ความดันโลหิตสูง

สรุปโดยรวม

ความดันโลหิตคือ แรงดันของเลือดที่กระทำต่อผนังหลอดเลือดแดง
เมื่อแรงดันนั้นสูงอยู่ตลอด เรียกว่าความดันโลหิตสูง

โรงพยาบาลอาซานโซลระบุว่า ผู้ใหญ่ในเกาหลี ประมาณ 30% คาดว่ามีความดันโลหิตสูง
และ มากกว่า 90% เป็น “ความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ” ซึ่งหาสาเหตุชัดเจนไม่ได้

ความดันของฉันอยู่ในกลุ่มไหน

นี่คือเกณฑ์ของสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งเกาหลี ถ้า ค่าบน (ซิสโตลิก) หรือค่าล่าง (ไดแอสโตลิก) ค่าใดค่าหนึ่งเข้าเกณฑ์ ก็ถือว่าอยู่ในระดับนั้น

| กลุ่ม | ค่าบน | ค่าล่าง |
|---|---|---|
| ความดันปกติ | ต่ำกว่า 120 | ต่ำกว่า 80 |
| ความดันที่ต้องเฝ้าระวัง | 120~129 | ต่ำกว่า 80 |
| ระยะก่อนเป็นความดันสูง | 130~139 | 80~89 |
| ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 | 140~159 | 90~99 |
| ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 | 160 ขึ้นไป | 100 ขึ้นไป |
| ความดันสูงเฉพาะค่าบน | 140 ขึ้นไป | ต่ำกว่า 90 |

แค่ค่าบนสูงอย่างเดียวก็ถือว่าเป็นความดันโลหิตสูง
เมื่ออายุมากขึ้น มักพบว่าเฉพาะค่าบนสูงขึ้น
กรณีนี้ก็เป็นความดันโลหิตสูงที่ต้องรักษาเช่นกัน

เกณฑ์ต่างกันตามสถานที่ที่วัด

คนส่วนใหญ่ไม่ทราบเรื่องนี้

| วัดที่ไหน | เกณฑ์ความดันโลหิตสูง |
|---|---|
| โรงพยาบาล (ห้องตรวจ) | 140/90 ขึ้นไป |
| ที่บ้าน | 135/85 ขึ้นไป |
| วัดต่อเนื่อง 24 ชั่วโมง (ช่วงกลางวัน) | 135/85 ขึ้นไป |

ที่บ้านจะรู้สึกตึงเครียดน้อยกว่า ความดันจึงออกมาต่ำกว่า เกณฑ์จึงต่ำกว่าด้วย
ค่า 135/85 ที่วัดที่บ้าน มีความหมายเท่ากับ 140/90 ที่โรงพยาบาล

ไม่ตัดสินจากการวัดเพียงครั้งเดียว

โรงพยาบาลอาซานโซลระบุว่า
“การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงจากการวัดเพียง 1 ครั้งไม่ใช่สิ่งที่ควรทำ”

ความดันโลหิตขึ้นลงตามเวลาและสถานการณ์
ต้องวัดหลายครั้ง หลายวัน แล้วจึงตัดสิน

หน้านี้เป็นข้อมูลอ้างอิงที่สรุปจากเอกสารทางการ
การวินิจฉัยและการรักษาต้องปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์เสมอ

ส่วนใหญ่ไม่รู้สึกผิดปกติอะไรเลย

โรงพยาบาลอาซานโซลอธิบายว่า
“ความดันโลหิตสูงไม่มีอาการชัดเจน จึงมีไม่น้อยที่ตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายหรือการตรวจรักษา”

เมื่อมีอาการ อาจปรากฏเป็น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ใจสั่น อ่อนเพลีย เป็นต้น
แต่ กรณีที่ไม่มีอาการเลยพบมากกว่ามาก

การคิดว่า “หัวไม่ปวด ความดันก็คงไม่เป็นไร” เป็นการตัดสินที่อันตราย
ความดันโลหิต ต้องวัดเท่านั้น จึงจะรู้ได้

แล้วมันมีปัญหาอย่างไร

ในช่วงที่ไม่มีอาการ หลอดเลือดจะค่อย ๆ เสียหายอย่างเงียบ ๆ
นี่คือภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงตามที่โรงพยาบาลอาซานโซลระบุ

สมอง — ร้ายแรงที่สุด
เลือดออกในสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของความดันโลหิตสูง
และ พบความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 80%

หัวใจ
กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวขึ้นและทำงานได้แย่ลง
นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ไต
ระยะแรกจะมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
เมื่อแย่ลงเรื่อย ๆ จะกลายเป็นไตวายเรื้อรัง เช่น ไตวายและภาวะของเสียคั่งในเลือด

ตา
หลอดเลือดที่จอประสาทตาเสียหาย ทำให้สายตาแย่ลงได้

ปัจจัยเสี่ยง

นี่คือปัจจัยเสี่ยงตามที่โรงพยาบาลอาซานโซลระบุ

• ประวัติในครอบครัว — กรณีที่พ่อแม่หรือพี่น้องมีโรคหัวใจและหลอดเลือด
• การสูบบุหรี่
• ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน
• อายุ 60 ปีขึ้นไป
• ผู้ชาย และผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน
• ผู้ที่กินอาหารเค็ม ไขมัน และดื่มสุรามาก
• ได้รับแคลเซียม แมกนีเซียม โพแทสเซียมไม่เพียงพอ

ถ้าเข้าข่ายหลายข้อ แม้ไม่มีอาการก็ ควรวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ
การตรวจสุขภาพของรัฐ (국가건강검진) มีการวัดความดันโลหิตรวมอยู่ด้วย

การวัดความดันที่โรงพยาบาลอย่างเดียวไม่เพียงพอ
ความดันที่โรงพยาบาลคือค่าที่วัดเพียงไม่กี่ครั้งใน 1 ปี และวัดในภาวะที่ตึงเครียดด้วย
ความดันที่วัดที่บ้านใกล้เคียงกับความดันจริงของเรามากกว่ามาก

ทำไมจึงสำคัญ — กับดักสองอย่าง

ความดันสูงเฉพาะที่โรงพยาบาล
คือกรณีที่วัดที่โรงพยาบาลได้ 140/90 ขึ้นไป แต่ที่บ้านต่ำกว่า 135/85
เป็นเพราะพอมาโรงพยาบาลแล้วตึงเครียดจนความดันขึ้น
พบได้ประมาณ 13.5% ของผู้ป่วยที่กำลังรักษาด้วยยา
อาจทำให้ต้องเพิ่มยาโดยไม่จำเป็น

ความดันสูงแบบซ่อนเร้น
เป็นตรงกันข้าม คือที่โรงพยาบาลปกติ แต่ วัดที่บ้านแล้วสูง
แบบนี้อันตรายกว่า เป็นความดันโลหิตสูงแต่ผ่านไปโดยไม่มีใครรู้

สองอย่างนี้ ต้องวัดที่บ้านเท่านั้น จึงจะรู้ได้

วัดอย่างไร — เกณฑ์ของสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งเกาหลี

เมื่อไร

• ตอนเช้า — ภายใน 1 ชั่วโมง หลังตื่นนอน หลังปัสสาวะแล้ว และ ก่อนกินยา
• ตอนเย็น — ก่อนเข้านอน

อย่างไร

• ใช้ เครื่องวัดความดันอัตโนมัติที่ผ่านการรับรอง (แนะนำแบบที่พันรอบต้นแขน)
• นั่งเก้าอี้ที่มีพนักพิง พิงหลัง และ ไม่ไขว่ห้าง
• ให้ ต้นแขนอยู่ระดับเดียวกับหัวใจ
• นั่งพักเงียบ ๆ อย่างน้อย 5 นาที ก่อนวัด
• วัด 2 ครั้ง ห่างกัน 1~2 นาที แล้วจด ค่าเฉลี่ยของสองครั้งนั้น

เริ่มเมื่อไร

• ตอนวินิจฉัยครั้งแรก ควรวัดเช้าและเย็น ในช่วง 5~7 วันก่อนไปโรงพยาบาล แล้วนำไปด้วย

จดบันทึกไว้

จะเป็นสมุดหรือโทรศัพท์มือถือก็ได้ ให้จด วันที่ เวลา ค่าบน และค่าล่าง
เวลาไปตรวจก็นำไปให้ดูได้เลย

บันทึกนี้จะเป็นหลักฐานในการกำหนดยา
ตัวเลข 20 ค่าแม่นยำกว่าคำว่า “ช่วงนี้รู้สึกว่าสูงหน่อย” มาก

วัดแบบนี้จะได้ค่าที่ผิด

• ❌ วัดทันทีหลังดื่มกาแฟ สูบบุหรี่ หรือออกกำลังกาย
• ❌ วัดขณะกลั้นปัสสาวะ
• ❌ วัดไปพูดไป
• ❌ วัดโดยปล่อยแขนห้อยลงข้างล่าง
• ❌ พอได้ค่าสูงแล้ว วัดซ้ำทันทีแล้ววัดอีก (ยิ่งวัดยิ่งสูง)
• ❌ ใช้เครื่องวัดแบบข้อมือในท่าใดก็ได้

อย่าตกใจเพราะวัดได้ค่าสูงครั้งเดียว
จุดประสงค์คือดู ค่าเฉลี่ยของหลาย ๆ วัน

ที่แรกที่ควรไป — คลินิกใกล้บ้านก็พอ

• แผนกอายุรกรรม / แผนกเวชศาสตร์ครอบครัว — เริ่มที่คลินิกใกล้บ้านได้เลย
• แผนกอายุรกรรมโรคหัวใจ — เมื่อคุมความดันไม่ได้ หรือมีปัญหาทางหัวใจร่วมด้วย

ความดันโลหิตสูงเป็น โรคที่ต้องไปพบแพทย์ไปตลอดชีวิต
โรงพยาบาลที่ดีที่สุดคือที่ใกล้บ้านและไปสะดวก
สิ่งที่แย่ที่สุดคือไกลจนต้องขาดไปหลายเดือน

แผนกที่จะได้พบเพราะภาวะแทรกซ้อน

• แผนกอายุรกรรมโรคไต — เมื่อการทำงานของไตแย่ลง
• แผนกจักษุ — เมื่อหลอดเลือดที่จอประสาทตาเสียหาย
• แผนกประสาทวิทยา / แผนกศัลยกรรมประสาท — เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• แผนกอายุรกรรมโรคหัวใจ — ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจ

กรณีที่ต้องไปโรงพยาบาลใหญ่

• เมื่อใช้ยาตั้งแต่ 3 ชนิดขึ้นไปแล้วยังคุมไม่ได้
• เมื่อความดันสูงมากขึ้นมาอย่างกะทันหันในคนอายุน้อย (สงสัย ความดันโลหิตสูงชนิดทุติยภูมิ จึงต้องหาสาเหตุ)
• เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจนต้องรักษาเฉพาะทาง

ความดันโลหิตสูงชนิดทุติยภูมิ คือความดันสูงที่เกิดจากโรคอื่น
พบไม่ถึง 10% ของทั้งหมด แต่ มีบางกรณีที่หายขาดได้เมื่อรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ
ถ้าอายุยังน้อยแต่ความดันสูงมากขึ้นมากะทันหัน ควรหาสาเหตุ

หากไปตรวจผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลระดับสูงสุด ต้องมี ใบส่งตัว (진료의뢰서) จึงจะใช้ประกันสุขภาพเกาหลี (건강보험) ได้

ท่านสามารถค้นหาโรงพยาบาลใกล้บ้านจากแผนที่ได้

การวัดความดันโลหิต

โรงพยาบาลอาซานโซลแนะนำให้วัด หลังนั่งพักในท่านั่งอย่างน้อย 5 นาที และวัดที่ระดับหัวใจ
และ ไม่วินิจฉัยจากการวัดเพียงครั้งเดียว

การวัดความดันโลหิตต่อเนื่อง 24 ชั่วโมง

เป็นการตรวจที่ใส่เครื่องวัดความดันไว้ที่แขนแล้ว ใช้ชีวิตตามปกติตลอดทั้งวัน โดยเครื่องวัดให้อัตโนมัติ
โรงพยาบาลอาซานโซลอธิบายว่านี่คือ วิธีที่แม่นยำที่สุด

ใช้เมื่อสงสัยความดันสูงเฉพาะที่โรงพยาบาลหรือความดันสูงแบบซ่อนเร้น และเมื่อต้องดูความดันตอนกลางคืน

การตรวจพื้นฐานที่ทำร่วมด้วย

ไม่ได้จบแค่วัดความดันเท่านั้น
แต่จะดูร่วมด้วยว่า มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นแล้วหรือยัง และมีปัจจัยเสี่ยงอื่นหรือไม่

• การตรวจปัสสาวะ — ดูว่าไตเสียหายหรือไม่ (โปรตีนรั่วในปัสสาวะ)
• การตรวจเลือด — น้ำตาลในเลือด คอเลสเตอรอล เกลือแร่ และการทำงานของไต
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ — ดูว่าหัวใจรับภาระหนักหรือไม่
• เอกซเรย์ทรวงอก

เมื่อสงสัยความดันโลหิตสูงชนิดทุติยภูมิ

ถ้าความดันสูงมากขึ้นมาอย่างกะทันหันในคนอายุน้อย
หรือใช้ยาหลายชนิดแล้วยังคุมไม่ได้ จะตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ

ถ้ามีโรคที่เป็นสาเหตุ บางกรณีรักษาโรคนั้นแล้วหายขาดได้

ความดันเป้าหมายต่างกันไปในแต่ละคน

ข้อนี้สำคัญ ไม่ใช่ว่าทุกคนต้องตั้งเป้าที่ 120/80
นี่คือเป้าหมายตามแนวทางเวชปฏิบัติของสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งเกาหลี

| กรณีใด | เป้าหมาย |
|---|---|
| ความดันโลหิตสูงทั่วไปที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด | ต่ำกว่า 140/90 |
| กลุ่มเสี่ยงสูง หรือมีโรคหัวใจและหลอดเลือด | ต่ำกว่า 130/80 |
| กรณีที่มีเบาหวานร่วมด้วย | ต่ำกว่า 140/85 (กลุ่มเสี่ยงสูงคือ 130/80) |
| กรณีที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง | ต่ำกว่า 140/90 |
| อายุ 65 ปีขึ้นไป | ค่าบนต่ำกว่า 140 |

ลองถามบุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลว่า “ความดันเป้าหมายของฉันคือเท่าไร” แล้วจำไว้
ถ้าไม่รู้เป้าหมาย ต่อให้ดูตัวเลขที่วัดที่บ้านก็ตัดสินอะไรไม่ได้

การปรับพฤติกรรม — ทำก่อนใช้ยา และทำควบคู่กับยา

นี่คือเนื้อหาตามที่โรงพยาบาลอาซานโซลระบุ

• การควบคุมน้ำหนัก — “การควบคุมน้ำหนักสำคัญที่สุด” ผู้ที่น้ำหนักเกินหรืออ้วน เมื่อลดน้ำหนักแล้วยาจะได้ผลดีขึ้นด้วย
• ลดเกลือ — จำเป็นต้องจำกัดไม่ให้ได้รับโซเดียมมากเกินไป
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• ลดการดื่มสุรา — การดื่มมากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของความดันโลหิตสูง และ ทำให้ยาได้ผลน้อยลง
• เลิกบุหรี่
• เพิ่มแคลเซียม ใยอาหาร และไขมันไม่อิ่มตัว ส่วนคาเฟอีนให้พอประมาณ

ใน ระยะก่อนเป็นความดันสูง จะยังไม่ใช้ยา แต่ทำ การปรับพฤติกรรมอย่างเดียว
ถ้าดูแลตัวเองในช่วงนี้ จะชะลอหรือป้องกันไม่ให้กลายเป็นความดันโลหิตสูงได้

การรักษาด้วยยา

โรงพยาบาลอาซานโซลระบุว่า เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงแล้ว
“ต้องใช้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตให้เป็นปกติ”

ช่วงเวลาที่เริ่มใช้ยาต่างกันไปตามระดับความดันและความเสี่ยง
ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 (160/100 ขึ้นไป) จะเริ่มการรักษาด้วยยาในทุกกรณี

การรักษาด้วยยาต้องทำ ควบคู่กับการปรับพฤติกรรม ถ้ากินแต่ยาโดยไม่ทำอย่างอื่นเลย ผลจะลดลง

ถ้าความดันกลับมาเป็นปกติแล้ว

แปลว่ายาได้ผล ไม่ได้แปลว่าหายแล้ว

ถ้าหยุดยาเองก็จะกลับขึ้นอีก
แต่ถ้าปรับพฤติกรรมได้ดี บางกรณีก็ลดยาลงได้
การลดยาหรือหยุดยาต้องปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลก่อนตัดสินใจเสมอ

ให้ดู “อาการ” มากกว่าตัวเลข

การที่วัดความดันได้สูงอย่างเดียวยังไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน
แต่ ถ้ามีอาการข้างล่างนี้ร่วมกับความดันที่สูง จะต่างออกไป

# ถ้ามีอาการแบบนี้ให้โทร 119 ทันที

• ใบหน้าซีกหนึ่งตก แขนขาข้างหนึ่งอ่อนแรง หรือพูดไม่ชัด → สงสัยโรคหลอดเลือดสมอง
• เจ็บหน้าอกรุนแรงต่อเนื่องเกิน 30 นาที มีเหงื่อออกเย็น → สงสัยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ปวดศีรษะรุนแรงอย่างที่ไม่เคยเป็นมาก่อน
• มองไม่ชัดขึ้นมากะทันหัน หรือเห็นภาพซ้อน
• หายใจหอบมาก
• ระดับความรู้สึกตัวลดลง

กรณีนี้ ไม่ใช่เวลาที่จะมานั่งวัดความดันซ้ำ
ให้โทรเรียก 119 ทันที

ถ้าไม่มีอาการแต่ตัวเลขสูงอย่างเดียว

• นั่งพักเงียบ ๆ ประมาณ 5 นาที แล้ว วัดใหม่อีกครั้ง
• ทบทวนดูว่าเพิ่งดื่มกาแฟ สูบบุหรี่ หรือออกกำลังกายมาหรือไม่
• ถ้ายังสูงอยู่ ให้ ไปพบแพทย์ภายในวันนั้น
• อย่าตัดสินใจเพิ่มยาเองโดยพลการ

ยิ่งวัดบ่อยความดันยิ่งขึ้น
อย่าวัดซ้ำหลาย ๆ ครั้ง

เรื่องที่ควรรู้ไว้ล่วงหน้า

ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
การที่คนในครอบครัวรู้จักอาการเหล่านั้น จึงสำคัญที่สุดในท้ายที่สุด

ควรอ่านหน้า [โรคหลอดเลือดสมอง] และ [กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน·โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ] ของมูรอมูโรไว้ด้วย

ถ้าดูแลรักษาที่คลินิกใกล้บ้านจะมีสิทธิประโยชน์

ถ้า ดูแลรักษาโรคเรื้อรังอย่างความดันโลหิตสูงและเบาหวานอย่างต่อเนื่องที่คลินิกใกล้บ้าน
จะมีระบบที่ช่วยลดค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยจ่ายเอง

ชื่อและเงื่อนไขมีการเปลี่ยนแปลงมาเรื่อย ๆ
จึงควร ถามที่คลินิกใกล้บ้านที่ไปประจำว่า “มีระบบดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังหรือไม่” (만성질환 관리 제도 되나요?)
ถ้าเข้าเกณฑ์ ทางโรงพยาบาลจะลงทะเบียนให้

เรื่องที่ควรรู้ไว้

• ความดันโลหิตสูงไม่ใช่โรคที่ได้สิทธิลดค่ารักษาสำหรับโรคร้ายแรง (산정특례) โดยอัตโนมัติเหมือนมะเร็ง
• ค่าตรวจรักษาและค่ายามีสัดส่วนที่ผู้ป่วยจ่ายเองต่างกันไปตามรายการ
• ยาลดความดันมีหลายชนิดและราคาต่างกัน ถ้ารู้สึกเป็นภาระ ให้บอกบุคลากรทางการแพทย์ตามตรง บางกรณีปรับได้

การซื้อเครื่องวัดความดัน

• แนะนำ เครื่องวัดความดันอัตโนมัติแบบพันรอบต้นแขน แบบข้อมือมีความคลาดเคลื่อนมากตามท่าทาง
• ตรวจสอบว่าเป็น ผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการรับรอง หรือไม่
• หลังซื้อแล้ว ควร นำไปโรงพยาบาลเพื่อเทียบกับเครื่องวัดของโรงพยาบาล

ใช้ศูนย์อนามัยชุมชนด้วย

ศูนย์อนามัยชุมชนหลายแห่งมีบริการวัดความดัน ให้คำปรึกษา และโปรแกรมออกกำลังกายกับโภชนาการ
โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ลองสอบถามศูนย์อนามัยชุมชนใกล้บ้าน

ระบบสิทธิและสัดส่วนที่ผู้ป่วยจ่ายเองมีการเปลี่ยนแปลง
เนื้อหาข้างล่างเป็นการสรุป ณ วันที่อ้างอิง จึงต้อง
ตรวจสอบเกณฑ์ล่าสุดที่ สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ เสมอ