Cao huyết áp

Nhìn qua một lượt

Huyết áp là áp lực của máu tác động lên thành động mạch.
Khi áp lực đó luôn ở mức cao thì gọi là cao huyết áp.

Bệnh viện Asan Seoul cho biết ước tính khoảng 30% người trưởng thành Hàn Quốc bị cao huyết áp.
Và hơn 90% trường hợp là 'cao huyết áp vô căn', tức không rõ nguyên nhân.

Huyết áp của tôi thuộc mức nào

Đây là phân loại của Hội Cao huyết áp Hàn Quốc. Chỉ cần số trên (tâm thu) hoặc số dưới (tâm trương) rơi vào mức nào thì thuộc mức đó.

| Phân loại | Tâm thu (số trên) | Tâm trương (số dưới) |
|---|---|---|
| Huyết áp bình thường | dưới 120 | dưới 80 |
| Huyết áp cần chú ý | 120~129 | dưới 80 |
| Tiền cao huyết áp | 130~139 | 80~89 |
| Cao huyết áp giai đoạn 1 | 140~159 | 90~99 |
| Cao huyết áp giai đoạn 2 | từ 160 trở lên | từ 100 trở lên |
| Cao huyết áp tâm thu đơn độc | từ 140 trở lên | dưới 90 |

Chỉ riêng số trên cao thôi cũng là cao huyết áp.
Khi lớn tuổi, nhiều người chỉ tăng số trên (tâm thu),
nhưng đó cũng là cao huyết áp cần điều trị.

Tiêu chuẩn khác nhau tùy nơi đo

Phần lớn mọi người không biết điều này.

| Đo ở đâu | Tiêu chuẩn cao huyết áp |
|---|---|
| Bệnh viện (phòng khám) | từ 140/90 trở lên |
| Nhà (huyết áp tại nhà) | từ 135/85 trở lên |
| Huyết áp lưu động 24 giờ (ban ngày) | từ 135/85 trở lên |

Ở nhà ít căng thẳng hơn nên huyết áp đo được thấp hơn, vì vậy tiêu chuẩn cũng thấp hơn.
135/85 đo tại nhà có ý nghĩa giống 140/90 đo tại bệnh viện.

Không kết luận chỉ với một lần đo

Bệnh viện Asan Seoul hướng dẫn
"Chẩn đoán cao huyết áp chỉ bằng một lần đo là không phù hợp."

Huyết áp lên xuống theo thời điểm và hoàn cảnh.
Cần đo nhiều lần, nhiều ngày rồi mới kết luận.

Trang này là thông tin tham khảo, tóm tắt từ tài liệu chính thức.
Việc chẩn đoán và điều trị phải luôn trao đổi với nhân viên y tế.

Phần lớn không thấy gì bất thường

Bệnh viện Asan Seoul giải thích
"Cao huyết áp không có triệu chứng rõ ràng nên không ít trường hợp được phát hiện tình cờ khi kiểm tra sức khỏe hoặc khi đi khám."

Khi có triệu chứng thì có thể xuất hiện đau đầu, chóng mặt, hồi hộp đánh trống ngực, mệt mỏi.
Nhưng trường hợp không có triệu chứng nhiều hơn hẳn.

Suy nghĩ "đầu không đau nên chắc huyết áp vẫn ổn" là một phán đoán nguy hiểm.
Huyết áp chỉ có thể biết khi đo.

Vậy vấn đề nằm ở đâu

Trong lúc không có triệu chứng, mạch máu âm thầm bị tổn thương.
Đây là các biến chứng của cao huyết áp do Bệnh viện Asan Seoul hướng dẫn.

Não — nghiêm trọng nhất
Xuất huyết não là biến chứng nghiêm trọng nhất của cao huyết áp,
và khoảng 80% bệnh nhân đột quỵ có cao huyết áp.

Tim
Cơ tim dày lên và chức năng giảm sút,
dẫn đến suy tim, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim.

Thận
Ban đầu xuất hiện protein trong nước tiểu,
nặng dần sẽ thành suy thận mạn như suy thận, urê huyết.

Mắt
Mạch máu ở võng mạc bị tổn thương, thị lực có thể giảm.

Yếu tố nguy cơ

Đây là các yếu tố nguy cơ do Bệnh viện Asan Seoul hướng dẫn.

• Tiền sử gia đình — bố mẹ, anh chị em ruột có bệnh tim mạch
• Hút thuốc
• Rối loạn mỡ máu, đái tháo đường
• Sau 60 tuổi
• Nam giới, và phụ nữ sau mãn kinh
• Ăn mặn, ăn nhiều chất béo, uống nhiều rượu
• Thiếu canxi, magiê, kali

Nếu thuộc nhiều mục ở trên, dù không có triệu chứng vẫn nên đo huyết áp định kỳ.
Khám sức khỏe quốc gia (국가건강검진) có bao gồm đo huyết áp.

Chỉ dựa vào huyết áp đo ở bệnh viện là chưa đủ.
Huyết áp ở bệnh viện chỉ đo vài lần một năm, lại đo trong lúc căng thẳng.
Huyết áp đo tại nhà gần với huyết áp thật của mình hơn nhiều.

Vì sao quan trọng — hai cái bẫy

Cao huyết áp áo choàng trắng
Là trường hợp ở bệnh viện từ 140/90 trở lên nhưng ở nhà dưới 135/85.
Cứ đến bệnh viện là căng thẳng nên huyết áp tăng lên.
Được ghi nhận ở khoảng 13.5% bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc.
Điều này có thể dẫn đến việc tăng thuốc một cách không cần thiết.

Cao huyết áp ẩn giấu
Ngược lại. Là trường hợp ở bệnh viện thì bình thường nhưng đo ở nhà lại cao.
Trường hợp này nguy hiểm hơn. Bị cao huyết áp mà không ai biết, cứ thế trôi qua.

Hai trường hợp này chỉ có thể phát hiện khi đo tại nhà.

Đo thế nào — theo Hội Cao huyết áp Hàn Quốc

Khi nào

• Buổi sáng — trong vòng 1 tiếng sau khi thức dậy, sau khi đi tiểu, trước khi uống thuốc
• Buổi tối — trước khi đi ngủ

Đo ra sao

• Hãy dùng máy đo huyết áp tự động đã được kiểm định (nên chọn loại quấn ở bắp tay)
• Ngồi ghế có tựa, tựa lưng vào ghế, không bắt chéo chân
• Đặt bắp tay ngang tầm tim
• Đo sau khi nghỉ yên tĩnh ít nhất 5 phút
• Đo 2 lần cách nhau 1~2 phút, rồi ghi lại giá trị trung bình

Bắt đầu từ khi nào

• Khi chẩn đoán lần đầu, nên đo sáng và tối trong 5~7 ngày ngay trước khi đi khám rồi mang kết quả theo

Hãy ghi lại

Ghi vào sổ tay hay điện thoại đều được. Hãy ghi ngày, giờ, số trên/số dưới.
Khi đi khám chỉ cần đưa cho nhân viên y tế xem.

Bản ghi này là căn cứ để quyết định thuốc.
20 con số chính xác hơn nhiều so với câu "dạo này hình như hơi cao".

Đo như thế này là sai

• ❌ Đo ngay sau khi uống cà phê, hút thuốc, vận động
• ❌ Đo trong lúc đang nhịn đi vệ sinh
• ❌ Vừa nói chuyện vừa đo
• ❌ Đo khi cánh tay buông thõng xuống dưới
• ❌ Thấy kết quả cao rồi đo lại ngay và đo đi đo lại (càng đo càng tăng)
• ❌ Dùng máy đo cổ tay với tư thế tùy tiện

Đừng hoảng khi một lần đo ra cao.
Mục đích là xem giá trị trung bình của nhiều ngày.

Nơi đến đầu tiên — phòng khám gần nhà là đủ

• Khoa nội / khoa y học gia đình — có thể bắt đầu ở phòng khám gần nhà
• Khoa nội tim mạch — khi huyết áp khó kiểm soát hoặc có kèm vấn đề về tim

Cao huyết áp là bệnh phải theo dõi suốt đời.
Nơi gần nhà và dễ đi lại chính là bệnh viện tốt nhất.
Tệ nhất là vì xa mà bỏ khám vài tháng liền.

Các khoa sẽ gặp khi có biến chứng

• Khoa nội thận — khi chức năng thận suy giảm
• Khoa mắt — khi mạch máu võng mạc bị tổn thương
• Khoa thần kinh / khoa ngoại thần kinh — khi bị đột quỵ
• Khoa nội tim mạch — biến chứng ở tim

Khi nào cần đến bệnh viện lớn

• Khi dùng từ 3 loại thuốc trở lên mà vẫn không kiểm soát được
• Khi còn trẻ mà huyết áp đột ngột rất cao (nghi ngờ cao huyết áp thứ phát nên phải tìm nguyên nhân)
• Khi có biến chứng cần điều trị chuyên sâu

Cao huyết áp thứ phát là cao huyết áp do một bệnh khác gây ra.
Chiếm dưới 10% tổng số, nhưng có trường hợp khỏi hẳn khi điều trị bệnh gốc.
Nếu còn trẻ mà huyết áp đột nhiên rất cao thì nên tìm nguyên nhân.

Khi khám ngoại trú ở bệnh viện đa khoa cấp cao, phải có giấy giới thiệu khám bệnh (진료의뢰서) thì bảo hiểm y tế Hàn Quốc (건강보험) mới chi trả.

Bạn có thể tìm phòng khám gần nhà trên bản đồ.

Đo huyết áp

Bệnh viện Asan Seoul hướng dẫn đo ở tư thế ngồi, sau khi nghỉ ít nhất 5 phút, ngang tầm tim.
Và không chẩn đoán chỉ với một lần đo.

Đo huyết áp lưu động 24 giờ

Là xét nghiệm đeo máy đo ở cánh tay và sinh hoạt bình thường trong một ngày để máy tự động đo.
Bệnh viện Asan Seoul mô tả đây là phương pháp chính xác nhất.

Được làm khi nghi ngờ cao huyết áp áo choàng trắng hoặc cao huyết áp ẩn giấu, hoặc khi cần xem huyết áp ban đêm.

Các xét nghiệm cơ bản đi kèm

Không phải chỉ đo huyết áp là xong.
Còn phải xem đã có biến chứng chưa, có yếu tố nguy cơ nào khác không.

• Xét nghiệm nước tiểu — xem thận có bị tổn thương không (protein niệu)
• Xét nghiệm máu — đường huyết, cholesterol, điện giải, chức năng thận
• Điện tâm đồ — xem tim có bị quá tải không
• X-quang ngực

Khi nghi ngờ cao huyết áp thứ phát

Nếu còn trẻ mà huyết áp đột ngột rất cao,
hoặc dùng nhiều loại thuốc vẫn không kiểm soát được, sẽ làm thêm xét nghiệm tìm nguyên nhân.

Nếu có bệnh gốc, có trường hợp điều trị bệnh đó thì khỏi hẳn.

Huyết áp mục tiêu khác nhau ở mỗi người

Điều này quan trọng. Không phải ai cũng lấy 120/80 làm mục tiêu.
Đây là mục tiêu trong hướng dẫn điều trị của Hội Cao huyết áp Hàn Quốc.

| Trường hợp | Mục tiêu |
|---|---|
| Cao huyết áp thông thường, không có bệnh tim mạch | dưới 140/90 |
| Nhóm nguy cơ cao, có bệnh tim mạch | dưới 130/80 |
| Có kèm đái tháo đường | dưới 140/85 (nhóm nguy cơ cao là 130/80) |
| Đã từng bị đột quỵ | dưới 140/90 |
| Từ 65 tuổi trở lên | tâm thu dưới 140 |

Hãy hỏi nhân viên y tế phụ trách "Huyết áp mục tiêu của tôi là bao nhiêu?" và ghi nhớ con số đó.
Không biết mục tiêu thì dù xem số đo tại nhà cũng không thể tự đánh giá được.

Điều chỉnh lối sống — trước khi dùng thuốc, và cùng với thuốc

Đây là nội dung Bệnh viện Asan Seoul hướng dẫn.

• Kiểm soát cân nặng — "Kiểm soát cân nặng là quan trọng nhất." Người thừa cân, béo phì mà giảm cân thì thuốc cũng hiệu quả hơn
• Giảm muối — bắt buộc phải hạn chế để không ăn quá nhiều natri
• Vận động đều đặn
• Hạn chế rượu — uống rượu quá mức là yếu tố nguy cơ quan trọng của cao huyết áp và làm giảm hiệu quả của thuốc
• Bỏ thuốc lá
• Tăng canxi, chất xơ, chất béo không bão hòa; caffeine ở mức vừa phải

Ở giai đoạn tiền cao huyết áp, không dùng thuốc mà chỉ điều chỉnh lối sống.
Quản lý tốt lúc này có thể làm chậm hoặc ngăn việc chuyển thành cao huyết áp.

Điều trị bằng thuốc

Bệnh viện Asan Seoul hướng dẫn rằng khi đã được chẩn đoán cao huyết áp thì
"nhất định phải dùng thuốc để đưa huyết áp về mức bình thường".

Thời điểm bắt đầu dùng thuốc khác nhau tùy giai đoạn huyết áp và mức nguy cơ.
Cao huyết áp giai đoạn 2 (từ 160/100 trở lên) thì mọi trường hợp đều bắt đầu điều trị bằng thuốc.

Điều trị bằng thuốc phải đi cùng với điều chỉnh lối sống. Chỉ uống thuốc mà không làm phần còn lại thì hiệu quả kém.

Nếu huyết áp đã về bình thường

Nghĩa là thuốc đang có tác dụng. Không phải là đã khỏi bệnh.

Tự ý ngưng thuốc thì huyết áp sẽ tăng trở lại.
Tuy nhiên nếu điều chỉnh lối sống tốt thì có trường hợp giảm được thuốc.
Việc giảm hay ngưng thuốc nhất định phải trao đổi với nhân viên y tế phụ trách rồi mới quyết định.

Hãy nhìn 'triệu chứng' hơn là con số

Chỉ riêng việc huyết áp đo ra cao thì chưa phải là cấp cứu.
Nhưng nếu huyết áp cao kèm theo các triệu chứng dưới đây thì khác.

# Có những triệu chứng này thì gọi 119 ngay

• Một bên mặt xệ xuống, một bên tay chân yếu đi, hoặc nói líu lưỡi → nghi ngờ đột quỵ
• Đau ngực dữ dội kéo dài hơn 30 phút, vã mồ hôi lạnh → nghi ngờ nhồi máu cơ tim
• Đau đầu dữ dội chưa từng gặp bao giờ
• Đột nhiên nhìn không rõ hoặc nhìn một vật thành hai
• Khó thở nhiều
• Ý thức lơ mơ

Lúc này không phải là lúc ngồi đo lại huyết áp.
Hãy gọi 119 ngay.

Nếu chỉ số cao mà không có triệu chứng

• Ngồi yên nghỉ khoảng 5 phút rồi đo lại
• Nhớ lại xem có phải vừa uống cà phê, hút thuốc hay vận động không
• Nếu vẫn cao thì hãy đi khám ngay trong ngày hôm đó
• Đừng tự ý uống thêm thuốc

Càng đo đi đo lại thì huyết áp càng tăng.
Đừng đo lặp lại nhiều lần.

Những điều nên biết trước

Cao huyết áp là yếu tố nguy cơ lớn nhất của đột quỵ và nhồi máu cơ tim.
Cuối cùng, quan trọng nhất vẫn là gia đình cũng biết các triệu chứng đó.

Bạn cũng nên xem thêm trang [đột quỵ] và [nhồi máu cơ tim·đau thắt ngực] của Muromuro.

Quản lý tại phòng khám gần nhà thì có ưu đãi

Nếu quản lý đều đặn tại phòng khám gần nhà các bệnh mạn tính như cao huyết áp, đái tháo đường,
sẽ có chế độ giúp giảm chi phí tự chi trả đang được vận hành.

Tên gọi và điều kiện đã thay đổi qua thời gian, nên
hãy hỏi phòng khám gần nhà mà bạn đang đến "Ở đây có áp dụng chế độ quản lý bệnh mạn tính (만성질환 관리 제도) không?"
Nếu thuộc diện áp dụng, bệnh viện sẽ đăng ký giúp bạn.

Những điều nên biết

• Cao huyết áp không phải là bệnh được tự động áp dụng chế độ giảm chi phí cho bệnh nặng (산정특례) như ung thư.
• Chi phí khám và tiền thuốc có mức tự chi trả khác nhau tùy từng hạng mục.
• Thuốc huyết áp có nhiều loại và giá cũng khác nhau. Nếu thấy nặng gánh, hãy nói thật với nhân viên y tế. Có trường hợp điều chỉnh được.

Sắm máy đo huyết áp

• Nên dùng máy đo huyết áp tự động quấn ở bắp tay. Loại đeo cổ tay có sai số lớn tùy tư thế
• Hãy kiểm tra xem có phải là sản phẩm đã được kiểm định không
• Sau khi mua, nên mang đến bệnh viện để so sánh với máy đo của bệnh viện

Hãy tận dụng cả trung tâm y tế công

Nhiều trung tâm y tế công vận hành miễn phí việc đo huyết áp, tư vấn và các chương trình
vận động, dinh dưỡng. Hãy hỏi trung tâm y tế công gần nhà.

Chế độ và tỷ lệ tự chi trả có thay đổi.
Nội dung dưới đây được tổng hợp tại thời điểm ghi trên, nhất định phải
kiểm tra tiêu chuẩn mới nhất tại Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân.