糖尿病

一览

糖尿病是血液中的糖（葡萄糖）无法被正常利用，
血糖持续偏高的疾病。

可怕的不是高血糖本身，而是它会在很长的时间里损坏血管。
眼睛、肾脏、神经、心脏、大脑会依次受到影响。

所以糖尿病管理的目标不是"现在不难受"，
而是"十年后还能保住眼睛、肾脏和脚"。

诊断标准

按首尔峨山医院（서울아산병원）糖尿病中心的标准，符合下面四项中的任意一项就是糖尿病。

| 检查 | 糖尿病标准 |
|---|---|
| 空腹血糖（禁食8小时以上） | 126 mg/dL 以上 |
| 餐后2小时血糖（口服葡萄糖耐量试验） | 200 mg/dL 以上 |
| 糖化血红蛋白 | 6.5% 以上 |
| 随机血糖 + 典型症状（多尿·多饮·体重减轻） | 200 mg/dL 以上 |

糖尿病前期

还不是糖尿病，但也不算正常的区间。

| 分类 | 标准 |
|---|---|
| 空腹血糖受损 | 空腹血糖 100~125 mg/dL |
| 糖耐量受损 | 餐后2小时血糖 144~199 mg/dL |

首尔峨山医院提示：
"在糖尿病前期，通过改变生活习惯可以预防或推迟2型糖尿病。"

这里是最重要的分岔口。
很多人听到"不是糖尿病"就放过去了，
但这时候几乎是还能扭转的最后时机。

本页面是对官方资料的摘要，仅供参考。
诊断和治疗请务必与医务人员商量。

典型症状

• 多尿 — 小便次数多、量也多。夜里会因为上厕所醒来
• 多饮 — 总想喝水。口干
• 多食 — 吃了还是饿
• 体重减轻 — 吃得不少却在掉体重

但大多数人没有症状

这些症状要到血糖相当高的时候才出现。
早期没有任何感觉。

所以糖尿病不能等症状出现，
要靠健康体检的血糖数值来发现。

这些变化也可能是信号

• 伤口不容易愈合
• 总是疲倦
• 眼睛发花
• 手脚发麻或发烫
• 皮肤发痒或容易发炎

如果体检时听到这些话

• "空腹血糖有点高" — 100~125 就是糖尿病前期。请不要就这么放过
• "说要看糖化血红蛋白" — 这是看过去2~3个月平均血糖的检查
• "让我复查" — 请一定去。医生不会只凭一次数值下诊断

这些人即使没有症状也请确认一下

• 家人（父母·兄弟姐妹）中有糖尿病患者的人
• 肥胖或腰围变粗的人
• 有高血压·高血脂的人
• 得过妊娠糖尿病的人
• 以前体检时空腹血糖在100以上的人

第一次去哪里 — 社区诊所就够了

糖尿病不是一开始就要去大医院的病。

• 内科 / 家庭医学科 — 从社区诊所开始就可以
• 内分泌内科 — 专门看糖尿病的科室。血糖不好控制或者要用胰岛素时，去这里更合适

糖尿病是要看一辈子的病。
离家近、去起来方便的地方就是最好的医院。
因为太远而中断好几个月才是最糟糕的。

因为并发症会去的科室

糖尿病是要同时跑好几个科室的病。这是正常的。

• 眼科 — 视网膜病变检查。没有症状也要定期去
• 肾脏内科 — 肾功能变差时
• 神经内科 — 手脚发麻等神经病变
• 骨科 / 整形外科 / 血管外科 — 脚上出现伤口或溃疡时
• 循环内科（心内科） — 同时管理心脏方面的风险

需要去大医院的情况

• 血糖控制不好，药要反复更换时
• 开始胰岛素治疗或者需要调整时
• 出现并发症、需要专科治疗时
• 属于1型糖尿病时

在大医院稳定下来以后，回到社区诊所继续管理更好。
医院把这叫做"回转"（회송），不是丢人的事。

去上级综合医院门诊时，要有转诊单（진료의뢰서），韩国健康保险（건강보험）才适用。

您可以在地图上查找社区医院。

通过国家健康体检发现

糖尿病大多是在国家健康体检的空腹血糖数值中第一次被发现的。
请一定确认体检结果单上的空腹血糖这一项。

• 低于100 — 正常
• 100~125 — 糖尿病前期。要开始管理了
• 126以上 — 怀疑糖尿病。请再检查一次

体检对象和周期请在国民健康保险公团确认。

在医院做的检查

• 空腹血糖 — 禁食8小时以上后抽血检查
• 糖化血红蛋白（HbA1c） — 这是看过去2~3个月平均血糖的检查。检查前一天注意也不会变好。不用禁食
• 口服葡萄糖耐量试验 — 把75g葡萄糖溶在水里喝下，2小时后看血糖
• 随机血糖 — 与吃饭无关、任何时候测的血糖

为什么要测好几次

糖尿病不会只凭一次数值就诊断。
身体状态、压力、感冒之类的因素也会让血糖上下波动。

所以会换一天再查，或者同时看别的项目。
"再查一次"不是坏消息，而是正常的流程。

在家里测的血糖

确诊之后，很多人会在家自己测。

• 什么时候测（空腹还是餐后）、多久测一次，由主管医务人员来定
• 请把测到的数值记录下来，看病时带着。 这是调整用药的依据
• 不要因为数值高就自己加药或者不吃饭

这一节请务必读一读。
糖尿病并发症等到出现症状时，往往已经晚了。
所以即使没有任何不适，也要按规定的周期做检查。
但不知道这一点、因而没有去做的人非常多。

以下内容依据大韩糖尿病学会的资料整理。

眼睛 — 眼底检查

• 2型糖尿病从确诊那一刻起，每年都要做眼底检查
• 1型从确诊5年以内开始，此后每年一次
• 如果检查没有异常，也会放宽到2~3年一次
• 出现进展迹象时会看得更勤

"我眼睛看得挺清楚，为什么还要查？"
糖尿病视网膜病变在相当严重之前，视力不会明显下降。
等到看不清就已经晚了。这不是看不清才去做的检查，而是趁还看得清去做的检查。

肾脏 — 尿液·血液检查

• 2型从确诊时起，每年做微量白蛋白尿检查
• 1型从确诊5年以后开始，每年一次
• 不管有没有白蛋白尿，血清肌酐都要每年测一次

肾脏变差也不会有症状。
等到水肿或者尿里出现泡沫时，往往已经进展了。

神经 — 手脚检查

• 确诊时做一次，之后至少一年一次
• 感觉减退的脚要每隔3~6个月看一次
• 自主神经病变也一样，2型从确诊时开始，此后至少一年一次

脚 — 每年做综合足部检查

您需要每年接受综合的足部检查。
医生会看脚、按足背和脚踝的脉搏、确认感觉是否还在。

脚是糖尿病里最可怕的地方。
神经变迟钝以后，受了伤也不疼，就一直不知道。
伤口在这期间变深，有人因此走到截肢。
看病时请主动说"请帮我看看脚"。您需要脱掉鞋和袜子。

心脏·血管

• 心血管危险因素每年评估一次
• 胆固醇检查通常每年一次（风险低时两年一次）

糖尿病患者最常见的死因就是心血管疾病。
不要只看血糖，血压·胆固醇也要一起管理。

小结 — 一年至少做一次这些

• 眼睛（眼底检查）
• 肾脏（尿微量白蛋白 + 血肌酐）
• 脚（综合足部检查）
• 神经（手脚感觉）
• 胆固醇

您本人的检查周期由主管医务人员决定。
上面是一般标准，会因个人状态而不同。
看病时请问一句"我今年该做哪些检查？"

糖尿病治疗光靠药是不行的。
饮食·运动·药物，这三样要一起来。

控制目标

这是大韩糖尿病学会给出的一般目标值。

| 项目 | 目标 |
|---|---|
| 糖化血红蛋白 | 低于6.5% |
| 空腹血糖 | 80~130 mg/dL |
| 餐后2小时血糖 | 低于180 mg/dL |
| LDL胆固醇 | 低于100 mg/dL |
| HDL胆固醇 | 男40以上 / 女50以上 |
| 甘油三酯 | 低于150 mg/dL |

血压也很重要。学会提示，为了防止肾脏·血管并发症，严格的血压管理很重要，
收缩压140以上或者舒张压85以上时，会考虑药物治疗。

目标值因人而异。
年纪大或者低血糖风险高的人，目标会定得宽松一些。
请向主管医务人员问一句"我的目标是多少%？"，并记在心里。

饮食和运动

• 吃什么、吃多少，接受营养咨询才准确。大医院和保健所都提供
• 挨饿不是治疗。反而会导致低血糖和暴食
• 运动贵在坚持。走路也足够

药物治疗

• 口服药 — 种类很多，作用方式各不相同
• 注射药（胰岛素等） — 需要的时候使用

用胰岛素并不代表病情恶化了。
"打上胰岛素就完了"这种说法不是事实。
这只是用了现在适合身体的方法，以后也有重新换回口服药的情况。

请不要自行停药

血糖变好，说明药在起作用。不是病好了。
停药就会再升上去。调整用药请务必与主管医务人员商量。

低血糖 — 糖尿病管理中最紧急的情况

血糖太低也很危险。反而更紧急。

出现这些感觉时，请怀疑低血糖。

• 冒冷汗、手抖
• 心跳发慌
• 突然特别饿
• 头晕、没力气
• 说话含糊或者意识发蒙

马上要做的事

1. 吃吸收快的甜食（果汁、糖果、糖水等）
2. 过一会儿再测一次血糖
3. 没有好转就再吃一次，还是不行就去医院

⚠️ 意识不清或者发蒙时，不要往嘴里放任何东西。
会呛进气管。请立刻拨打119。

要提前准备好的

• 包里·口袋里随时放上糖果或葡萄糖片
• 告诉家人和同事"我这样就是低血糖"
• 随身带着能表明自己有糖尿病的卡片或标识会更好

因感冒等生病时

生病时会吃不下东西，但不能自作主张停药。
反过来，不吃饭只吃药会出现低血糖。

• 请多喝水
• 血糖比平时测得勤一些
• 如果一直吃不下东西，请给就诊的医院打电话询问

看病时提前问清楚会更好。
"生病吃不下的时候，药该怎么办？"

在社区诊所管理有优惠

高血压·糖尿病这类慢性病，如果在社区诊所坚持管理，
有减少自付费用的制度在运行。

名称和条件一直在变，
请问一问常去的社区诊所"这里能办慢性病管理制度吗？"
符合条件的话，诊所会帮您登记。

需要知道的

• 糖尿病不像癌症那样自动适用重症疾病自付减免制度（산정특례）。
• 不过因并发症需要透析等情况，另有单独的自付减免制度。
• 检查费和药费的自付比例因项目而不同。
• 自测血糖的耗材（试纸等）有规定的补助条件。请向医院或公团确认。

也请利用保健所

很多保健所为糖尿病患者免费提供
营养咨询、运动项目、血糖测量、健康教育。
请给附近的保健所打电话问一问。

制度和自付比例会变。
以下内容是截至基准日的整理，请务必
在国民健康保险公团确认最新标准。