高血压

一览

血压是血液对动脉血管壁产生的压力。
这个压力一直偏高的状态就是高血压。

首尔峨山医院介绍，据推测韩国成年人中约 30% 患有高血压。
而且高血压中90% 以上是原因不明确的"原发性高血压"。

我的血压属于哪一档

这是大韩高血压学会的标准。高压（收缩压）或低压（舒张压） 中只要有一项符合，就属于那一档。

| 分类 | 收缩压（高压） | 舒张压（低压） |
|---|---|---|
| 正常血压 | 低于 120 | 低于 80 |
| 注意血压 | 120~129 | 低于 80 |
| 高血压前期 | 130~139 | 80~89 |
| 1 期高血压 | 140~159 | 90~99 |
| 2 期高血压 | 160 以上 | 100 以上 |
| 单纯收缩期高血压 | 140 以上 | 低于 90 |

只有高压高也是高血压。
上了年纪后只有高压（收缩压）升高的情况很常见，
这也是需要治疗的高血压。

在哪里测，标准不一样

大多数人不知道这一点。

| 在哪里测的 | 高血压标准 |
|---|---|
| 医院（诊室） | 140/90 以上 |
| 家里（家庭血压） | 135/85 以上 |
| 24 小时动态血压（白天） | 135/85 以上 |

在家里紧张程度低，血压测出来偏低，所以标准也更低。
在家测出的 135/85 和医院的 140/90 意义相同，可以这样理解。

不会只测一次就下判断

首尔峨山医院介绍说，
"只测量 1 次血压就诊断高血压是不可取的"。

血压会随时间和状况上下波动。
要在多次、多天测量之后再作判断。

本页面是对官方资料的摘要，仅供参考。
诊断和治疗请务必咨询医务人员。

大多数人没有任何不适

首尔峨山医院说明，
"高血压没有明显症状，在体检或就诊过程中偶然发现的情况不在少数"。

有症状时，可能出现头痛、头晕、心悸、疲乏等表现。
但是没有症状的情况要多得多。

"头不疼，血压应该没事吧" 是危险的判断。
血压只有测了才能知道。

那么问题在哪里

在没有症状的这段时间里，血管在悄悄受损。
以下是首尔峨山医院介绍的高血压并发症。

大脑 — 最严重
脑出血是高血压最严重的并发症，
约 80% 的脑卒中患者有高血压。

心脏
心肌变厚、功能下降，
进而发展为心力衰竭、心绞痛、心肌梗死。

肾脏
起初出现蛋白尿，
逐渐加重后会变成肾功能衰竭、尿毒症这类慢性肾衰竭。

眼睛
视网膜的血管受损，视力可能下降。

危险因素

以下是首尔峨山医院介绍的危险因素。

• 家族史 — 父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的人
• 吸烟
• 高脂血症、糖尿病
• 60 岁以后
• 男性，以及绝经后的女性
• 常吃咸食、油脂多、饮酒多的人
• 钙、镁、钾摄入不足

如果符合其中多项，即使没有症状也请定期测量血压。
国家健康体检（국가건강검진）中包含血压测量。

只靠在医院测的血压是不够的。
医院血压 1 年只测几次，而且是在紧张状态下测出的数值。
在家测的血压更接近真实的血压。

为什么重要 — 两个陷阱

白大衣高血压
指在医院测为 140/90 以上，在家里却低于 135/85 的情况。
一到医院就紧张，血压随之升高。
在药物治疗中的患者里，约 13.5% 会出现这种情况。
可能因此增加不必要的药。

隐匿性高血压
正好相反。指在医院正常，在家里测却偏高的情况。
这一种更危险。 明明是高血压，却谁也没有发现。

这两种情况只有在家测量才能发现。

怎么测 — 大韩高血压学会标准

什么时候测

• 早上 — 起床后1 小时以内、排尿之后、服药之前
• 晚上 — 上床睡觉之前

怎么测

• 请使用经过验证的电子血压计（推荐绑在上臂的类型）
• 坐在有靠背的椅子上，后背靠住椅背，不要跷二郎腿
• 让上臂与心脏保持同一高度
• 安静休息 5 分钟以上之后再测
• 间隔 1~2 分钟测 2 次，记下两次的平均值

从什么时候开始测

• 首次诊断时，最好在去医院之前的 5~7 天里早晚各测一次，把记录带过去

请做记录

用本子或手机都可以。请记下日期、时间、高压/低压数值。
就诊时直接给医生看就行。

这些记录是决定用药的依据。
比起"最近好像有点高"，20 个数字要准确得多。

这样测是不准的

• ❌ 喝咖啡、吸烟、运动之后马上测
• ❌ 憋着尿测
• ❌ 一边说话一边测
• ❌ 手臂垂在身体下方测
• ❌ 因为数值高就马上再测、反复测（越测越高）
• ❌ 随便什么姿势都用腕式血压计

一次测得高，不必惊慌。
目的是看多天的平均值。

先去哪里 — 社区诊所就可以

• 内科 / 家庭医学科 — 从社区诊所开始就可以
• 循环内科（心脏内科） — 血压控制不好，或同时有心脏方面问题时

高血压是需要终身就诊的病。
离家近、方便去的地方就是最好的医院。
因为太远而中断几个月才是最糟糕的。

因并发症而会去的科室

• 肾脏内科 — 肾功能变差时
• 眼科 — 视网膜血管受损时
• 神经内科 / 神经外科 — 发生脑卒中时
• 循环内科 — 心脏并发症

需要去大医院的情况

• 用了 3 种以上的药仍然控制不住时
• 年纪轻轻突然出现很高的血压时（怀疑继发性高血压，需要查找原因）
• 出现并发症、需要专科治疗时

继发性高血压是由其他疾病引起的高血压。
虽然不到全部的 10%，但治好原发疾病后有可能彻底痊愈。
如果年纪轻而血压突然很高，最好查一下原因。

去上级综合医院门诊时，需要有转诊单（진료의뢰서）才能适用韩国健康保险（건강보험）。

您可以在地图上查找附近的医院。

血压测量

首尔峨山医院建议，以坐姿安静休息 5 分钟以上后，在与心脏同高的位置测量。
而且不会只测一次就下诊断。

24 小时动态血压检查

把血压计戴在手臂上，在一天的日常生活中自动测量的检查。
首尔峨山医院说明这是最准确的方法。

在怀疑白大衣高血压或隐匿性高血压时、需要观察夜间血压时进行。

一起做的基本检查

不是量完血压就结束。
还要一并查看是否已经出现并发症、有没有其他危险因素。

• 尿检 — 肾脏是否受损（蛋白尿）
• 血液检查 — 血糖、胆固醇、电解质、肾功能
• 心电图 — 心脏是否有负担
• 胸部 X 光

怀疑继发性高血压时

如果年纪轻轻突然出现很高的血压，
或者用了多种药仍然控制不住，就会追加做查找原因的检查。

如果存在原发疾病，治好它有可能彻底痊愈。

目标血压因人而异

这一点很重要。并不是所有人都以 120/80 为目标。
以下是大韩高血压学会诊疗指南中的目标值。

| 什么情况 | 目标 |
|---|---|
| 没有心血管疾病的一般高血压 | 低于 140/90 |
| 高危人群、有心血管疾病的情况 | 低于 130/80 |
| 同时患有糖尿病的情况 | 低于 140/85（高危人群为 130/80） |
| 发生过脑卒中的情况 | 低于 140/90 |
| 65 岁以上 | 收缩压低于 140 |

请向主治医务人员问清"我的目标血压是多少？" 并记住。
不知道目标，看到在家测的数字也无法判断。

生活方式疗法 — 在药物之前，也与药物同行

以下是首尔峨山医院介绍的内容。

• 控制体重 — "控制体重最重要。" 超重、肥胖的人减轻体重后，药物的效果也会变好
• 减少食盐 — 必须限制钠的摄入，不要吃太多
• 规律运动
• 限酒 — 过量饮酒是高血压的重要危险因素，而且会削弱药物的效果
• 戒烟
• 增加钙、膳食纤维、不饱和脂肪酸，咖啡因适量

处在高血压前期时不用药，只做生活方式疗法。
这个阶段管理好，可以延缓或阻止发展成高血压。

药物治疗

首尔峨山医院介绍，一旦被诊断为高血压，
"必须用药物把血压控制到正常"。

开始用药的时机因血压分期和风险程度而不同。
2 期高血压（160/100 以上）在所有情况下都要开始药物治疗。

药物治疗必须与生活方式疗法一起进行。只吃药而不做其他，效果会打折扣。

如果血压变正常了

这说明药在起作用，并不是病好了。

擅自停药就会再次升高。
不过如果生活方式疗法做得好，有些情况可以减少用药。
减药或停药一定要与主治医务人员商量后决定。

请看"症状"，而不是数字

只是血压测得高，并不等于急症。
但是如果高血压同时伴有下面的症状，情况就不同了。

# 出现这些症状请立即拨打 119

• 一侧面部下垂、一侧手脚无力、说话含糊 → 怀疑脑卒中
• 胸口剧痛并持续 30 分钟以上、出冷汗 → 怀疑心肌梗死
• 从未经历过的剧烈头痛
• 突然看不清，或看东西有重影
• 呼吸非常困难
• 意识变得模糊

这种时候不是再去测血压的时候。
请马上拨打 119。

如果没有症状只是数值高

• 安静坐着休息 5 分钟左右后再测一次
• 回想一下是不是刚喝完咖啡、吸完烟或运动完
• 如果仍然偏高，请当天之内到医院就诊
• 不要自己判断而加大用药量

反复测量反而会升高。
请不要一次又一次地重复测量。

需要提前了解的事

高血压是脑卒中、心肌梗死最大的危险因素。
让家人也知道这些症状，最终才是最重要的。

建议一并看看 Muromuro 的[脑卒中]和[心肌梗死·心绞痛]页面。

在社区诊所管理可以享受优惠

高血压、糖尿病这类慢性病如果在社区诊所持续管理，
有减轻自付费用的制度在运行。

名称和条件一直在变，
请向您常去的社区诊所问一句"能办慢性病管理制度吗？"（만성질환 관리 제도 되나요?）。
符合条件的话，医院会帮您登记。

需要了解的事

• 高血压不是像癌症那样自动适用重症疾病自付减免制度（산정특례）的疾病。
• 诊疗费和药费的自付费用因项目而不同。
• 降压药种类很多，价格也不同。如果有负担，请如实告诉医务人员。 有些情况是可以调整的。

购置血压计

• 推荐绑在上臂的电子血压计。腕式的会因姿势不同产生较大误差
• 请确认是否为经过验证的产品
• 买回来后带到医院与医院的血压计比对一下会更好

也请利用保健所

很多保健所免费提供血压测量、咨询、运动与营养项目。
请向就近的保健所咨询。

制度和自付比例会变化。
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国民健康保险公团确认最新标准。