糖尿病

一覽

糖尿病是血液中的糖（葡萄糖）無法被正常利用，
血糖持續偏高的疾病。

可怕的不是高血糖本身，而是它會在很長的時間裡損壞血管。
眼睛、腎臟、神經、心臟、大腦會依次受到影響。

所以糖尿病管理的目標不是"現在不難受"，
而是"十年後還能保住眼睛、腎臟和腳"。

診斷標準

按首爾峨山醫院（서울아산병원）糖尿病中心的標準，符合下面四項中的任意一項就是糖尿病。

| 檢查 | 糖尿病標準 |
|---|---|
| 空腹血糖（禁食8小時以上） | 126 mg/dL 以上 |
| 餐後2小時血糖（口服葡萄糖耐量試驗） | 200 mg/dL 以上 |
| 糖化血紅蛋白 | 6.5% 以上 |
| 隨機血糖 + 典型症狀（多尿·多飲·體重減輕） | 200 mg/dL 以上 |

糖尿病前期

還不是糖尿病，但也不算正常的區間。

| 分類 | 標準 |
|---|---|
| 空腹血糖受損 | 空腹血糖 100~125 mg/dL |
| 糖耐量受損 | 餐後2小時血糖 144~199 mg/dL |

首爾峨山醫院提示：
"在糖尿病前期，通過改變生活習慣可以預防或推遲2型糖尿病。"

這裡是最重要的分岔口。
很多人聽到"不是糖尿病"就放過去了，
但這時候幾乎是還能扭轉的最後時機。

本頁面是對官方資料的摘要，僅供參考。
診斷和治療請務必與醫務人員商量。

典型症狀

• 多尿 — 小便次數多、量也多。夜裡會因為上廁所醒來
• 多飲 — 總想喝水。口乾
• 多食 — 吃了還是餓
• 體重減輕 — 吃得不少卻在掉體重

但大多數人沒有症狀

這些症狀要到血糖相當高的時候才出現。
早期沒有任何感覺。

所以糖尿病不能等症狀出現，
要靠健康體檢的血糖數值來發現。

這些變化也可能是信號

• 傷口不容易癒合
• 總是疲倦
• 眼睛發花
• 手腳發麻或發燙
• 皮膚髮癢或容易發炎

如果體檢時聽到這些話

• "空腹血糖有點高" — 100~125 就是糖尿病前期。請不要就這麼放過
• "說要看糖化血紅蛋白" — 這是看過去2~3個月平均血糖的檢查
• "讓我複查" — 請一定去。醫生不會只憑一次數值下診斷

這些人即使沒有症狀也請確認一下

• 家人（父母·兄弟姐妹）中有糖尿病患者的人
• 肥胖或腰圍變粗的人
• 有高血壓·高血脂的人
• 得過妊娠糖尿病的人
• 以前體檢時空腹血糖在100以上的人

第一次去哪裡 — 社區診所就夠了

糖尿病不是一開始就要去大醫院的病。

• 內科 / 家庭醫學科 — 從社區診所開始就可以
• 內分泌內科 — 專門看糖尿病的科室。血糖不好控制或者要用胰島素時，去這裡更合適

糖尿病是要看一輩子的病。
離家近、去起來方便的地方就是最好的醫院。
因為太遠而中斷好幾個月才是最糟糕的。

因為併發症會去的科室

糖尿病是要同時跑好幾個科室的病。這是正常的。

• 眼科 — 視網膜病變檢查。沒有症狀也要定期去
• 腎臟內科 — 腎功能變差時
• 神經內科 — 手腳發麻等神經病變
• 骨科 / 整形外科 / 血管外科 — 腳上出現傷口或潰瘍時
• 循環內科（心內科） — 同時管理心臟方面的風險

需要去大醫院的情況

• 血糖控制不好，藥要反覆更換時
• 開始胰島素治療或者需要調整時
• 出現併發症、需要專科治療時
• 屬於1型糖尿病時

在大醫院穩定下來以後，回到社區診所繼續管理更好。
醫院把這叫做"迴轉"（회송），不是丟人的事。

去上級綜合醫院門診時，要有轉診單（진료의뢰서），韓國健康保險（건강보험）才適用。

您可以在地圖上查找社區醫院。

通過國家健康體檢發現

糖尿病大多是在國家健康體檢的空腹血糖數值中第一次被發現的。
請一定確認體檢結果單上的空腹血糖這一項。

• 低於100 — 正常
• 100~125 — 糖尿病前期。要開始管理了
• 126以上 — 懷疑糖尿病。請再檢查一次

體檢對象和週期請在國民健康保險公團確認。

在醫院做的檢查

• 空腹血糖 — 禁食8小時以上後抽血檢查
• 糖化血紅蛋白（HbA1c） — 這是看過去2~3個月平均血糖的檢查。檢查前一天注意也不會變好。不用禁食
• 口服葡萄糖耐量試驗 — 把75g葡萄糖溶在水裡喝下，2小時後看血糖
• 隨機血糖 — 與吃飯無關、任何時候測的血糖

為什麼要測好幾次

糖尿病不會只憑一次數值就診斷。
身體狀態、壓力、感冒之類的因素也會讓血糖上下波動。

所以會換一天再查，或者同時看別的項目。
"再查一次"不是壞消息，而是正常的流程。

在家裡測的血糖

確診之後，很多人會在家自己測。

• 什麼時候測（空腹還是餐後）、多久測一次，由主管醫務人員來定
• 請把測到的數值記錄下來，看病時帶著。 這是調整用藥的依據
• 不要因為數值高就自己加藥或者不吃飯

這一節請務必讀一讀。
糖尿病併發症等到出現症狀時，往往已經晚了。
所以即使沒有任何不適，也要按規定的週期做檢查。
但不知道這一點、因而沒有去做的人非常多。

以下內容依據大韓糖尿病學會的資料整理。

眼睛 — 眼底檢查

• 2型糖尿病從確診那一刻起，每年都要做眼底檢查
• 1型從確診5年以內開始，此後每年一次
• 如果檢查沒有異常，也會放寬到2~3年一次
• 出現進展跡象時會看得更勤

"我眼睛看得挺清楚，為什麼還要查？"
糖尿病視網膜病變在相當嚴重之前，視力不會明顯下降。
等到看不清就已經晚了。這不是看不清才去做的檢查，而是趁還看得清去做的檢查。

腎臟 — 尿液·血液檢查

• 2型從確診時起，每年做微量白蛋白尿檢查
• 1型從確診5年以後開始，每年一次
• 不管有沒有白蛋白尿，血清肌酐都要每年測一次

腎臟變差也不會有症狀。
等到水腫或者尿裡出現泡沫時，往往已經進展了。

神經 — 手腳檢查

• 確診時做一次，之後至少一年一次
• 感覺減退的腳要每隔3~6個月看一次
• 自主神經病變也一樣，2型從確診時開始，此後至少一年一次

腳 — 每年做綜合足部檢查

您需要每年接受綜合的足部檢查。
醫生會看腳、按足背和腳踝的脈搏、確認感覺是否還在。

腳是糖尿病裡最可怕的地方。
神經變遲鈍以後，受了傷也不疼，就一直不知道。
傷口在這期間變深，有人因此走到截肢。
看病時請主動說"請幫我看看腳"。您需要脫掉鞋和襪子。

心臟·血管

• 心血管危險因素每年評估一次
• 膽固醇檢查通常每年一次（風險低時兩年一次）

糖尿病患者最常見的死因就是心血管疾病。
不要只看血糖，血壓·膽固醇也要一起管理。

小結 — 一年至少做一次這些

• 眼睛（眼底檢查）
• 腎臟（尿微量白蛋白 + 血肌酐）
• 腳（綜合足部檢查）
• 神經（手腳感覺）
• 膽固醇

您本人的檢查週期由主管醫務人員決定。
上面是一般標準，會因個人狀態而不同。
看病時請問一句"我今年該做哪些檢查？"

糖尿病治療光靠藥是不行的。
飲食·運動·藥物，這三樣要一起來。

控制目標

這是大韓糖尿病學會給出的一般目標值。

| 項目 | 目標 |
|---|---|
| 糖化血紅蛋白 | 低於6.5% |
| 空腹血糖 | 80~130 mg/dL |
| 餐後2小時血糖 | 低於180 mg/dL |
| LDL膽固醇 | 低於100 mg/dL |
| HDL膽固醇 | 男40以上 / 女50以上 |
| 甘油三酯 | 低於150 mg/dL |

血壓也很重要。學會提示，為了防止腎臟·血管併發症，嚴格的血壓管理很重要，
收縮壓140以上或者舒張壓85以上時，會考慮藥物治療。

目標值因人而異。
年紀大或者低血糖風險高的人，目標會定得寬鬆一些。
請向主管醫務人員問一句"我的目標是多少%？"，並記在心裡。

飲食和運動

• 吃什麼、吃多少，接受營養諮詢才準確。大醫院和保健所都提供
• 捱餓不是治療。反而會導致低血糖和暴食
• 運動貴在堅持。走路也足夠

藥物治療

• 口服藥 — 種類很多，作用方式各不相同
• 注射藥（胰島素等） — 需要的時候使用

用胰島素並不代表病情惡化了。
"打上胰島素就完了"這種說法不是事實。
這只是用了現在適合身體的方法，以後也有重新換回口服藥的情況。

請不要自行停藥

血糖變好，說明藥在起作用。不是病好了。
停藥就會再升上去。調整用藥請務必與主管醫務人員商量。

低血糖 — 糖尿病管理中最緊急的情況

血糖太低也很危險。反而更緊急。

出現這些感覺時，請懷疑低血糖。

• 冒冷汗、手抖
• 心跳發慌
• 突然特別餓
• 頭暈、沒力氣
• 說話含糊或者意識發矇

馬上要做的事

1. 吃吸收快的甜食（果汁、糖果、糖水等）
2. 過一會兒再測一次血糖
3. 沒有好轉就再吃一次，還是不行就去醫院

⚠️ 意識不清或者發矇時，不要往嘴裡放任何東西。
會嗆進氣管。請立刻撥打119。

要提前準備好的

• 包裡·口袋裡隨時放上糖果或葡萄糖片
• 告訴家人和同事"我這樣就是低血糖"
• 隨身帶著能表明自己有糖尿病的卡片或標識會更好

因感冒等生病時

生病時會吃不下東西，但不能自作主張停藥。
反過來，不吃飯只吃藥會出現低血糖。

• 請多喝水
• 血糖比平時測得勤一些
• 如果一直吃不下東西，請給就診的醫院打電話詢問

看病時提前問清楚會更好。
"生病吃不下的時候，藥該怎麼辦？"

在社區診所管理有優惠

高血壓·糖尿病這類慢性病，如果在社區診所堅持管理，
有減少自付費用的制度在運行。

名稱和條件一直在變，
請問一問常去的社區診所"這裡能辦慢性病管理制度嗎？"
符合條件的話，診所會幫您登記。

需要知道的

• 糖尿病不像癌症那樣自動適用重症疾病自付減免制度（산정특례）。
• 不過因併發症需要透析等情況，另有單獨的自付減免制度。
• 檢查費和藥費的自付比例因項目而不同。
• 自測血糖的耗材（試紙等）有規定的補助條件。請向醫院或公團確認。

也請利用保健所

很多保健所為糖尿病患者免費提供
營養諮詢、運動項目、血糖測量、健康教育。
請給附近的保健所打電話問一問。

制度和自付比例會變。
以下內容是截至基準日的整理，請務必
在國民健康保險公團確認最新標準。