心肌梗死·心绞痛

如果突然出现下面这些情况

• 胸口正中间剧烈疼痛 — 像被拧紧、被压住、被撕裂一样
• 疼痛持续超过30分钟 — 休息也不缓解
• 疼痛扩散到背部、肩膀、手臂、脖子、下巴
• 出冷汗，有濒死的感觉
• 呼吸急促、恶心、想吐
• 突然失去意识

只要符合其中一条

# 立即拨打119

中央急救医疗中心提示：**“发现患者后立即向119求助。
报警时请让自动体外除颤器一同前来。”**

在119到达之前

• 让患者保持最舒服的姿势
• 如果有医生给本人开的硝酸甘油，可以服用
• 如果没有呼吸和脉搏，请开始心肺复苏。119接线员会在电话里告诉您做法

请不要这样做

• ❌ “好像是吃积食了，过一会儿就好了吧” — 这是最常见的耽误时间的原因
• ❌ 给患者吃别人的硝酸甘油 — 中央急救医疗中心提示“患者用的药必须是本人的药”
• ❌ 自己开车去医院 — 路上心脏可能停跳。救护车上备有自动体外除颤器
• ❌ 扎手指放血或拍打后背 — 没有任何效果，只会浪费时间
• ❌ 给患者喝水或吃消化药

为什么时间这么重要

首尔峨山医院这样说明。

• 在2小时以内接受治疗，心肌不会受损
• 在12小时以内，不会出现严重并发症
• 如果能在2~3小时内转送到可以做支架手术的医院，效果比药物治疗更好

而急性心肌梗死患者中，有1/3在到达医院之前死亡。
“忍一忍再去”是最危险的做法。

请记住症状开始的时间。
这会用来决定治疗方法。

同一个根源，紧急程度不同

两者都是给心脏供血的血管（冠状动脉）出了问题。
盆唐首尔大学医院这样区分。

• 心绞痛 — 血管慢慢变窄的慢性病
• 心肌梗死 — 血栓（血块）使血管突然堵塞的急性病，会危及生命

首尔峨山医院把急性心肌梗死解释为
“冠状动脉突然完全堵塞，心肌逐渐坏死的疾病”。
堵塞多久，心肌就坏死多少。坏死的心肌不会再恢复。

从疼痛来分辨

| | 心绞痛 | 心肌梗死 |
|---|---|---|
| 什么时候 | 多在活动时 | 休息时也会 |
| 持续多久 | 5~10分钟 | 30分钟以上 |
| 硝酸甘油 | 1~2分钟内缓解 | 不缓解 |
| 感觉 | 发紧、发酸、被压住 | 像撕裂一样、濒死感、冷汗 |

如果吃了硝酸甘油仍不缓解，就要怀疑心肌梗死。
不要等待，请拨打119。

心绞痛也有属于急症的时候

盆唐首尔大学医院把心绞痛分为三种。

• 稳定型 — 活动时疼痛，休息后通常5分钟内消失
• 不稳定型 — 原本只在活动时疼，却突然加重，轻微活动甚至休息时也发作 → 这是急症
• 变异型心绞痛 — 在韩国人和日本人中特别多。多见于吸烟者，常在凌晨发作

如果“原本就有的胸痛最近发作得更频繁、更容易”，
仅凭这一点就该去医院了。

能提前知道吗

首尔峨山医院提示：“超过50%的心肌梗死患者平时没有任何症状”。

也就是说，超过一半的人是毫无征兆就发病的。
所以与其等症状出现，不如管理好危险因素，这更重要。

危险因素

• 高血压
• 糖尿病
• 高脂血症（胆固醇）
• 吸烟
• 肥胖、缺乏运动
• 家族史、高龄

如果现在正有症状 — 不要挑科室

请拨打119。
胸痛持续超过30分钟或出冷汗，就是急症。
119会把您送到能做支架手术的医院。

如果症状已经过去，或者是为了检查和日常管理

• 循环内科（心内科） — 负责诊断、药物治疗和支架手术的核心科室
• 胸外科（心血管胸外科） — 需要做冠状动脉搭桥这类手术时
• 康复医学科 — 需要做心脏康复时
• 内科／家庭医学科 — 管理高血压、糖尿病、高脂血症

社区的小医院里也有挂着循环内科牌子的地方。
如果只是胸闷或上楼梯时气短，可以先从这里开始。

需要去大医院吗

疏通堵塞血管的支架手术不是每家医院都能做。
医院要有设备，还要有24小时值班的人员。

哪里有“心血管中心”，哪家医院可以24小时做心脏手术，
平时先了解清楚会很有帮助。
尤其是有多项危险因素的人，家属一定要提前确认。

手术后病情稳定，就可以在方便就近的医院继续开药和随访。
急性期过去后，不一定非要在大医院。

到上级综合医院看门诊时，要有转诊单（진료의뢰서）才能享受韩国健康保险（건강보험）。
（被送进急诊室的情况不适用这一条。）

您可以在地图上一起查找社区医院和大医院。

到达急诊室后

• 心电图检查 — 首尔峨山医院说明“到达急诊室后可以立即确诊”。在胸口贴上电极，几分钟就能做完。
• 血液检查 — 检查心肌受损时释放的物质（心肌酶）。
• 冠状动脉造影 — 从手腕或大腿根部的血管插入细管，注入造影剂，直接看哪条血管堵了。很多时候确认的同时就当场接着做治疗（支架）。

不是急症时做的检查

指因胸闷或气短来看门诊的情况。

• 心电图 — 基本检查
• 运动负荷试验 — 在跑步机上走动的同时看心电图，可以查出只在活动时出现的心绞痛
• 心脏超声 — 看心脏活动是否正常、瓣膜有没有问题
• 冠状动脉CT — 看血管有没有变窄的地方
• 血液检查 — 检查胆固醇、血糖等危险因素

因胸痛去医院时，
最好先整理好什么时候、在什么情况下、疼了多久。
心绞痛在检查时如果没有症状，心电图也可能是正常的。
这时候患者本人的描述就是重要的线索。

关键是把堵塞的血管疏通

• 冠状动脉成形术（支架植入术） — 首尔峨山医院把它称为“最可靠的方法”。用球囊或金属网（支架）把变窄或堵塞的血管撑开。手术从手腕或大腿根部的血管插管进行，不用开胸。
• 溶栓药 — 溶解血栓的药物。首尔峨山医院说明，只有在无法做介入手术时才有限使用。
• 冠状动脉搭桥术 — 为堵塞的血管另建一条新通路的手术。堵塞部位有多处或介入手术困难时采用。

药物治疗

盆唐首尔大学医院说明，药物治疗
“不仅能改善症状，在预防心肌梗死等危险并发症方面也起着重要作用”。

即使做过介入手术，也要继续服药。

放了支架就万事大吉了吗

不是。这是最需要澄清的误解。

支架只是把堵住的地方打通了，并没有让血管变年轻。
别的地方可能再次堵塞，支架里面也可能再次变窄。

所以做完手术之后

• 必须按规定的期限服用抗血小板药（让血液不易凝结的药）
• 还要继续管理高血压、糖尿病和胆固醇

擅自停用抗血小板药，支架里会形成血栓，很危险。
在其他医院做手术或拔牙时，
请务必告知医生您正在服用这种药。

各家医院和每位患者的情况不同，但大致是这样的流程。

急性期

1. 到达急诊室后立即做心电图。
2. 判断为急性心肌梗死后马上做冠状动脉造影，很多情况下会当场接着放支架。
3. 手术后几天里会重点监测心律和身体状况。
4. 病情稳定后，接着做查找病因和危险因素的检查。

出院后

• 按约定的时间来门诊复查
• 药必须在规定的期限内坚持服用
• 有的医院会介绍心脏康复项目。这是学习自己能运动到什么程度的课程，条件允许的话最好参加

家属最好知道的事

• 请把症状开始的时间告诉医护人员
• 请带上平时服用的药物清单
• 手术后有一段时间需要按压手腕或大腿根部的穿刺部位
• 出院后如果胸痛再次出现，不要忍着，请马上联系医院

再次发作时该怎么办

出院时一定要问清楚医院，
“出现哪些症状必须马上回来”。
知道了这个标准，下次就不会犹豫。

住院时间和恢复过程因医院、因人而异。
准确内容请向为您治疗的医院咨询。

对心肌梗死来说，在发病前挡住它就是最好的治疗。
因为超过一半的患者是毫无先兆就发病的。

以下是盆唐首尔大学医院介绍的预防方法。

• 戒烟 — 这是最有效的一条。变异型心绞痛尤其多见于吸烟者
• 限酒 — 每天不超过一两杯
• 保持适当体重
• 定期检查血压、血糖和胆固醇
• 低盐饮食习惯
• 每天坚持运动30分钟以上

给已经确诊的人

• 即使没有症状也要继续服药，尤其是抗血小板药
• 向主治医生问清血压、血糖、胆固醇的目标值，并用数字记住
• 如果胸痛和以前不一样了（更频繁、更容易、更持久），请马上去医院

家属最好提前做的事

• 请学一次心肺复苏（CPR）的方法。保健所和消防局提供免费培训
• 记住家里和单位附近自动体外除颤器（AED）的位置
• 确认哪家医院可以24小时做心脏手术

急性心肌梗死患者中有1/3在到达医院前死亡。
身边的人知道多少，结果就会不一样。
请把这个页面给家人看一遍。

重症疾病自付减免制度（산정특례）

心脏病符合一定条件时，可以成为本人自付部分减免特例的对象。
不过和癌症不同，适用条件和期限有另外的规定。

准确的适用对象和期限，请向医院的院务科（원무과）或
国民健康保险公团确认。
如果正在住院，直接问医院最快。

需要知道的事

• 支架根据种类不同，韩国健康保险（건강보험）的覆盖情况可能不一样。手术前医生会向您说明。
• 心脏康复项目也有规定的医保覆盖范围。
• 通过急诊室入院和预约门诊就诊，费用结构不一样。

其他

• 有按收入标准提供的医疗费补助制度。
• 如果医院设有社会工作组，可以去咨询。他们会帮您一起找可用的补助制度。

制度和自付比例会变化。
以下内容是截至基准日的整理，请务必到
国民健康保险公团确认最新标准。