Trầm cảm

Nếu lúc này bạn thấy khó chịu đựng, xin đừng ở một mình mà hãy gọi đến các số dưới đây.
Các số này mở 24 giờ mỗi ngày.

☎ 109 — đường dây tư vấn phòng chống tự tử (자살예방 상담전화)

Hoạt động 24 giờ mỗi ngày.
Từ tháng 1 năm 2024, nhiều đường dây tư vấn vốn nằm rải rác đã được gộp chung thành một số 109.

Chuyện gia đình, quan hệ với người khác, khó khăn về tâm thần, khó khăn kinh tế, cho đến bệnh của cơ thể
bạn có thể nói về bất cứ điều gì.
Sau khi tư vấn, họ sẽ kết nối bạn với trung tâm phúc lợi sức khỏe tâm thần (정신건강복지센터) hoặc trung tâm phòng chống tự tử ở địa phương.

☎ 1577-0199 — đường dây tư vấn khủng hoảng sức khỏe tâm thần (정신건강 위기상담전화)

Hoạt động 24 giờ mỗi ngày.
Những người như điều dưỡng sức khỏe tâm thần, nhân viên công tác xã hội sức khỏe tâm thần, chuyên viên tâm lý lâm sàng sức khỏe tâm thần —
chuyên viên sức khỏe tâm thần (정신건강전문요원) sẽ tư vấn.

Bạn cũng được hướng dẫn thông tin về các cơ quan liên quan đến sức khỏe tâm thần,
và nếu họ đánh giá là khẩn cấp, họ sẽ kết nối bệnh viện và phối hợp với 119 · 112.

☎ 129 — tổng đài tư vấn y tế và phúc lợi (보건복지상담센터)

Đây là số điện thoại hướng dẫn chung về các chế độ phúc lợi và y tế.

---

Nếu bạn thấy mình đang nguy hiểm ngay lúc này

Hãy gọi 119, hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.
Hãy nói cho người nhà hoặc người đang ở bên cạnh biết tình trạng hiện tại của bạn.

Đây không phải là việc bạn phải một mình chịu đựng.

Trang này là thông tin tham khảo, tóm tắt từ tài liệu chính thức.
Việc chẩn đoán và điều trị nhất định phải trao đổi với nhân viên y tế.

Nhìn tổng quan

Bệnh viện Asan Seoul (서울아산병원) giải thích trầm cảm là
**"trạng thái mà toàn bộ chức năng tâm thần như suy nghĩ, tư duy, động lực, ý chí, sự quan tâm, hành vi, giấc ngủ, hoạt động thể chất
liên tục suy giảm, gây ảnh hưởng xấu đến cả sinh hoạt hằng ngày"**.

Buồn khi gặp chuyện buồn là phản ứng tự nhiên.
Trầm cảm là một trạng thái bệnh lý khác với điều đó.

Nguyên nhân không phải do tâm thế

Đây là các nguyên nhân gây trầm cảm do Bệnh viện Asan Seoul hướng dẫn.

• Yếu tố sinh hóa — bất thường ở các chất dẫn truyền thần kinh như serotonin, norepinephrine, thay đổi hormone tuyến giáp và tuyến thượng thận, thay đổi nhịp sinh học
• Yếu tố di truyền — nếu một người trong cặp sinh đôi cùng trứng mắc trầm cảm nặng thì người còn lại cũng phát bệnh với xác suất khoảng 50%
• Yếu tố môi trường — căng thẳng, mất mát, khó khăn kinh tế, biến cố gây sốc, ly hôn, người thân qua đời
• Yếu tố tâm lý — lòng tự trọng thấp, tính cách phụ thuộc, chủ nghĩa hoàn hảo
• Yếu tố cơ thể — bệnh tuyến giáp, bệnh nội tiết như tiểu đường, đột quỵ, khối u

Câu nói "chỉ cần quyết tâm là được" là không đúng.
Những thay đổi xảy ra trong não có liên quan, và bệnh của cơ thể cũng có thể gây ra trầm cảm.
Vì vậy đây là một bệnh cần được điều trị.

Bệnh sẽ tốt lên

Bệnh viện Asan Seoul giải thích rằng nếu dùng thuốc chống trầm cảm với liều lượng và thời gian đủ
thì 2/3 tổng số người bệnh thấy có hiệu quả.

Ngoài ra, trạng thái buồn chán bình thường sẽ hồi phục trong vài ngày,
nhưng trầm cảm bệnh lý nếu không điều trị thì sẽ kéo dài.

Điều trị sẽ giúp tốt lên, và kết hợp thuốc với tư vấn tâm lý còn có thể ngăn tái phát.

Mốc để nhận biết là '2 tuần'

Đây là các triệu chứng trầm cảm do Bệnh viện Asan Seoul (서울아산병원) hướng dẫn.
Điều cần xem là chúng có kéo dài từ 2 tuần trở lên, gần như mỗi ngày hay không.

• Tâm trạng buồn chán — kéo dài gần như mỗi ngày từ 2 tuần trở lên
• Giảm quan tâm và hứng thú trong sinh hoạt hằng ngày — những thứ từng yêu thích trở nên nhạt nhẽo
• Chán ăn hoặc ăn nhiều hơn (đến mức cân nặng thay đổi hơn 5% trong một tháng)
• Mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều
• Hành động chậm chạp, hoặc ngược lại là bồn chồn không yên
• Mệt mỏi và không còn sức lực
• Cảm thấy bản thân vô dụng và có cảm giác tội lỗi quá mức
• Không tập trung được và không quyết định được
• Ý nghĩ về cái chết lặp đi lặp lại

Chẩn đoán được thực hiện như sau

Chẩn đoán được đưa ra khi có từ 5 triệu chứng trở lên trong số trên,
trong đó có ít nhất một triệu chứng là tâm trạng buồn chán hoặc mất hứng thú,
và cản trở nghiêm trọng sinh hoạt hằng ngày.

Những trường hợp sau thì đừng trì hoãn

• Khi ý nghĩ về cái chết lặp đi lặp lại
• Khi việc ăn uống và giấc ngủ đổ vỡ nghiêm trọng
• Khi không còn làm được những việc vẫn làm ở công ty, trường học hay ở nhà
• Khi mức độ khó khăn vượt quá sức chịu đựng của bản thân

Ứng với vài mục trong danh sách trên không có nghĩa là đã bị trầm cảm.
Nhưng nếu kéo dài hơn 2 tuần và cuộc sống đang đổ vỡ thì nên đi kiểm tra.
Đi khám cũng không có nghĩa là ai cũng bị chẩn đoán mắc bệnh.

Cũng có thể là bệnh của cơ thể

Trầm cảm cũng có thể đến do bệnh của cơ thể, như bệnh tuyến giáp, tiểu đường hay đột quỵ.
Trường hợp này, điều trị bệnh gốc thì trầm cảm cũng tốt lên theo.

Vì vậy khi đi khám, có trường hợp làm thêm cả xét nghiệm máu.

Có hai con đường. Bạn có thể dùng cả hai.

1. Trung tâm phúc lợi sức khỏe tâm thần (정신건강복지센터) — miễn phí

Ở tất cả các thành phố, huyện, quận trên cả nước đều có trung tâm phúc lợi sức khỏe tâm thần.
Ở đó có chuyên viên sức khỏe tâm thần (정신건강전문요원) như điều dưỡng sức khỏe tâm thần, nhân viên công tác xã hội, chuyên viên tâm lý lâm sàng.

• Tư vấn miễn phí
• Họ hướng dẫn và kết nối để bạn biết nên đến bệnh viện nào
• Bạn có thể tham gia các chương trình của địa phương

Nếu không biết trung tâm ở đâu, hãy gọi ☎ 1577-0199 để hỏi.
Họ sẽ cho biết trung tâm ở khu vực của bạn.

Nếu thấy ngại đi bệnh viện ngay, bạn có thể bắt đầu từ đây.

2. Khoa sức khỏe tâm thần (정신건강의학과)

Đây là nơi chẩn đoán và điều trị.
Nhiều phòng khám gần nhà cũng có khoa này. Không cần phải đến bệnh viện lớn ngay từ đầu.

• Khoa sức khỏe tâm thần — khoa phụ trách chẩn đoán và điều trị trầm cảm
• Khoa y học gia đình (가정의학과) / khoa nội (내과) — nhiều người đến đây trước vì triệu chứng của cơ thể (mất ngủ, mệt mỏi, khó tiêu). Từ đây họ cũng có thể chuyển bạn sang khoa sức khỏe tâm thần

Khi cần đến bệnh viện lớn

• Khi triệu chứng nặng và cần nhập viện
• Khi đã đổi thuốc nhiều lần mà vẫn khó kiểm soát
• Khi có kèm bệnh tâm thần khác và cần đánh giá kỹ

Khi khám ngoại trú tại bệnh viện đa khoa cấp cao, phải có giấy giới thiệu khám bệnh (진료의뢰서) thì bảo hiểm y tế Hàn Quốc (건강보험) mới được áp dụng.

Khi chọn bệnh viện

Điều trị trầm cảm không kết thúc chỉ sau một lần đi khám.
Bạn sẽ phải đi trong vài tháng, nên nơi gần và dễ đi lại là tốt nhất.

Bạn có thể tìm phòng khám gần nhà trên bản đồ.

Trầm cảm không được chẩn đoán bằng cách lấy máu hay chụp hình.
Trò chuyện mới là kiểm tra quan trọng nhất.

Buổi trò chuyện

Bạn trò chuyện với bác sĩ khoa sức khỏe tâm thần (정신건강의학과).
Bác sĩ hỏi bắt đầu từ khi nào và ra sao, giấc ngủ và việc ăn uống thế nào, cuộc sống bị ảnh hưởng ra sao,
rồi xem có khớp với tiêu chuẩn chẩn đoán hay không.

Đừng lo rằng mình không nói được rõ ràng.
Không sắp xếp được lời nói cũng là một trong các triệu chứng.
Bạn có thể ghi chú sẵn mang theo, hoặc chỉ cần nói "tôi cũng không rõ nữa".

Trắc nghiệm tâm lý

Qua bảng câu hỏi hoặc bài trắc nghiệm,
bác sĩ xem có kèm bệnh tâm thần nào khác không, và bạn đang khó khăn ở phần nào.

Xét nghiệm máu · chẩn đoán hình ảnh não

Các kiểm tra này được làm để phân biệt xem trầm cảm có phải do bệnh của cơ thể gây ra hay không.
Vì bệnh tuyến giáp, bệnh nội tiết, đột quỵ, khối u đều có thể là nguyên nhân.

Làm nhiều kiểm tra không có nghĩa là tình trạng nghiêm trọng.
Đó là để không bỏ sót nguyên nhân nào.

Những điều nên chuẩn bị trước khi đi khám

• Bắt đầu thấy khó khăn từ khi nào (chỉ cần khoảng chừng)
• Giấc ngủ thế nào — không ngủ được hay ngủ quá nhiều
• Thay đổi về ăn uống và cân nặng
• Những việc thường ngày mà nay không làm được nữa
• Danh sách thuốc đang dùng, nếu có

Bạn có thể ghi ra giấy rồi đưa cho bác sĩ xem.
Không cần phải giải thích hết bằng lời.

Điều trị bằng thuốc — cần thời gian

Đây là phần bị hiểu lầm nhiều nhất.

Đây là giải thích của Bệnh viện Asan Seoul (서울아산병원).

• Thuốc chống trầm cảm bắt đầu có hiệu quả từ 2~3 tuần sau khi dùng
• Phải qua khoảng 4~6 tuần mới có hiệu quả đầy đủ
• Nếu dùng đủ liều và đủ thời gian thì 2/3 tổng số người bệnh thấy có hiệu quả

"Uống một tuần rồi mà vẫn vậy" không có nghĩa là thuốc không có tác dụng.
Chỉ là chưa đến lúc hiệu quả xuất hiện.
Rất nhiều người dừng lại ở đây, và đó là điều đáng tiếc nhất.

Dù đã tốt lên cũng đừng ngưng thuốc ngay

Bệnh viện Asan Seoul hướng dẫn rằng "phải tiếp tục điều trị bằng thuốc thì mới ngăn được tái phát",
và giải thích rằng thuốc được duy trì khoảng từ 6 tháng trở lên.

Tâm trạng tốt lên có nghĩa là thuốc đang có tác dụng. Đó không phải là đã khỏi hẳn.
Khi nào giảm liều và khi nào ngưng thuốc nhất định phải trao đổi với nhân viên y tế phụ trách.

Có bị nghiện thuốc không

Về thuốc chống trầm cảm, Bệnh viện Asan Seoul giải thích rằng
dùng lâu dài cũng không có nguy hiểm đặc biệt, và hầu như không gây nghiện.

Trị liệu tâm lý (tư vấn)

Trị liệu tâm lý nuôi dưỡng khả năng đối phó với căng thẳng, nhờ đó kiểm soát triệu chứng hiện tại và ngăn tái phát.

Bệnh viện Asan Seoul giải thích rằng khi được trị liệu tâm lý hiệu quả, không chỉ triệu chứng tốt lên mà
"sức khỏe tâm thần nói chung cũng cải thiện, nên có người còn sống một cuộc sống hài lòng hơn trước khi điều trị".

Dùng thuốc cùng với tư vấn tâm lý là cách hiệu quả để phòng tái phát.

Các cách điều trị khác

• Liệu pháp sốc điện (ECT) — là một trong những cách điều trị hiệu quả nhất, có thể mong đợi hiệu quả trong vài ngày đến 1~2 tuần. Được dùng khi nguy cơ tự tử cao, khi cơ thể quá suy nhược, hoặc khi không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm, và xác suất biến chứng thấp.
• Kích thích từ trường xuyên sọ lặp lại (rTMS) — là cách điều trị điều chỉnh não bằng kích thích từ trường, được biết là có hiệu quả với trầm cảm.

Điều trị bằng cách nào là khác nhau ở mỗi người.
Hãy trao đổi kỹ với nhân viên y tế phụ trách rồi quyết định.

Gửi chủ trang: xin hãy viết mục này một cách thận trọng.
"Có bị lưu lại hồ sơ không", "Có bất lợi khi mua bảo hiểm không", "Có ảnh hưởng đến việc xin việc không" là
những câu được hỏi nhiều nhất, nhưng câu trả lời khác nhau tùy hoàn cảnh và chế độ cũng thay đổi.
Tôi đã không đưa vào câu khẳng định dứt khoát nào.
Vì cả việc trấn an lẫn việc gây lo lắng khi chưa kiểm chứng đều nguy hiểm.
Khuyến nghị chỉ bổ sung nội dung sau khi đã kiểm chứng chính xác.

Nếu có điều lo lắng, hãy hỏi trước

Nhiều người do dự vì lo hồ sơ, bảo hiểm hay công việc.
Bạn có thể nói thẳng chính nỗi lo đó khi đi khám.

"Tôi lo điều này nên đã do dự không dám đến, thực tế thì sẽ ra sao?"

Nhân viên y tế sẽ giải thích phù hợp với hoàn cảnh của bạn.
Bạn cũng có thể gọi điện hỏi trước.

Nếu thấy ngại đi khám thì bắt đầu từ đây

Trung tâm phúc lợi sức khỏe tâm thần (정신건강복지센터) không phải là bệnh viện.
Trung tâm có ở các thành phố, huyện, quận và tư vấn miễn phí.

Bạn có thể trò chuyện ở đây trước, và nếu cần thì được hướng dẫn đến bệnh viện.
Gọi ☎ 1577-0199 thì sẽ được cho biết trung tâm ở khu vực của bạn.

Bạn cũng có thể chỉ dùng tư vấn qua điện thoại (☎ 109, ☎ 1577-0199).
Cả hai đều hoạt động 24 giờ, và bạn không cần cho biết tên.

Về những câu người ta hay nói

"Tại ý chí yếu nên mới vậy"
Không đúng. Bệnh viện Asan Seoul (서울아산병원) nêu nguyên nhân trầm cảm gồm bất thường chất dẫn truyền thần kinh, thay đổi hormone,
yếu tố di truyền, bệnh của cơ thể. Đây không phải là vấn đề tâm thế.

"Cứ để thời gian trôi qua là khỏi"
Cảm giác buồn chán bình thường sẽ hồi phục sau vài ngày,
nhưng trầm cảm bệnh lý nếu không điều trị thì sẽ kéo dài.

"Uống thuốc rồi thì cả đời không bỏ được"
Bệnh viện Asan Seoul giải thích rằng thuốc chống trầm cảm dùng lâu dài cũng không có nguy hiểm đặc biệt
và hầu như không gây nghiện.
Thời điểm giảm liều và ngưng thuốc được quyết định sau khi trao đổi với nhân viên y tế.

Chi phí

Khám ở khoa sức khỏe tâm thần (정신건강의학과) cũng được bảo hiểm y tế Hàn Quốc (건강보험) chi trả.
Chi phí tự chi trả khác nhau tùy loại kiểm tra hay tư vấn.
Bạn có thể gọi điện đến bệnh viện hỏi trước.

Người ở bên cạnh làm gì sẽ thay đổi rất nhiều điều.

Những điều nên làm

• Chỉ cần lắng nghe. Không cần đưa ra giải pháp
• Những lời công nhận tình trạng hiện tại, như "chắc là đã rất khó khăn"
• Cùng đi đến bệnh viện — chỉ riêng việc tự đặt hẹn và tự tìm đến nơi đã là việc nặng nhọc
• Lặng lẽ để ý xem người bệnh có uống thuốc đều không (đừng thúc ép)
• Cùng ăn uống điều độ và đi dạo với người bệnh

Những điều nên tránh

• ❌ "Cố lên, quyết tâm lên", "ai cũng sống như vậy cả"
• ❌ "Còn nhiều người khổ hơn bạn"
• ❌ Cố ép cho vui lên, hoặc ép đi du lịch, đi họp mặt
• ❌ Khuyên ngưng thuốc
• ❌ Nôn nóng — thuốc cần vài tuần mới có hiệu quả

Khi thấy dấu hiệu nguy hiểm

Nếu người đó nói về cái chết, sắp xếp lại đồ đạc xung quanh,
hoặc bỗng nhiên bình thản đến mức lạ thường thì đừng bỏ qua.

• Bạn có thể hỏi thẳng. Hỏi không làm nảy sinh ý nghĩ đó
• Đừng để người đó một mình
• Hãy gọi ☎ 109 hoặc ☎ 1577-0199 để hỏi nên làm thế nào. Đường dây hoạt động 24 giờ
• Nếu thấy nguy cấp thì gọi 119 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất

Người chăm sóc cũng kiệt sức

Gia đình mệt mỏi là điều đương nhiên.
Tại ☎ 1577-0199 hoặc trung tâm phúc lợi sức khỏe tâm thần (정신건강복지센터) ở địa phương,
gia đình cũng có thể được tư vấn riêng.

Bạn không cần phải gánh hết một mình.