Ung thư cổ tử cung

Nhìn tổng quan

Ung thư cổ tử cung là khối u ác tính hình thành ở cửa vào của tử cung (cổ tử cung).
Cổ tử cung nằm ở phần thấp nhất của tử cung, là phần nối ra ngoài với âm đạo.

Điểm khác với các ung thư khác — có thể phòng ngừa được

Nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV) được biết là nguyên nhân chính của ung thư cổ tử cung.
Lý do nhà nước hỗ trợ tiêm phòng HPV miễn phí là ở đây.

Vì vậy ung thư cổ tử cung có thể được chặn bằng hai lớp.

1. Tiêm phòng — ngăn việc nhiễm loại vi rút gây bệnh
2. Tầm soát định kỳ — tìm ra và điều trị ở giai đoạn trước khi thành ung thư

Nếu được phát hiện ở giai đoạn trước khi thành ung thư (giai đoạn tiền ung thư),
nhiều trường hợp chỉ cần một thủ thuật đơn giản cắt bỏ một phần cổ tử cung là xong.

Tìm ra sớm thì kết quả khác hẳn

Theo số liệu của Trung tâm Đăng ký Ung thư Trung ương (2019~2023),
tỷ lệ sống thêm tương đối sau 5 năm của ung thư cổ tử cung là 79.0%.

Nhưng nếu phát hiện khi ung thư còn khu trú ở cổ tử cung thì là 94.5%.
Nếu phát hiện sau khi đã lan xa thì giảm xuống 29.1%.

Phát hiện vào lúc nào quyết định kết quả.
Và thứ quyết định điều đó là tầm soát định kỳ.

Trang này là thông tin tham khảo tóm tắt từ tài liệu chính thức.
Chẩn đoán và điều trị nhất định phải trao đổi với nhân viên y tế.

Giai đoạn đầu không có triệu chứng

Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia hướng dẫn rằng
"phần lớn giai đoạn đầu hoàn toàn không có triệu chứng, triệu chứng chỉ xuất hiện sau khi bệnh đã tiến triển ở mức nào đó".

Vì vậy không được chờ triệu chứng. Đây là loại ung thư được tìm ra bằng tầm soát.

Nếu xuất hiện thì là những triệu chứng sau

Chảy máu âm đạo bất thường — triệu chứng thường gặp nhất
Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia giải thích triệu chứng thường gặp nhất là chảy máu âm đạo bất thường.
Có thể xuất hiện trong các tình huống dưới đây.

• Sau khi quan hệ tình dục
• Sau khi vận động
• Khi đi đại tiện
• Sau khi thụt rửa âm đạo

Ngoài ra

• Dịch tiết âm đạo tăng lên và có mùi
• Đau vùng chậu, đau lưng (khi đã tiến triển)
• Sụt cân (khi đã tiến triển)

Những trường hợp sau đừng trì hoãn

• Khi ra máu dù không phải kỳ kinh nguyệt
• Khi chảy máu sau quan hệ tình dục lặp đi lặp lại
• Khi có chảy máu sau mãn kinh

Những triệu chứng này cũng phát sinh do các nguyên nhân khác ngoài ung thư cổ tử cung.
Có triệu chứng không có nghĩa ngay là ung thư, ngược lại không có triệu chứng cũng không thể yên tâm.
Phải phán đoán bằng xét nghiệm.

Thuộc diện tầm soát ung thư quốc gia (국가암검진)

• Đối tượng — phụ nữ từ 20 tuổi trở lên
• Chu kỳ — 2 năm
• Xét nghiệm — xét nghiệm tế bào cổ tử cung

Đây là một trong 6 loại ung thư của tầm soát ung thư quốc gia (ung thư dạ dày, ung thư gan, ung thư phổi, ung thư đại trực tràng, ung thư vú, ung thư cổ tử cung),
và có độ tuổi đối tượng thấp nhất.

Bắt đầu từ 20 tuổi.
Nhiều người nghĩ "còn trẻ, để sau" rồi trì hoãn,
nhưng việc nhà nước hỗ trợ từ 20 tuổi là có lý do.

Xét nghiệm được làm như thế nào

Đây là xét nghiệm tế bào cổ tử cung (Pap smear) mà Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia mô tả.

"Đưa mỏ vịt vào để nhìn thấy cổ tử cung,
sau đó dùng bàn chải lấy mẫu để lấy tế bào ở cổ tử cung và âm đạo"

Kết thúc rất nhanh. Không gây mê, phần lớn chỉ thấy hơi khó chịu chứ không đau.
Kết quả có sau vài ngày.

Thời điểm thích hợp để làm xét nghiệm

• Hãy tránh trong kỳ kinh nguyệt. Nếu lẫn máu, kết quả có thể không chính xác
• Nên làm sau khi hết kinh vài ngày
• Vài ngày trước khi xét nghiệm nên tránh thụt rửa âm đạo hoặc dùng thuốc đặt âm đạo

Về việc chuẩn bị chính xác, hãy hỏi bệnh viện khi đặt lịch hẹn.

Nếu kết quả có "dấu hiệu bất thường"

Phần lớn không phải là ung thư.

Nếu xét nghiệm tế bào có bất thường, thông thường sẽ

• xét nghiệm lại thường xuyên hơn một chút để theo dõi, hoặc
• xem kỹ bằng soi cổ tử cung và nếu cần thì lấy mô để kiểm tra

Tìm ra ở giai đoạn trước khi thành ung thư chính là mục đích của tầm soát.
Có dấu hiệu bất thường cũng có nghĩa là việc tầm soát đã phát huy tác dụng.

Nhất định giữ đúng lịch tái khám đã được hướng dẫn.
Đáng tiếc nhất là những trường hợp nghĩ "chắc không sao" rồi vài năm sau mới đến.

Năm nay bản thân có thuộc diện tầm soát hay không,
hãy kiểm tra tại Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân.

Mục này là phần thiết thực nhất trong trang này.
Nhà nước tiêm miễn phí, nhưng nhiều người không biết mình thuộc diện nên không được tiêm.

Ai được miễn phí

Bé trai cũng thuộc diện. Điều này đặc biệt nhiều người không biết.

| Đối tượng | Nội dung |
|---|---|
| Nam 12 tuổi | Thuộc diện tiêm chủng quốc gia miễn phí |
| Nữ 12~17 tuổi | Thuộc diện tiêm chủng quốc gia miễn phí |
| Nữ 18~26 tuổi thuộc hộ thu nhập thấp | Trường hợp là người hưởng trợ cấp sinh hoạt cơ bản hoặc có thu nhập dưới 50% thu nhập trung vị |

⚠️ Đối tượng được xác định theo 'năm sinh' và thay đổi hằng năm.
Con mình năm nay có thuộc diện hay không, hãy gọi điện đến trung tâm y tế công gần nhà để hỏi.
Chỉ cần đọc số đăng ký cư trú là được cho biết ngay.

Tiêm mấy mũi

• 12~14 tuổi — 2 mũi (cách nhau 6~12 tháng)
• 15~26 tuổi — 3 mũi (sau mũi 1 là 2 tháng, sau đó 4 tháng)

Tiêm khi còn nhỏ thì số mũi ít hơn.

Tiêm ở đâu

Có thể tiêm tại các cơ sở y tế được chỉ định trên toàn quốc.
Về cơ sở chỉ định gần nhà, hãy hỏi trung tâm y tế công hoặc xem trên trang web của trung tâm y tế công.

Chi phí

Phí tiêm vắc xin hoàn toàn miễn phí.

Những hiểu lầm thường gặp

"Chẳng phải chỉ bé gái mới tiêm sao?"
Không phải. Bé trai 12 tuổi cũng thuộc diện tiêm chủng quốc gia miễn phí.

"Đã tiêm vắc xin rồi thì không cần tầm soát nữa phải không?"
Không phải. Phải làm cả hai.
Vì vắc xin không ngăn được tất cả các loại vi rút,
nên từ 20 tuổi vẫn phải đi tầm soát 2 năm một lần như bình thường.

Độ tuổi được tiêm, loại vắc xin và phạm vi hỗ trợ — chính sách liên tục thay đổi.
Nhất định kiểm tra tiêu chuẩn mới nhất tại trung tâm y tế công gần nhà hoặc
Trợ giúp Tiêm chủng của Cơ quan Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hàn Quốc.

Nơi đến đầu tiên

Là khoa sản phụ khoa (산부인과). Phòng khám sản phụ khoa trong khu phố là được.

Từ tầm soát, xét nghiệm tế bào, soi cổ tử cung cho đến sinh thiết,
phần lớn đều có thể làm tại phòng khám sản phụ khoa gần nhà.
Không cần phải đến bệnh viện lớn ngay từ đầu.

Nếu thấy ngại đi khoa sản phụ khoa

Nhiều người do dự vì tình trạng hôn nhân hoặc vì tuổi tác.
Chỉ cần biết vài điều sau là sẽ thấy dễ chịu hơn nhiều.

• Tầm soát ung thư quốc gia (국가암검진) áp dụng cho tất cả phụ nữ từ 20 tuổi trở lên. Không liên quan đến việc đã kết hôn hay chưa
• Việc tầm soát kết thúc rất nhanh. Phần lớn chỉ hơi khó chịu trong chốc lát chứ không đau
• Khi đặt lịch chỉ cần nói "tôi đến làm xét nghiệm ung thư cổ tử cung theo tầm soát quốc gia"
• Nếu có điều gì lo lắng, có thể nói trước khi làm thủ tục tiếp nhận
• Nếu muốn nơi có bác sĩ nữ, có thể gọi điện hỏi trước khi đặt lịch

Cũng có thể làm tại trung tâm khám sức khỏe hoặc cơ sở khám sức khỏe.
Nếu thấy ngại tấm biển phòng khám sản phụ khoa thì đó cũng là một cách.

Sau khi chẩn đoán

• Khoa sản phụ khoa / lĩnh vực ung bướu phụ khoa — là trung tâm của phẫu thuật và điều trị
• Khoa Xạ trị ung thư — trường hợp được xạ trị
• Khoa Nội huyết học - ung bướu — trường hợp được hóa trị

Có phải đến bệnh viện lớn không

Nếu là giai đoạn tiền ung thư (trước khi thành ung thư) thì nhiều trường hợp kết thúc bằng thủ thuật tại phòng khám sản phụ khoa gần nhà.

Nếu được chẩn đoán xác định là ung thư thì sẽ chuyển đến bệnh viện đa khoa hoặc bệnh viện đa khoa cấp cao.
Bệnh viện đa khoa cấp cao phải có giấy giới thiệu khám bệnh (진료의뢰서) mới được bảo hiểm y tế Hàn Quốc (건강보험) chi trả,
nên tốt nhất là xin giấy giới thiệu ở nơi đã làm xét nghiệm rồi mang theo.

Lúc này nhất định mang theo phiếu kết quả xét nghiệm tế bào và sinh thiết.

Có thể tìm cùng lúc bệnh viện gần nhà và bệnh viện lớn trên bản đồ.

Đây là các xét nghiệm mà Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia hướng dẫn.

Xét nghiệm xác định có phải ung thư không

• Bác sĩ thăm khám — kiểm tra xem có xâm lấn vào âm đạo, vùng chậu, bàng quang, trực tràng hay không
• Xét nghiệm tế bào cổ tử cung (Pap smear) — đưa mỏ vịt vào để nhìn thấy cổ tử cung, sau đó dùng bàn chải lấy mẫu để lấy tế bào ở cổ tử cung và âm đạo. Chính là xét nghiệm được làm khi tầm soát
• Soi cổ tử cung — phóng to để xem vùng bất thường ở cổ tử cung
• Sinh thiết — lấy mô ở cổ tử cung rồi kiểm tra bằng kính hiển vi. Đây là xét nghiệm quyết định cuối cùng có phải ung thư hay không
• Phẫu thuật khoét chóp cổ tử cung — cắt cổ tử cung theo hình nón. Vừa chẩn đoán vừa điều trị

Xét nghiệm xem đã lan rộng đến đâu

Khi đã xác định là ung thư, sẽ làm thêm để xác định giai đoạn bệnh.

• CT · MRI — xem mức độ xâm lấn mô xung quanh và di căn hạch bạch huyết
• PET — kiểm tra di căn và tái phát
• Nội soi bàng quang · nội soi đại tràng sigma — xem có xâm lấn niêm mạc bàng quang và trực tràng hay không
• Chụp niệu đồ tĩnh mạch (IVP) — xem có xâm lấn niệu quản, bàng quang, niệu đạo hay không

Nhiều xét nghiệm không có nghĩa là bệnh nghiêm trọng.
Đó là quá trình để xác định chính xác phương pháp điều trị.

Ung thư cổ tử cung điều trị khác nhau rất nhiều tùy theo được phát hiện ở giai đoạn nào.
Đây là các phương pháp điều trị mà Trung tâm Thông tin Ung thư Quốc gia hướng dẫn.

Tổn thương tiền ung thư — giai đoạn trước khi thành ung thư

Nếu phát hiện ở đây thì nhiều trường hợp có thể giữ được tử cung.

• Phẫu thuật khoét chóp cổ tử cung — cắt cổ tử cung theo hình nón. Vừa chẩn đoán vừa điều trị
• Liệu pháp phá hủy tại chỗ — liệu pháp áp lạnh, liệu pháp sóng cao tần, liệu pháp laser
• Phẫu thuật cắt tử cung đơn thuần — thực hiện khi cần thiết, có các cách qua đường âm đạo, đường bụng, nội soi ổ bụng, nội soi ổ bụng bằng robot

Ung thư cổ tử cung xâm lấn

• Phẫu thuật cắt tử cung rộng — cắt bỏ rộng tử cung và các mô xung quanh
• Phẫu thuật cắt cổ tử cung rộng — dành cho trường hợp mong muốn mang thai, là cách giữ lại tử cung và chỉ cắt cổ tử cung

Nếu có kế hoạch mang thai, nhất định phải nói trước.
Phương pháp phẫu thuật có thể lựa chọn sẽ khác đi.
Sau khi đã quyết định phương pháp điều trị thì không thể quay lại, nên phải nói ngay từ đầu.

Xạ trị · hóa trị

Tùy theo giai đoạn bệnh và tình trạng, được thực hiện thay cho phẫu thuật hoặc cùng với phẫu thuật.

Trường hợp tái phát

Có các cách như phẫu thuật cắt bỏ các cơ quan vùng chậu, liệu pháp kết hợp phẫu thuật và xạ trị (CORT), phẫu thuật cắt bỏ vùng chậu mở rộng bên (LEER).

Điều trị bằng cách nào và theo thứ tự nào là khác nhau ở mỗi người.
Hãy trao đổi đầy đủ với nhân viên y tế phụ trách rồi quyết định.

Chế độ giảm chi phí cho bệnh nặng (산정특례)

Nếu được chẩn đoán ung thư cổ tử cung, có thể đăng ký chế độ giảm chi phí tự chi trả cho bệnh nặng.
Khi được đăng ký, tỷ lệ tự chi trả của việc khám chữa liên quan đến loại ung thư đó giảm mạnh,
và được áp dụng trong một khoảng thời gian nhất định.

Việc đăng ký thường do bệnh viện cấp giấy chẩn đoán làm thay.
Nếu tự làm thì nộp đơn đăng ký cho Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân.

Chi phí tầm soát

• Tầm soát ung thư cổ tử cung là một hạng mục của tầm soát ung thư quốc gia (국가암검진). Phụ nữ từ 20 tuổi trở lên có thể làm 2 năm một lần.
• Người hưởng trợ cấp y tế (의료급여수급자) và nhóm 50% thấp hơn trong số người tham gia bảo hiểm y tế Hàn Quốc (건강보험) được làm miễn phí.
• Trường hợp tầm soát có bất thường và phải làm thêm xét nghiệm thì chuyển thành khám chữa bệnh nên được bảo hiểm y tế chi trả.

Chi phí tiêm phòng

Nếu thuộc diện tiêm chủng quốc gia HPV thì phí tiêm hoàn toàn miễn phí.
Hãy kiểm tra xem có thuộc diện hay không tại trung tâm y tế công gần nhà. (Xem mục 'Tiêm phòng HPV')

Ngoài ra

• Tùy theo tiêu chuẩn thu nhập, có thể thuộc diện chương trình hỗ trợ chi phí y tế cho bệnh nhân ung thư.
• Với lựa chọn điều trị liên quan đến kế hoạch mang thai, thời điểm quan trọng hơn chi phí. Đừng trì hoãn.

Chế độ và tỷ lệ tự chi trả có thay đổi.
Nội dung dưới đây là tổng hợp tại thời điểm chuẩn, trước khi đăng ký nhất định
kiểm tra tiêu chuẩn mới nhất tại Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc dân.