우울증

지금 견디기 어려우시다면, 혼자 있지 마시고 아래로 연락해주세요.
24시간 열려 있습니다.

☎ 109 — 자살예방 상담전화

24시간 운영합니다.
2024년 1월부터 흩어져 있던 여러 상담전화를 109 하나로 통합했습니다.

가정 문제, 대인관계, 정신과적 어려움, 생활고, 몸의 병까지
무엇이든 이야기하실 수 있습니다.
상담 후에는 지역의 정신건강복지센터나 자살예방센터로 연결해 드립니다.

☎ 1577-0199 — 정신건강 위기상담전화

24시간 운영합니다.
정신건강간호사·정신건강사회복지사·정신건강임상심리사 같은
정신건강전문요원이 상담합니다.

정신건강 관련 기관 정보도 안내받으실 수 있고,
응급하다고 판단되면 병원 연계와 119·112 협조까지 이어집니다.

☎ 129 — 보건복지상담센터

복지·의료 제도 전반을 안내받을 수 있는 번호입니다.

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지금 당장 위험하다고 느껴지시면

119 로 전화하시거나, 가까운 응급실로 가세요.
가족이나 곁에 있는 사람에게 지금 상태를 말씀해주세요.

혼자 견디셔야 하는 일이 아닙니다.

이 페이지는 공식 자료를 요약한 참고용 정보입니다.
진단과 치료는 반드시 의료진과 상담하세요.

한눈에 보기

서울아산병원은 우울증을
**"생각, 사고, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면, 신체 활동 등
전반적인 정신 기능이 지속적으로 저하되어 일상생활에도 악영향을 미치는 상태"** 라고 설명합니다.

슬픈 일에 슬퍼하는 것은 자연스러운 반응입니다.
우울증은 그것과 구별되는 병적인 상태입니다.

원인은 마음가짐이 아닙니다

서울아산병원이 안내하는 우울증의 원인입니다.

• 생화학적 요인 — 세로토닌·노르에피네프린 같은 신경전달물질의 이상, 갑상선·부신 호르몬 변화, 생체 리듬의 변화
• 유전적 요인 — 일란성 쌍둥이 중 한 명이 주요 우울증을 앓으면 다른 한 명도 약 50% 확률로 발병합니다
• 환경적 요인 — 스트레스, 상실, 경제적 문제, 충격적 사건, 이혼, 사별
• 심리적 요인 — 낮은 자존감, 의존적 성격, 완벽주의
• 신체적 요인 — 갑상선질환, 당뇨병 같은 내분비질환, 뇌졸중, 종양

"마음을 굳게 먹으면 된다"는 말은 사실이 아닙니다.
뇌에서 일어나는 변화가 관여하고, 몸의 병 때문에 생기기도 합니다.
그래서 치료가 필요한 병입니다.

좋아집니다

서울아산병원은 항우울제를 충분한 용량과 기간으로 쓰면
전체 환자의 3분의 2에서 효과가 나타난다고 설명합니다.

또 정상적인 우울 상태는 며칠 안에 회복되지만,
병적 우울증은 치료하지 않으면 길어진다고 안내합니다.

치료로 좋아지고, 약과 상담을 함께하면 재발도 막을 수 있습니다.

기준은 '2주'입니다

서울아산병원이 안내하는 우울증의 증상입니다.
2주 이상, 거의 매일 이어지는지를 봅니다.

• 우울한 기분 — 2주 이상 거의 매일 지속됨
• 일상의 관심과 흥미가 줄어듦 — 좋아하던 것이 시들해짐
• 식욕 감소 또는 증가 (한 달에 체중이 5% 넘게 변할 정도)
• 불면 또는 과다 수면
• 행동이 느려지거나, 반대로 안절부절못함
• 피로하고 기운이 없음
• 자신이 쓸모없게 느껴지고, 지나친 죄책감이 듦
• 집중이 안 되고 결정을 못 내림
• 반복해서 죽음에 대한 생각이 듦

진단은 이렇게 합니다

위 증상 중 5개 이상이 있고,
그중 우울한 기분 또는 흥미 상실이 하나 이상 포함되며,
일상생활을 심각하게 저해하면 진단됩니다.

이런 경우는 미루지 마세요

• 죽음에 대한 생각이 반복될 때
• 식사와 잠이 심하게 무너졌을 때
• 회사나 학교, 가정에서 해오던 일을 못 하게 됐을 때
• 힘든 정도가 스스로 감당하기 어려울 때

위 목록에 몇 개 해당한다고 곧 우울증인 것은 아닙니다.
다만 2주 넘게 이어지고 생활이 무너지고 있다면 확인해보셔야 합니다.
진료를 받는다고 다 병으로 진단되는 것도 아닙니다.

몸의 병일 수도 있습니다

갑상선질환, 당뇨병, 뇌졸중처럼 몸의 병 때문에 우울증이 오기도 합니다.
이런 경우는 원인이 되는 병을 치료하면 함께 좋아집니다.

그래서 진료에서 혈액검사 같은 것을 함께 하는 경우가 있습니다.

가는 길이 두 가지 있습니다. 둘 다 이용하셔도 됩니다.

1. 정신건강복지센터 — 무료입니다

전국 시·군·구에 정신건강복지센터가 있습니다.
정신건강간호사·사회복지사·임상심리사 같은 정신건강전문요원이 있습니다.

• 상담이 무료입니다
• 어느 병원으로 가면 좋을지 안내와 연계를 해줍니다
• 지역 프로그램을 이용하실 수 있습니다

어디에 있는지 모르시면 ☎ 1577-0199 로 전화해서 물어보세요.
우리 지역 센터를 알려줍니다.

병원부터 가기가 부담스러우시면 여기부터 시작하셔도 됩니다.

2. 정신건강의학과

진단과 치료를 받는 곳입니다.
동네 의원에도 많습니다. 큰 병원부터 가실 필요 없습니다.

• 정신건강의학과 — 우울증의 진단과 치료를 담당하는 과입니다
• 가정의학과 / 내과 — 몸의 증상(불면, 피로, 소화불량)으로 먼저 가시는 경우도 많습니다. 여기서 정신건강의학과로 연결해 주기도 합니다

큰 병원이 필요한 경우

• 증상이 심해 입원이 필요할 때
• 약을 여러 번 바꿔도 조절이 어려울 때
• 다른 정신질환이 함께 있어 정밀한 평가가 필요할 때

상급종합병원 외래로 가실 경우 진료의뢰서가 있어야 건강보험이 적용됩니다.

병원을 고르실 때

우울증 치료는 한 번 가고 끝나지 않습니다.
몇 달을 다니게 되므로 가깝고 다니기 편한 곳이 좋습니다.

동네 병원을 지도에서 찾아보실 수 있습니다.

피를 뽑거나 사진을 찍어서 우울증을 진단하지는 않습니다.
대화가 가장 중요한 검사입니다.

면담

정신건강의학과 의사와 이야기를 나눕니다.
언제부터 어땠는지, 잠과 식사는 어떤지, 생활에 어떤 영향이 있는지를 확인하고
진단 기준에 맞는지 봅니다.

말을 잘 못 하실까 봐 걱정하지 마세요.
정리해서 말하지 못하는 것도 증상 중 하나입니다.
미리 메모해 가셔도 되고, 그냥 "잘 모르겠어요"라고 하셔도 됩니다.

심리 검사

설문이나 검사를 통해
다른 정신질환이 함께 있는지, 어떤 부분이 힘든지를 확인합니다.

혈액검사 · 뇌영상 검사

몸의 병 때문에 생긴 우울증인지 가려내기 위해서 합니다.
갑상선질환, 내분비질환, 뇌졸중, 종양 등이 원인일 수 있기 때문입니다.

검사를 여러 개 한다고 해서 심각하다는 뜻이 아닙니다.
놓치는 원인이 없게 하려는 것입니다.

병원 가기 전에 정리해두면 좋은 것

• 언제부터 힘들어졌는지 (대략이면 됩니다)
• 잠은 어떤지 — 못 자는지, 너무 많이 자는지
• 식사와 체중 변화
• 일상에서 못 하게 된 일이 무엇인지
• 지금 드시는 약이 있으면 그 목록

종이에 적어 가셔서 그대로 보여드려도 됩니다.
말로 다 설명하지 않으셔도 괜찮습니다.

약물치료 — 시간이 걸립니다

이게 가장 많이 오해하시는 부분입니다.

서울아산병원 설명입니다.

• 항우울제는 투여 2~3주 후부터 효과를 보이기 시작합니다
• 4~6주 정도 지나야 충분한 효과가 나타납니다
• 충분한 용량과 기간으로 쓰면 전체 환자의 3분의 2에서 효과가 나타납니다

"일주일 먹었는데 그대로예요"는 약이 안 듣는다는 뜻이 아닙니다.
아직 효과가 나올 시기가 아닌 것입니다.
여기서 그만두시는 분이 정말 많은데, 가장 아까운 경우입니다.

좋아져도 바로 끊지 마세요

서울아산병원은 "약물 치료를 계속해야 재발을 예방할 수 있다" 고 안내하며,
대략 6개월 이상 유지한다고 설명합니다.

기분이 좋아진 것은 약이 듣고 있다는 뜻입니다. 다 나은 것이 아닙니다.
언제 줄이고 언제 끊을지는 반드시 담당 의료진과 상의하세요.

중독되지 않나요

서울아산병원은 항우울제에 대해
장기간 사용해도 특별한 위험성이 없으며, 중독성도 거의 없다고 설명합니다.

정신치료(상담)

스트레스에 대처하는 힘을 길러 지금의 증상을 조절하고 재발을 막습니다.

서울아산병원은 효과적인 정신치료를 받으면 증상이 좋아질 뿐 아니라
"전반적인 정신 건강도 향상되어서, 치료 전보다 만족스러운 삶을 살게 되기도" 한다고 설명합니다.

약과 상담을 함께 하는 것이 재발 예방에 효과적입니다.

그 밖의 치료

• 전기경련요법(ECT) — 가장 효과적인 치료법 중 하나로, 수일에서 1~2주면 효과를 기대할 수 있습니다. 자살 위험이 높거나, 몸이 많이 쇠약하거나, 항우울제에 반응이 없을 때 사용하며 합병증 확률은 적습니다.
• 반복적 경두개 자기자극법(rTMS) — 자기 자극으로 뇌를 조절하는 치료로, 우울증에 효과가 있다고 알려져 있습니다.

어떤 치료를 받을지는 사람마다 다릅니다.
담당 의료진과 충분히 상의하고 결정하세요.

사장님께: 이 섹션은 신중하게 써주세요.
"기록이 남나요", "보험 가입에 불이익이 있나요", "취업에 문제되나요" 는
가장 많이 묻는 질문이지만 상황마다 다르고 제도도 바뀝니다.
저는 단정적인 문장을 넣지 않았습니다.
확인되지 않은 안심이나 불안을 드리는 쪽 모두 위험하기 때문입니다.
정확히 확인하신 뒤에 내용을 더하시는 것을 권합니다.

걱정되는 점이 있다면 먼저 물어보세요

기록, 보험, 직장 문제로 망설이시는 분이 많습니다.
그 걱정 자체를 진료 때 그대로 말씀하셔도 됩니다.

"이런 게 걱정돼서 오기가 망설여졌는데, 어떻게 되는 건가요?"

의료진이 상황에 맞게 설명해 줍니다.
전화로 미리 물어보셔도 됩니다.

진료가 부담스러우면 여기부터

정신건강복지센터는 병원이 아닙니다.
지역 시·군·구에 있고, 상담이 무료입니다.

여기서 이야기를 나눠보고, 필요하면 병원을 안내받으셔도 됩니다.
☎ 1577-0199 로 전화하면 우리 지역 센터를 알려줍니다.

전화 상담(☎ 109, ☎ 1577-0199)만 이용하셔도 됩니다.
둘 다 24시간이고, 이름을 밝히지 않아도 됩니다.

자주 듣는 말들에 대해

"의지가 약해서 그렇다"
아닙니다. 서울아산병원은 우울증의 원인으로 신경전달물질 이상, 호르몬 변화,
유전적 요인, 신체 질환 등을 함께 안내합니다. 마음가짐의 문제가 아닙니다.

"시간이 지나면 낫는다"
정상적인 우울감은 며칠이면 회복되지만,
병적 우울증은 치료하지 않으면 길어집니다.

"약을 먹으면 평생 못 끊는다"
서울아산병원은 항우울제가 장기간 사용해도 특별한 위험성이 없고
중독성도 거의 없다고 설명합니다.
줄이고 끊는 시기는 의료진과 상의해 정합니다.

비용

정신건강의학과 진료도 건강보험이 적용됩니다.
검사나 상담 종류에 따라 본인부담이 다릅니다.
미리 병원에 전화해서 물어보셔도 됩니다.

곁에 있는 분이 무엇을 하느냐로 많은 것이 달라집니다.

해주시면 좋은 것

• 그냥 들어주세요. 해결책을 주지 않아도 됩니다
• "많이 힘들었겠다" 처럼 지금 상태를 인정해주는 말
• 병원에 함께 가주기 — 혼자 예약하고 찾아가는 것 자체가 힘든 일입니다
• 약을 잘 먹고 있는지 조용히 챙기기 (다그치지 않고)
• 규칙적인 식사와 산책을 같이 해주기

피해주시면 좋은 것

• ❌ "마음을 굳게 먹어", "다들 그렇게 살아"
• ❌ "너보다 힘든 사람도 많아"
• ❌ 억지로 기분을 띄우려 하거나, 여행·모임을 강권하기
• ❌ 약을 끊으라고 권하기
• ❌ 조급해하기 — 약은 효과가 나오기까지 몇 주가 걸립니다

위험 신호가 보이면

죽음에 대한 이야기를 하거나, 주변을 정리하거나,
갑자기 이상하리만치 평온해 보인다면 그냥 넘기지 마세요.

• 직접 물어보셔도 됩니다. 물어본다고 그 생각을 심어주지 않습니다
• 혼자 두지 마세요
• ☎ 109 또는 ☎ 1577-0199 로 전화해 어떻게 해야 할지 물어보세요. 24시간입니다
• 위급하다고 느껴지면 119 또는 가까운 응급실로

돌보는 분도 지칩니다

가족이 지치는 것은 당연한 일입니다.
☎ 1577-0199 나 지역 정신건강복지센터에서
가족을 위한 상담도 받으실 수 있습니다.

혼자 다 감당하지 않으셔도 됩니다.