高血壓

一覽

血壓是血液對動脈血管壁產生的壓力。
這個壓力一直偏高的狀態就是高血壓。

首爾峨山醫院介紹，據推測韓國成年人中約 30% 患有高血壓。
而且高血壓中90% 以上是原因不明確的"原發性高血壓"。

我的血壓屬於哪一檔

這是大韓高血壓學會的標準。高壓（收縮壓）或低壓（舒張壓） 中只要有一項符合，就屬於那一檔。

| 分類 | 收縮壓（高壓） | 舒張壓（低壓） |
|---|---|---|
| 正常血壓 | 低於 120 | 低於 80 |
| 注意血壓 | 120~129 | 低於 80 |
| 高血壓前期 | 130~139 | 80~89 |
| 1 期高血壓 | 140~159 | 90~99 |
| 2 期高血壓 | 160 以上 | 100 以上 |
| 單純收縮期高血壓 | 140 以上 | 低於 90 |

只有高壓高也是高血壓。
上了年紀後只有高壓（收縮壓）升高的情況很常見，
這也是需要治療的高血壓。

在哪裡測，標準不一樣

大多數人不知道這一點。

| 在哪裡測的 | 高血壓標準 |
|---|---|
| 醫院（診室） | 140/90 以上 |
| 家裡（家庭血壓） | 135/85 以上 |
| 24 小時動態血壓（白天） | 135/85 以上 |

在家裡緊張程度低，血壓測出來偏低，所以標準也更低。
在家測出的 135/85 和醫院的 140/90 意義相同，可以這樣理解。

不會只測一次就下判斷

首爾峨山醫院介紹說，
"只測量 1 次血壓就診斷高血壓是不可取的"。

血壓會隨時間和狀況上下波動。
要在多次、多天測量之後再作判斷。

本頁面是對官方資料的摘要，僅供參考。
診斷和治療請務必諮詢醫務人員。

大多數人沒有任何不適

首爾峨山醫院說明，
"高血壓沒有明顯症狀，在體檢或就診過程中偶然發現的情況不在少數"。

有症狀時，可能出現頭痛、頭暈、心悸、疲乏等表現。
但是沒有症狀的情況要多得多。

"頭不疼，血壓應該沒事吧" 是危險的判斷。
血壓只有測了才能知道。

那麼問題在哪裡

在沒有症狀的這段時間裡，血管在悄悄受損。
以下是首爾峨山醫院介紹的高血壓併發症。

大腦 — 最嚴重
腦出血是高血壓最嚴重的併發症，
約 80% 的腦卒中患者有高血壓。

心臟
心肌變厚、功能下降，
進而發展為心力衰竭、心絞痛、心肌梗死。

腎臟
起初出現蛋白尿，
逐漸加重後會變成腎功能衰竭、尿毒症這類慢性腎衰竭。

眼睛
視網膜的血管受損，視力可能下降。

危險因素

以下是首爾峨山醫院介紹的危險因素。

• 家族史 — 父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的人
• 吸菸
• 高脂血症、糖尿病
• 60 歲以後
• 男性，以及絕經後的女性
• 常吃鹹食、油脂多、飲酒多的人
• 鈣、鎂、鉀攝入不足

如果符合其中多項，即使沒有症狀也請定期測量血壓。
國家健康體檢（국가건강검진）中包含血壓測量。

只靠在醫院測的血壓是不夠的。
醫院血壓 1 年只測幾次，而且是在緊張狀態下測出的數值。
在家測的血壓更接近真實的血壓。

為什麼重要 — 兩個陷阱

白大衣高血壓
指在醫院測為 140/90 以上，在家裡卻低於 135/85 的情況。
一到醫院就緊張，血壓隨之升高。
在藥物治療中的患者裡，約 13.5% 會出現這種情況。
可能因此增加不必要的藥。

隱匿性高血壓
正好相反。指在醫院正常，在家裡測卻偏高的情況。
這一種更危險。 明明是高血壓，卻誰也沒有發現。

這兩種情況只有在家測量才能發現。

怎麼測 — 大韓高血壓學會標準

什麼時候測

• 早上 — 起床後1 小時以內、排尿之後、服藥之前
• 晚上 — 上床睡覺之前

怎麼測

• 請使用經過驗證的電子血壓計（推薦綁在上臂的類型）
• 坐在有靠背的椅子上，後背靠住椅背，不要蹺二郎腿
• 讓上臂與心臟保持同一高度
• 安靜休息 5 分鐘以上之後再測
• 間隔 1~2 分鐘測 2 次，記下兩次的平均值

從什麼時候開始測

• 首次診斷時，最好在去醫院之前的 5~7 天裡早晚各測一次，把記錄帶過去

請做記錄

用本子或手機都可以。請記下日期、時間、高壓/低壓數值。
就診時直接給醫生看就行。

這些記錄是決定用藥的依據。
比起"最近好像有點高"，20 個數字要準確得多。

這樣測是不準的

• ❌ 喝咖啡、吸菸、運動之後馬上測
• ❌ 憋著尿測
• ❌ 一邊說話一邊測
• ❌ 手臂垂在身體下方測
• ❌ 因為數值高就馬上再測、反覆測（越測越高）
• ❌ 隨便什麼姿勢都用腕式血壓計

一次測得高，不必驚慌。
目的是看多天的平均值。

先去哪裡 — 社區診所就可以

• 內科 / 家庭醫學科 — 從社區診所開始就可以
• 循環內科（心臟內科） — 血壓控制不好，或同時有心臟方面問題時

高血壓是需要終身就診的病。
離家近、方便去的地方就是最好的醫院。
因為太遠而中斷幾個月才是最糟糕的。

因併發症而會去的科室

• 腎臟內科 — 腎功能變差時
• 眼科 — 視網膜血管受損時
• 神經內科 / 神經外科 — 發生腦卒中時
• 循環內科 — 心臟併發症

需要去大醫院的情況

• 用了 3 種以上的藥仍然控制不住時
• 年紀輕輕突然出現很高的血壓時（懷疑繼發性高血壓，需要查找原因）
• 出現併發症、需要專科治療時

繼發性高血壓是由其他疾病引起的高血壓。
雖然不到全部的 10%，但治好原發疾病後有可能徹底痊癒。
如果年紀輕而血壓突然很高，最好查一下原因。

去上級綜合醫院門診時，需要有轉診單（진료의뢰서）才能適用韓國健康保險（건강보험）。

您可以在地圖上查找附近的醫院。

血壓測量

首爾峨山醫院建議，以坐姿安靜休息 5 分鐘以上後，在與心臟同高的位置測量。
而且不會只測一次就下診斷。

24 小時動態血壓檢查

把血壓計戴在手臂上，在一天的日常生活中自動測量的檢查。
首爾峨山醫院說明這是最準確的方法。

在懷疑白大衣高血壓或隱匿性高血壓時、需要觀察夜間血壓時進行。

一起做的基本檢查

不是量完血壓就結束。
還要一併查看是否已經出現併發症、有沒有其他危險因素。

• 尿檢 — 腎臟是否受損（蛋白尿）
• 血液檢查 — 血糖、膽固醇、電解質、腎功能
• 心電圖 — 心臟是否有負擔
• 胸部 X 光

懷疑繼發性高血壓時

如果年紀輕輕突然出現很高的血壓，
或者用了多種藥仍然控制不住，就會追加做查找原因的檢查。

如果存在原發疾病，治好它有可能徹底痊癒。

目標血壓因人而異

這一點很重要。並不是所有人都以 120/80 為目標。
以下是大韓高血壓學會診療指南中的目標值。

| 什麼情況 | 目標 |
|---|---|
| 沒有心血管疾病的一般高血壓 | 低於 140/90 |
| 高危人群、有心血管疾病的情況 | 低於 130/80 |
| 同時患有糖尿病的情況 | 低於 140/85（高危人群為 130/80） |
| 發生過腦卒中的情況 | 低於 140/90 |
| 65 歲以上 | 收縮壓低於 140 |

請向主治醫務人員問清"我的目標血壓是多少？" 並記住。
不知道目標，看到在家測的數字也無法判斷。

生活方式療法 — 在藥物之前，也與藥物同行

以下是首爾峨山醫院介紹的內容。

• 控制體重 — "控制體重最重要。" 超重、肥胖的人減輕體重後，藥物的效果也會變好
• 減少食鹽 — 必須限制鈉的攝入，不要吃太多
• 規律運動
• 限酒 — 過量飲酒是高血壓的重要危險因素，而且會削弱藥物的效果
• 戒菸
• 增加鈣、膳食纖維、不飽和脂肪酸，咖啡因適量

處在高血壓前期時不用藥，只做生活方式療法。
這個階段管理好，可以延緩或阻止發展成高血壓。

藥物治療

首爾峨山醫院介紹，一旦被診斷為高血壓，
"必須用藥物把血壓控制到正常"。

開始用藥的時機因血壓分期和風險程度而不同。
2 期高血壓（160/100 以上）在所有情況下都要開始藥物治療。

藥物治療必須與生活方式療法一起進行。只吃藥而不做其他，效果會打折扣。

如果血壓變正常了

這說明藥在起作用，並不是病好了。

擅自停藥就會再次升高。
不過如果生活方式療法做得好，有些情況可以減少用藥。
減藥或停藥一定要與主治醫務人員商量後決定。

請看"症狀"，而不是數字

只是血壓測得高，並不等於急症。
但是如果高血壓同時伴有下面的症狀，情況就不同了。

# 出現這些症狀請立即撥打 119

• 一側面部下垂、一側手腳無力、說話含糊 → 懷疑腦卒中
• 胸口劇痛並持續 30 分鐘以上、出冷汗 → 懷疑心肌梗死
• 從未經歷過的劇烈頭痛
• 突然看不清，或看東西有重影
• 呼吸非常困難
• 意識變得模糊

這種時候不是再去測血壓的時候。
請馬上撥打 119。

如果沒有症狀只是數值高

• 安靜坐著休息 5 分鐘左右後再測一次
• 回想一下是不是剛喝完咖啡、吸完煙或運動完
• 如果仍然偏高，請當天之內到醫院就診
• 不要自己判斷而加大用藥量

反覆測量反而會升高。
請不要一次又一次地重複測量。

需要提前瞭解的事

高血壓是腦卒中、心肌梗死最大的危險因素。
讓家人也知道這些症狀，最終才是最重要的。

建議一併看看 Muromuro 的[腦卒中]和[心肌梗死·心絞痛]頁面。

在社區診所管理可以享受優惠

高血壓、糖尿病這類慢性病如果在社區診所持續管理，
有減輕自付費用的制度在運行。

名稱和條件一直在變，
請向您常去的社區診所問一句"能辦慢性病管理制度嗎？"（만성질환 관리 제도 되나요?）。
符合條件的話，醫院會幫您登記。

需要了解的事

• 高血壓不是像癌症那樣自動適用重症疾病自付減免制度（산정특례）的疾病。
• 診療費和藥費的自付費用因項目而不同。
• 降壓藥種類很多，價格也不同。如果有負擔，請如實告訴醫務人員。 有些情況是可以調整的。

購置血壓計

• 推薦綁在上臂的電子血壓計。腕式的會因姿勢不同產生較大誤差
• 請確認是否為經過驗證的產品
• 買回來後帶到醫院與醫院的血壓計比對一下會更好

也請利用保健所

很多保健所免費提供血壓測量、諮詢、運動與營養項目。
請向就近的保健所諮詢。

制度和自付比例會變化。
以下內容是截至基準日的整理，請務必到
國民健康保險公團確認最新標準。