高血圧

ひと目で分かる

血圧とは、動脈の血管壁にかかる血液の圧力です。
その圧力が高いまま続く状態が高血圧です。

ソウル峨山病院（서울아산병원）は、韓国の成人の約 30% が高血圧を持っていると推定されると案内しています。
そして高血圧の90% 以上は、原因がはっきりしない「本態性高血圧」です。

自分の血圧はどこに入るか

大韓高血圧学会の基準です。上（収縮期）または下（拡張期）のどちらか一方でも当てはまれば、その段階になります。

| 分類 | 収縮期（上） | 拡張期（下） |
|---|---|---|
| 正常血圧 | 120 未満 | 80 未満 |
| 注意血圧 | 120~129 | 80 未満 |
| 高血圧前段階 | 130~139 | 80~89 |
| 1期高血圧 | 140~159 | 90~99 |
| 2期高血圧 | 160 以上 | 100 以上 |
| 収縮期単独高血圧 | 140 以上 | 90 未満 |

上だけが高くても高血圧です。
年を重ねると上（収縮期）だけが高くなることがよくありますが、
これも治療が必要な高血圧です。

測る場所によって基準が変わります

これを知らない方がほとんどです。

| どこで測ったか | 高血圧の基準 |
|---|---|
| 病院・医院（診察室） | 140/90 以上 |
| 自宅（家庭血圧） | 135/85 以上 |
| 24時間活動血圧（昼間） | 135/85 以上 |

自宅では緊張が少なく血圧が低めに出るため、基準も低くなっています。
自宅で測った 135/85 は、病院での 140/90 と同じ意味だとお考えください。

1回測っただけで判断はしません

ソウル峨山病院は
「血圧を1回だけ測定して高血圧と診断するのは望ましくありません」と案内しています。

血圧は時間や状況によって上がったり下がったりします。
何度も、何日かにわたって測ってから判断します。

このページは公的な資料をまとめた参考情報です。
診断と治療は必ず医療者にご相談ください。

ほとんどの場合、何ともありません

ソウル峨山病院（서울아산병원）は
「高血圧ははっきりした症状がなく、健康診断や診察の途中で偶然見つかることが少なくありません」と説明しています。

症状が出るときは、頭痛、めまい、動悸、疲労感などが現れることがあります。
しかし、症状がない場合の方がはるかに多いです。

「頭が痛くないから血圧は大丈夫だろう」という考えは危険です。
血圧は測ってみて初めて分かります。

では何が問題なのか

症状がない間に、血管が静かに傷んでいきます。
ソウル峨山病院が案内する高血圧の合併症です。

脳 — もっとも深刻です
脳出血は高血圧のもっとも深刻な合併症であり、
脳卒中の患者さんの約 80% に高血圧がみられます。

心臓
心臓の筋肉が厚くなって機能が落ち、
心不全、狭心症、心筋梗塞につながります。

腎臓
はじめは蛋白尿が現れ、
徐々に悪くなると、腎不全・尿毒症といった慢性腎不全になります。

目
網膜の血管が傷んで視力が落ちることがあります。

危険因子

ソウル峨山病院が案内する危険因子です。

• 家族歴 — 親や兄弟に心血管疾患がある場合
• 喫煙
• 高脂血症、糖尿病
• 60歳以降
• 男性、そして閉経後の女性
• 塩辛い食べ物、脂肪、お酒を多くとる場合
• カルシウム・マグネシウム・カリウムの摂取不足

当てはまるものが複数あるなら、症状がなくても定期的に血圧を測ってみてください。
国の健康診断（국가건강검진）には血圧測定が含まれています。

病院で測った血圧だけでは足りません。
病院の血圧は、年に数回、しかも緊張した状態で測った値です。
自宅で測る血圧の方が、実際のご自身の血圧にずっと近いです。

なぜ大切なのか — 二つの落とし穴

白衣高血圧
病院では 140/90 以上なのに、自宅では 135/85 未満という場合です。
病院に来ると緊張して上がってしまうものです。
薬物治療中の患者さんの約 13.5% で観察されます。
必要のない薬を増やしてしまうことがあります。

仮面高血圧
逆の場合です。病院では正常なのに、自宅で測ると高い場合です。
こちらの方が危険です。高血圧なのに誰も気づかないまま過ぎてしまいます。

この二つは、自宅で測ってみて初めて分かります。

どう測るか — 大韓高血圧学会の基準

いつ

• 朝 — 起きてから1時間以内、排尿をすませた後、薬を飲む前
• 夜 — 就寝前

どのように

• 検証された自動血圧計を使ってください（上腕に巻くタイプをおすすめします）
• 背もたれのある椅子に背中をつけて、足を組まずに座ってください
• 上腕が心臓の高さに来るようにしてください
• 5分以上静かに休んでから測ってください
• 1~2分間隔で2回測り、その平均を記録してください

いつから

• はじめて診断を受けるときは、受診の直前 5~7日間、朝と夜に測って持って行くとよいです

記録してください

手帳でも携帯電話でもかまいません。日付、時刻、上/下の数字を書いてください。
診察のときにそのまま見せれば大丈夫です。

この記録が薬を決める根拠になります。
「最近少し高い気がします」よりも、20個の数字の方がはるかに正確です。

こう測ると正しく出ません

• ❌ コーヒー・タバコ・運動の直後に測る
• ❌ トイレを我慢したまま測る
• ❌ 話しながら測る
• ❌ 腕を下に垂らしたまま測る
• ❌ 高く出たからとすぐに測り直し、また測る（測るほど上がります）
• ❌ 手首式の血圧計を姿勢を気にせず使う

一度高く出たからといって驚かないでください。
何日分かの平均を見ることが目的です。

まず行く所 — 近所の医院で大丈夫です

• 内科（내과）/ 家庭医学科（가정의학과） — 近所の医院から始めれば大丈夫です
• 循環器内科（순환기내과、심장내과） — 血圧がうまく下がらないときや、心臓の問題も一緒にあるとき

高血圧は一生通い続ける病気です。
家から近くて通いやすい所が、いちばん良い医療機関です。
遠くて何か月も通院が空いてしまうのが、いちばん良くありません。

合併症のためにかかることになる科

• 腎臓内科（신장내과） — 腎臓の機能が悪くなった場合
• 眼科（안과） — 網膜の血管が傷んだ場合
• 神経内科（신경과）/ 脳神経外科（신경외과） — 脳卒中を起こした場合
• 循環器内科 — 心臓の合併症

大きな病院に行く場合

• 薬を3種類以上使っても血圧がコントロールできないとき
• 若い年齢で急にとても高い血圧が現れたとき（二次性高血圧を疑って原因を調べます）
• 合併症が起きて専門的な治療が必要なとき

二次性高血圧は、ほかの病気が原因で起こる高血圧です。
全体の 10% 未満ですが、原因となる病気を治療すれば完治する場合があります。
若いのに血圧が急にとても高いのであれば、原因を調べてみるとよいです。

上級総合病院の外来にかかる場合は、診療依頼書（진료의뢰서）がないと健康保険（건강보험）が適用されません。

近所の医療機関を地図から探すことができます。

血圧の測定

ソウル峨山病院（서울아산병원）は、座った姿勢で5分以上安静にしてから、心臓の高さで測るよう案内しています。
そして、1回だけ測って診断することはありません。

24時間活動血圧検査

血圧計を腕に着けて、1日ふだんどおり過ごしながら自動で測る検査です。
ソウル峨山病院はこれをもっとも正確な方法だと説明しています。

白衣高血圧や仮面高血圧が疑われるとき、夜間の血圧を確認する必要があるときに行います。

一緒に行う基本の検査

血圧を測るだけで終わりではありません。
すでに合併症が起きていないか、ほかの危険因子はないかも一緒に確認します。

• 尿検査 — 腎臓が傷んでいないか（蛋白尿）
• 血液検査 — 血糖、コレステロール、電解質、腎機能
• 心電図 — 心臓に負担がかかっていないか
• 胸部X線

二次性高血圧を疑うとき

若い年齢で急にとても高い血圧が現れた場合や、
薬を何種類も使ってもコントロールできない場合は、原因を調べる検査を追加で行います。

原因となる病気があれば、それを治療して完治する場合があります。

目標血圧は人によって違います

ここが大切です。全員が 120/80 を目標にするわけではありません。
大韓高血圧学会の診療指針による目標です。

| どんな場合 | 目標 |
|---|---|
| 心血管疾患のない一般的な高血圧 | 140/90 未満 |
| 高リスク群、心血管疾患がある場合 | 130/80 未満 |
| 糖尿病も一緒にある場合 | 140/85 未満（高リスク群は 130/80） |
| 脳卒中を経験した場合 | 140/90 未満 |
| 65歳以上 | 収縮期 140 未満 |

「私の目標血圧はいくつですか」と担当の医療者に聞いて、覚えておいてください。
目標が分からないと、自宅で測った数字を見ても判断ができません。

生活療法 — 薬より先に、そして薬と一緒に

ソウル峨山病院（서울아산병원）が案内している内容です。

• 体重の管理 — 「体重の管理がもっとも重要です。」過体重・肥満の方が体重を減らすと、薬の効果も良くなります
• 塩分を減らす — ナトリウムを多くとらないように制限することが欠かせません
• 規則的な運動
• 節酒 — 過度の飲酒は高血圧の重要な危険因子であり、薬の効果を弱めます
• 禁煙
• カルシウム・食物繊維・不飽和脂肪酸を増やし、カフェインはほどほどに

高血圧前段階では薬を使わず、生活療法だけを行います。
この時期に管理すれば、高血圧に進むのを遅らせたり防いだりできます。

薬物治療

ソウル峨山病院は、高血圧と診断されたら
「必ず薬を使って血圧を正常にコントロールしなければなりません」と案内しています。

薬を始める時期は、血圧の段階と危険度によって違います。
2期高血圧（160/100 以上）は、すべての場合で薬物治療を開始します。

薬物治療は生活療法と一緒に行う必要があります。薬だけ飲んでほかを行わないと、効果が下がります。

血圧が正常になったら

薬が効いているという意味です。治ったわけではありません。

自己判断でやめると、また上がります。
ただし生活療法をしっかり行えば、薬を減らせる場合があります。
減らすかやめるかは、必ず担当の医療者と相談して決めてください。

数字より「症状」を見てください

血圧が高く出たというだけでは緊急ではありません。
しかし、高い血圧と一緒に下の症状があるときは違います。

# こんな症状ならすぐに119

• 顔の片側が下がる、片方の手足に力が入らない、ろれつが回らない → 脳卒中が疑われます
• 胸が激しく痛み、30分以上続く、冷や汗が出る → 心筋梗塞が疑われます
• 経験したことのない激しい頭痛
• 急に見えにくくなる、物が二重に見える
• 息が非常に苦しい
• 意識がもうろうとする

このときは、血圧を測り直している場合ではありません。
すぐに119を呼んでください。

症状はなく数値だけが高く出た場合

• 5分ほど静かに座って安静にしてからもう一度測ってみてください
• コーヒー・タバコ・運動の直後ではなかったか振り返ってみてください
• それでも高ければ、その日のうちに受診してください
• 自己判断で薬を追加しないでください

何度も測ると、かえって上がります。
繰り返し何度も測らないでください。

あらかじめ知っておきたいこと

高血圧は脳卒中・心筋梗塞のもっとも大きな危険因子です。
その症状を家族が知っていることが、結局いちばん大切です。

ムロムロの[脳卒中]と[心筋梗塞・狭心症]のページも合わせてご覧になるとよいです。

近所の医院で管理すると優遇があります

高血圧・糖尿病のような慢性疾患を近所の医院で継続して管理すると、
自己負担額を軽くする制度が運用されています。

名称や条件は変わってきているので、
通っている近所の医院で「慢性疾患管理の制度は使えますか（만성질환 관리 제도 되나요?）」と聞いてみてください。
対象になれば、医療機関の方で登録してくれます。

知っておきたいこと

• 高血圧は、がんのように重症疾患の自己負担軽減制度（산정특례）が自動で適用される病気ではありません。
• 診療や薬の費用は、項目によって自己負担額が異なります。
• 血圧の薬は種類が多く、価格も異なります。負担が大きいときは医療者に率直にお伝えください。調整できる場合があります。

血圧計を用意する

• 上腕に巻くタイプの自動血圧計をおすすめします。手首式は姿勢によって誤差が大きくなります
• 検証された製品かどうか確認してください
• 購入した後、医療機関に持って行って院内の血圧計と比べてみるとよいです

保健所（보건소）も活用してください

多くの保健所で、血圧測定、相談、運動・栄養のプログラムを
無料で行っています。お近くの保健所に問い合わせてみてください。

制度と自己負担の割合は変わります。
以下の内容は基準日時点の整理であり、必ず
国民健康保険公団（국민건강보험공단）で最新の基準をご確認ください。