Ung thư vú

Nhìn qua một lượt

Ung thư vú là khối u ác tính hình thành ở vú.
Đây là loại ung thư hay gặp nhất ở phụ nữ Hàn Quốc, và tính chung cả nam lẫn nữ thì đứng thứ tư.

Xin nói trước một con số.
Theo thống kê đăng ký ung thư quốc gia năm 2023, tỷ lệ sống thêm tương đối 5 năm của ung thư vú là 94.7%.
Mong rằng con số này giúp được phần nào cho người được chẩn đoán và gia đình.
Tuy nhiên con số này khác nhau tùy giai đoạn và tình trạng bệnh, nên trường hợp của mình xin hỏi nhân viên y tế phụ trách.

Giai đoạn đầu hầu như không có triệu chứng

Ung thư vú cũng hầu như không có triệu chứng ở giai đoạn đầu.
Khi sờ thấy khối u hoặc thấy thay đổi rõ bằng mắt
thì thường khối u đã lớn đến một mức nào đó rồi.

Vì vậy, với ung thư vú, việc tìm ra sớm bằng tầm soát định kỳ và tự khám là rất quan trọng.
Cách tự khám được trình bày ở mục 'Làm những xét nghiệm gì' bên dưới.

Nam giới cũng mắc bệnh

Tuy hiếm nhưng vẫn có ung thư vú ở nam giới.
Nếu sờ thấy khối u ở ngực hoặc có dịch chảy ra từ núm vú
thì nam giới cũng nên đi khám.

Trang này là thông tin tham khảo, tóm tắt từ các tài liệu chính thức.
Việc chẩn đoán và điều trị nhất định phải trao đổi với nhân viên y tế.

Nếu có những thay đổi như dưới đây thì hãy đi khám.
Đây là các triệu chứng ung thư vú do Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia hướng dẫn.

• Sờ thấy khối u (cục) ở vú — đây là dấu hiệu hay gặp nhất
• Núm vú chảy ra dịch có lẫn máu
• Da vú dày lên và sần sùi như vỏ cam
• Núm vú bị tụt vào trong hoặc đổi hướng
• Sờ thấy khối u ở nách

Những điều nên biết

Khối u sờ thấy được không phải tất cả đều là ung thư.
Những khối u lành tính như u xơ tuyến vú còn phổ biến hơn nhiều.

Dù vậy cũng đừng tự mình phán đoán.
Có những trường hợp sờ thấy rồi nghĩ "chắc không sao" và bỏ qua, đến khi đi khám thì đã lỡ mất thời điểm.
Kiểm tra một lần cho yên tâm vẫn tốt hơn.

Ngược lại, không sờ thấy khối u cũng không thể yên tâm.
Ung thư vú giai đoạn đầu thường không sờ thấy được.
Việc phán đoán phải dựa vào xét nghiệm.

Những người sau đây cần đặc biệt lưu ý

Đây là các yếu tố nguy cơ ung thư vú do Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia hướng dẫn.

• Có kinh nguyệt sớm, mãn kinh muộn
• Điều trị hormone trong thời gian dài sau mãn kinh
• Sinh con đầu lòng muộn, không cho con bú
• Béo phì
• Uống rượu bia
• Phơi nhiễm phóng xạ
• Gia đình có người bị ung thư vú

Thuộc các trường hợp trên không có nghĩa là chắc chắn sẽ mắc bệnh.
Chỉ mong được hiểu là đừng trì hoãn việc đi tầm soát.

Nơi đến đầu tiên

Ung thư vú thuộc khoa ngoại (외과), không phải khoa sản phụ khoa.

Hãy tìm nơi có biển hiệu ghi khoa ngoại tuyến vú (유방외과) hoặc khoa ngoại tuyến vú · tuyến giáp (유방·갑상선외과).
Những nơi này thường làm cả chụp nhũ ảnh và siêu âm,
nên chỉ một lần đến khám là kiểm tra được khá nhiều.

Nếu gần nhà không có khoa ngoại tuyến vú thì có thể chụp nhũ ảnh · siêu âm trước
tại khoa ngoại thông thường hoặc khoa chẩn đoán hình ảnh (trung tâm khám sức khỏe).

Sau khi có chẩn đoán

• Khoa ngoại tuyến vú / khoa ngoại — phụ trách phẫu thuật. Đây là khoa trung tâm của việc điều trị.
• Khoa nội huyết học · ung bướu (혈액종양내과) — phụ trách hóa trị, điều trị kháng hormone và điều trị nhắm trúng đích.
• Khoa xạ trị ung bướu (방사선종양학과) — phụ trách xạ trị.
• Khoa chẩn đoán hình ảnh (영상의학과) — đôi khi thực hiện sinh thiết (lấy mẫu mô bằng kim trong khi xem siêu âm).
• Khoa phẫu thuật tạo hình (성형외과) — khi cần phẫu thuật tái tạo vú

Với ung thư vú, phẫu thuật không phải là kết thúc; sau phẫu thuật, việc điều trị của nhiều khoa còn tiếp tục trong nhiều năm.

Có phải đến bệnh viện lớn không

Nếu đã xác định là ung thư hoặc nghi ngờ nhiều thì người bệnh sẽ chuyển đến bệnh viện đa khoa hoặc bệnh viện đa khoa cấp cao.
Bệnh viện đa khoa cấp cao cần có giấy giới thiệu khám bệnh (진료의뢰서) thì bảo hiểm y tế Hàn Quốc (건강보험) mới được áp dụng,
nên tốt nhất là xin giấy giới thiệu ở nơi đã làm xét nghiệm rồi mang theo.

Khi đó, hãy xin hình ảnh chụp nhũ ảnh · siêu âm ghi vào đĩa CD để mang theo cùng.
Nếu đã sinh thiết thì nhớ mang cả phiếu kết quả.

Có thể tìm cả phòng khám gần nhà và bệnh viện lớn trên bản đồ.

Bước tầm soát

Trong tầm soát ung thư quốc gia (국가암검진), ung thư vú được kiểm tra bằng chụp nhũ ảnh (chụp X-quang tuyến vú).

• Đối tượng — phụ nữ từ 40 tuổi trở lên
• Chu kỳ — 2 năm

Chụp nhũ ảnh tìm ra được những tổn thương giai đoạn đầu như vi vôi hóa mà tay không sờ thấy.
Đây là xét nghiệm nhìn thấy những thứ mà chỉ tự khám thì không thể biết.

Người thuộc diện trợ cấp y tế và nhóm 50% thu nhập thấp trong số người tham gia bảo hiểm y tế Hàn Quốc (건강보험) được khám miễn phí.
Năm nay bản thân có thuộc đối tượng hay không, xin kiểm tra tại Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân.

Tự khám

Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia khuyến cáo tự khám mỗi tháng 1 lần từ độ tuổi 30.

• Thời điểm — tốt nhất là ngày thứ 3~5 sau khi hết kinh nguyệt (lúc vú mềm nhất)
• Cách làm — đứng trước gương nhìn kỹ hình dạng, da và núm vú của cả hai bên vú, sau đó

nằm xuống, chụm ba ngón tay lại và ấn xoay theo hình vòng tròn để sờ. Hãy kiểm tra đến cả vùng nách.

Tự khám không thay thế được cho tầm soát.
Nên làm cả hai mới đúng.

Bước chẩn đoán

• Khám lâm sàng — bác sĩ trực tiếp sờ để kiểm tra.
• Chụp nhũ ảnh · siêu âm vú — hai xét nghiệm này nhìn thấy những thứ khác nhau nên thường được làm cùng nhau.
• Sinh thiết — lấy mô ở vùng nghi ngờ để soi dưới kính hiển vi. Đây là xét nghiệm quyết định cuối cùng có phải ung thư hay không.
• MRI · CT · xạ hình xương · PET — khi cần thiết sẽ làm thêm để xác định phạm vi lan rộng.

Trong sinh thiết, người ta không chỉ xem có ung thư hay không, mà còn
kiểm tra cả các dấu ấn gọi là thụ thể hormone và HER2.
Kết quả này quyết định có dùng được điều trị kháng hormone hay điều trị nhắm trúng đích hay không.

Với ung thư vú, phẫu thuật không phải là hết; nhiều trường hợp việc điều trị sau phẫu thuật còn kéo dài trong nhiều năm.
Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia hướng dẫn các cách điều trị sau đây.

Phẫu thuật

• Phẫu thuật cắt bảo tồn vú — chỉ cắt bỏ một phần vú (phần có ung thư). Có thể giữ lại được vú.
• Phẫu thuật cắt toàn bộ vú — cắt bỏ toàn bộ vú.
• Sinh thiết hạch gác — là xét nghiệm tìm và kiểm tra hạch bạch huyết ở nách, nơi ung thư có thể lan đến đầu tiên. Nếu ở đó không có tế bào ung thư thì không cần nạo rộng hạch bạch huyết ở nách, nhờ đó giảm được tác dụng phụ là sưng phù cánh tay.

Có giữ lại được vú hay không thì tùy vào kích thước · vị trí · số lượng khối u.
Việc này được quyết định sau khi trao đổi với nhân viên y tế phụ trách.

Hóa trị

Là điều trị toàn thân dùng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư.
Có khi được làm trước phẫu thuật để thu nhỏ khối u, cũng có khi làm sau phẫu thuật để ngăn tái phát.

Xạ trị

Thường được làm với người đã phẫu thuật bảo tồn vú.
Đây là điều trị nhằm giảm khả năng ung thư xuất hiện lại ở phần vú còn lại.

Liệu pháp kháng hormone

Là điều trị dùng cho ung thư vú có thụ thể hormone.
Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia hướng dẫn rằng điều trị này kéo dài ít nhất 5 năm.

Vì thường là thuốc uống nên dễ nghĩ là chuyện nhẹ nhàng, nhưng
không được tự ý ngừng giữa chừng. Nếu có điều gì khó chịu, hãy trao đổi với nhân viên y tế phụ trách.

Điều trị nhắm trúng đích

Là điều trị dùng cho trường hợp HER2 dương tính.
Đối tượng được xác định theo kết quả sinh thiết.

Điều trị bằng cách nào và theo thứ tự nào thì mỗi người mỗi khác.
Hãy trao đổi thật kỹ với nhân viên y tế phụ trách rồi quyết định.

Tùy bệnh viện và tình trạng người bệnh mà khác nhau, nhưng nhìn chung diễn ra như sau.

1. Xét nghiệm trước phẫu thuật — xét nghiệm máu, điện tâm đồ, X-quang ngực... để xác nhận cơ thể chịu được ca mổ.
2. Phẫu thuật — nhiều trường hợp phẫu thuật vú được làm cùng lúc với việc kiểm tra hạch bạch huyết ở nách (sinh thiết hạch gác).
3. Hồi phục — có một khoảng thời gian đặt ống ở vết mổ để hút dịch tụ. Cũng có người mang ống này về nhà, và bệnh viện sẽ hướng dẫn cách chăm sóc.
4. Sau khi xuất viện — tùy kết quả sinh thiết cuối cùng mà quyết định cần xạ trị, hóa trị hay điều trị kháng hormone.

Những thứ nên chuẩn bị

• Giấy giới thiệu khám bệnh (진료의뢰서), giấy tờ tùy thân, thẻ bảo hiểm y tế (건강보험증)
• Đĩa CD hình ảnh chụp nhũ ảnh · siêu âm của bệnh viện trước, phiếu đọc kết quả, phiếu kết quả sinh thiết
• Danh sách thuốc đang uống (nhất là thuốc làm loãng máu thì phải báo trước)
• Áo mở phía trước (sau phẫu thuật có một thời gian khó giơ tay lên)

Những điều nên biết sau phẫu thuật

Cánh tay bên phẫu thuật có thể bị yếu hoặc khó cử động trong một thời gian.
Bệnh viện sẽ hướng dẫn cách tập vận động cánh tay (phục hồi chức năng), hãy làm theo đúng như vậy.
Nếu đã lấy hạch bạch huyết ở nách thì cánh tay có thể bị sưng phù,
nên người bệnh sẽ được dặn không xách vật nặng, không lấy máu và không đo huyết áp ở bên tay đó.

Thời gian nằm viện và các thủ tục khác nhau tùy bệnh viện.
Nội dung chính xác xin được hướng dẫn tại bệnh viện sẽ phẫu thuật.

Chế độ giảm chi phí cho bệnh nặng (산정특례)

Khi được chẩn đoán ung thư vú, người bệnh có thể đăng ký chế độ giảm chi phí tự chi trả cho bệnh nặng.
Sau khi được đăng ký, tỷ lệ chi phí tự chi trả cho việc khám chữa liên quan đến loại ung thư đó giảm mạnh
và được áp dụng trong thời gian đã quy định.

Thông thường bệnh viện cấp giấy chẩn đoán sẽ đăng ký giúp người bệnh.
Nếu tự làm thì nộp đơn đăng ký cho Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân.

Ngoài ra

• Nếu được phát hiện qua tầm soát ung thư quốc gia (국가암검진, chụp nhũ ảnh) thì có thể được hỗ trợ chi phí tầm soát.
• Người thuộc diện trợ cấp y tế và nhóm 50% thu nhập thấp trong số người tham gia bảo hiểm y tế Hàn Quốc (건강보험) được tầm soát ung thư vú miễn phí.
• Tùy theo tiêu chuẩn thu nhập, người bệnh có thể thuộc diện của chương trình hỗ trợ chi phí y tế cho bệnh nhân ung thư.
• Phẫu thuật tái tạo vú có phạm vi được bảo hiểm chi trả nhất định. Hãy hỏi bệnh viện trước khi phẫu thuật.

Các chế độ và tỷ lệ chi phí tự chi trả có thay đổi.
Nội dung dưới đây là bản tổng hợp tại thời điểm mốc, trước khi đăng ký nhất định phải
kiểm tra tiêu chuẩn mới nhất tại Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân.