Депрессия

Если сейчас терпеть невыносимо, не оставайтесь одни — позвоните по номерам ниже.
Они работают 24 часа в сутки.

☎ 109 — телефон помощи при мыслях о самоубийстве (자살예방 상담전화)

Работает 24 часа в сутки.
С января 2024 года разные телефоны доверия объединили в один номер — 109.

Семейные проблемы, отношения с людьми, психические трудности, нехватка денег, болезни тела —
говорить можно о чём угодно.
После разговора вас направят в местный центр психического здоровья (정신건강복지센터) или в центр профилактики самоубийств.

☎ 1577-0199 — телефон кризисной психологической помощи (정신건강 위기상담전화)

Работает 24 часа в сутки.
Здесь отвечают медсёстры по психическому здоровью, социальные работники, клинические психологи —
специалисты по психическому здоровью (정신건강전문요원).

Вам также подскажут, какие учреждения психического здоровья есть рядом,
а если сочтут случай экстренным, свяжут с больницей и подключат 119 и 112.

☎ 129 — консультационный центр здравоохранения и социальной помощи (보건복지상담센터)

По этому номеру объясняют систему социальной и медицинской помощи в целом.

---

Если чувствуете опасность прямо сейчас

Позвоните по номеру 119 или идите в ближайшее приёмное отделение.
Расскажите о своём состоянии родным или тому, кто рядом.

Это не то, что нужно выносить в одиночку.

Эта страница — справочная информация, кратко изложенная по официальным источникам.
По вопросам диагноза и лечения обязательно советуйтесь с врачом.

Кратко

Медицинский центр Асан (서울아산병원) описывает депрессию так:
**«состояние, при котором мышление, мотивация, желание что-либо делать, интерес, поведение, сон, физическая активность
и другие психические функции в целом стойко снижаются, из-за чего страдает и повседневная жизнь»**.

Грустить из-за грустных событий — естественная реакция.
Депрессия — это болезненное состояние, которое от такой грусти отличается.

Причина не в настрое

Вот причины депрессии, о которых сообщает Медицинский центр Асан.

• Биохимические причины — нарушения нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин, изменения гормонов щитовидной железы и надпочечников, сбой биологических ритмов
• Наследственность — если у одного из однояйцевых близнецов большая депрессия, у второго она развивается с вероятностью около 50%
• Внешние обстоятельства — стресс, утрата, денежные проблемы, тяжёлые потрясения, развод, смерть близкого человека
• Психологические причины — низкая самооценка, зависимый характер, перфекционизм
• Телесные причины — болезни щитовидной железы, эндокринные болезни, например диабет, инсульт, опухоли

Слова «просто возьми себя в руки» — неправда.
Здесь участвуют изменения в мозге, а иногда депрессию вызывает болезнь тела.
Поэтому это болезнь, которую нужно лечить.

Состояние улучшается

Медицинский центр Асан объясняет: если принимать антидепрессанты в достаточной дозе и достаточно долго,
эффект наступает у двух третей всех пациентов.

Там также поясняют, что обычная подавленность проходит за несколько дней,
а болезненная депрессия без лечения затягивается.

Лечение помогает, а лекарства вместе с беседами со специалистом позволяют предотвратить и повторное обострение.

Ориентир — «2 недели»

Вот симптомы депрессии, о которых сообщает Медицинский центр Асан (서울아산병원).
Важно, продолжаются ли они 2 недели и дольше, почти каждый день.

• Подавленное настроение — почти каждый день в течение 2 недель и дольше
• Меньше интереса и радости в повседневных делах — то, что нравилось, перестаёт радовать
• Аппетит снижается или растёт (настолько, что вес за месяц меняется больше чем на 5%)
• Бессонница или слишком долгий сон
• Движения замедляются или, наоборот, вы не находите себе места
• Усталость и отсутствие сил
• Чувство собственной ненужности и чрезмерная вина
• Трудно сосредоточиться и принять решение
• Мысли о смерти возвращаются снова и снова

Как ставят диагноз

Диагноз ставят, если есть 5 и более симптомов из списка выше,
среди них хотя бы один — подавленное настроение или потеря интереса,
и они серьёзно мешают повседневной жизни.

В таких случаях не откладывайте

• Когда мысли о смерти возвращаются снова и снова
• Когда еда и сон сильно нарушены
• Когда вы больше не справляетесь с тем, что делали на работе, в учёбе или дома
• Когда справляться самому уже слишком тяжело

Совпадение нескольких пунктов ещё не значит, что у вас депрессия.
Но если это длится больше 2 недель и жизнь рушится, стоит провериться.
И приём у врача не означает, что вам обязательно поставят диагноз.

Причиной может быть болезнь тела

Депрессия иногда возникает из-за телесной болезни — например, из-за болезни щитовидной железы, диабета или инсульта.
В таком случае лечение основной болезни улучшает и депрессию.

Поэтому на приёме иногда делают ещё и анализ крови.

Путей два. Можно воспользоваться обоими.

1. Центр психического здоровья (정신건강복지센터) — бесплатно

В каждом городе, уезде и районе Кореи есть центр психического здоровья.
Там работают специалисты по психическому здоровью (정신건강전문요원): медсёстры по психическому здоровью, социальные работники, клинические психологи.

• Консультация бесплатная
• Вам подскажут и помогут связаться с подходящей больницей
• Можно участвовать в местных программах

Если не знаете, где ближайший центр, позвоните по номеру ☎ 1577-0199 и спросите.
Вам назовут центр вашего района.

Если сразу идти в больницу тяжело, можно начать отсюда.

2. Отделение психиатрии (정신건강의학과)

Здесь ставят диагноз и лечат.
Такие отделения есть и во многих районных клиниках. Начинать с большой больницы не нужно.

• Психиатрия — отделение, которое диагностирует и лечит депрессию
• Семейная медицина (가정의학과) / терапия (내과) — многие сначала приходят сюда с телесными жалобами (бессонница, усталость, несварение). Отсюда тоже могут направить к психиатру

Когда нужна большая больница

• Когда симптомы тяжёлые и нужна госпитализация
• Когда лекарство меняли несколько раз, а подобрать не удаётся
• Когда есть и другое психическое заболевание и нужна подробная оценка

При обращении в поликлинику больницы высшего уровня медицинское страхование Кореи (건강보험) действует только при наличии направления к врачу (진료의뢰서).

Когда выбираете больницу

Лечение депрессии не заканчивается одним визитом.
Ходить придётся несколько месяцев, поэтому лучше выбрать место поблизости, куда удобно добираться.

Клиники рядом с домом можно найти на карте.

Депрессию не определяют по анализу крови или по снимкам.
Самое важное обследование — это разговор.

Беседа с врачом

Вы разговариваете с врачом отделения психиатрии (정신건강의학과).
Он выясняет, когда это началось и как проходило, как вы спите и едите, как это сказывается на жизни,
и смотрит, подходит ли это под критерии диагноза.

Не переживайте, что не сумеете хорошо объяснить.
Невозможность связно всё изложить — тоже один из симптомов.
Можно заранее записать на бумаге, а можно просто сказать: «Я и сам не знаю».

Психологические тесты

С помощью опросников и тестов проверяют,
есть ли ещё какое-то психическое заболевание и что именно даётся вам тяжелее всего.

Анализ крови · снимки мозга

Их делают, чтобы понять, не вызвана ли депрессия болезнью тела.
Причиной могут быть болезни щитовидной железы, другие эндокринные болезни, инсульт, опухоли.

Несколько обследований не означают, что случай тяжёлый.
Это делают, чтобы не пропустить ни одной причины.

Что стоит записать перед визитом

• Когда стало тяжело (примерно — этого достаточно)
• Как со сном — не спится или спите слишком много
• Изменения в еде и весе
• Что вы перестали делать в повседневной жизни
• Список лекарств, которые вы сейчас принимаете

Можно записать на бумаге и просто показать врачу.
Объяснять всё вслух не обязательно.

Лечение лекарствами — нужно время

Именно это чаще всего понимают неправильно.

Вот что объясняет Медицинский центр Асан (서울아산병원).

• Антидепрессанты начинают действовать через 2~3 недели после начала приёма
• Полный эффект появляется примерно через 4~6 недель
• При достаточной дозе и достаточном сроке эффект наступает у двух третей всех пациентов

«Пью неделю, а всё по-прежнему» — это не значит, что лекарство не действует.
Просто время эффекта ещё не пришло.
Очень многие бросают именно на этом месте, и это обиднее всего.

Не бросайте лекарство, как только станет легче

Медицинский центр Асан сообщает: «предотвратить повторное обострение можно, только продолжая приём лекарств» —
и поясняет, что приём продолжают примерно 6 месяцев и дольше.

Улучшение настроения означает, что лекарство работает. Это не значит, что вы уже здоровы.
Когда снижать дозу и когда прекращать приём, обязательно обсуждайте с лечащим врачом.

Не будет ли зависимости

Об антидепрессантах Медицинский центр Асан сообщает,
что при длительном приёме особой опасности нет и зависимости они почти не вызывают.

Психотерапия (беседы со специалистом)

Она развивает умение справляться со стрессом, помогает контролировать нынешние симптомы и не допустить повторного обострения.

Медицинский центр Асан объясняет, что при действенной психотерапии не только улучшаются симптомы:
«улучшается и общее психическое здоровье, и жизнь порой приносит больше удовлетворения, чем до лечения».

Сочетать лекарства и беседы со специалистом вместе — действенный способ не допустить повторного обострения.

Другие методы лечения

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) — один из самых действенных методов; эффекта можно ожидать через несколько дней или через 1~2 недели. Её применяют при высоком риске самоубийства, при сильном истощении организма или когда антидепрессанты не действуют; вероятность осложнений мала.
• Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) — лечение, при котором работу мозга регулируют магнитными импульсами; известно, что оно помогает при депрессии.

Какое лечение выбрать, у каждого человека решается по-разному.
Подробно обсудите это с лечащим врачом и решите вместе.

Владельцу сайта: этот раздел пишите осторожно.
«Останется ли запись», «помешает ли это оформить страховку», «будет ли это мешать при устройстве на работу» —
это самые частые вопросы, но ответ зависит от ситуации, и правила меняются.
Поэтому я не стал вставлять сюда категоричных утверждений.
Давать непроверенное успокоение так же опасно, как и непроверенную тревогу.
Советую дополнять этот раздел только после точной проверки фактов.

Если что-то тревожит, сначала спросите

Многие сомневаются из-за записей, страховки или работы.
Об этой тревоге можно прямо сказать на приёме.

«Я не решался прийти, потому что переживал вот об этом. Как это на самом деле?»

Врач объяснит, как обстоит дело в вашей ситуации.
Можно спросить и заранее по телефону.

Если приём у врача пугает, начните отсюда

Центр психического здоровья (정신건강복지센터) — это не больница.
Он есть в каждом городе, уезде и районе, и консультация там бесплатная.

Можно сначала поговорить здесь, а при необходимости вам подскажут больницу.
Если позвонить по номеру ☎ 1577-0199, вам назовут центр вашего района.

Можно пользоваться только телефонными консультациями (☎ 109, ☎ 1577-0199).
Обе линии работают 24 часа в сутки, и называть своё имя не обязательно.

О том, что часто говорят вокруг

«Это потому, что воля слабая»
Это не так. Медицинский центр Асан (서울아산병원) называет причинами депрессии нарушения нейромедиаторов, изменения гормонов,
наследственность и телесные болезни. Дело не в настрое.

«Со временем само пройдёт»
Обычная подавленность проходит за несколько дней,
а болезненная депрессия без лечения затягивается.

«Начнёшь пить таблетки — уже не бросишь»
Медицинский центр Асан объясняет, что при длительном приёме антидепрессантов особой опасности нет
и зависимости они почти не вызывают.
Когда снижать дозу и прекращать приём, решают вместе с врачом.

Стоимость

На приём в отделении психиатрии тоже действует медицинское страхование Кореи (건강보험).
Доплата пациента зависит от вида обследования или консультации.
Можно заранее позвонить в больницу и спросить.

От того, как поведут себя близкие, зависит очень многое.

Что помогает

• Просто выслушайте. Предлагать решение не обязательно
• Слова, признающие нынешнее состояние, например «тебе, наверное, было очень тяжело»
• Сходить в больницу вместе — записаться и добраться самому уже само по себе тяжело
• Тихо следить, принимает ли человек лекарства (не подгоняя его)
• Есть по режиму и гулять вместе с ним

Чего лучше не делать

• ❌ «Возьми себя в руки», «все так живут»
• ❌ «Есть люди, которым куда тяжелее»
• ❌ Насильно поднимать настроение, навязывать поездки и встречи
• ❌ Советовать бросить лекарства
• ❌ Торопить события — лекарству нужно несколько недель, чтобы подействовать

Если видите тревожные признаки

Если человек говорит о смерти, приводит в порядок свои дела
или вдруг выглядит странно спокойным, не оставляйте это без внимания.

• Можно спросить прямо. Вопрос не внушает такие мысли
• Не оставляйте человека одного
• Позвоните по номеру ☎ 109 или ☎ 1577-0199 и спросите, что делать. Линии работают 24 часа в сутки
• Если чувствуете, что случай экстренный, звоните 119 или идите в ближайшее приёмное отделение

Ухаживающие тоже устают

Усталость близких — это естественно.
По номеру ☎ 1577-0199 и в местном центре психического здоровья (정신건강복지센터)
можно получить консультацию и для членов семьи.

Вам не нужно нести всё это в одиночку.