• 熟悉的環境和固定的每日作息有助於讓人安定

最好提前整理好的事

趁老人還能做判斷的時候，家人一起整理好，
以後會輕鬆很多。

• 存摺、保險、房產等財產關係
• 常去的醫院和正在吃的藥
• 老人自己希望的照護方式

痴呆既是老人的病，同時也是全家人的事。
求助不是丟臉的事。