前列腺癌

一览

前列腺癌是发生在男性前列腺的恶性肿瘤。
它是韩国男性中发病最多的癌症，在男女合计中排第六位。

先说一个数字。
根据2023年国家癌症登记统计，前列腺癌的5年相对生存率为96.9%。
不过这会因分期和身体状况而不同，自己的情况请向主治医务人员确认。

前列腺癌受男性激素的影响而生长。
正因为这个特点，抑制男性激素的'激素治疗'成为重要的治疗方法。

与其他癌症不同的两点

第一，仅凭症状无法判断。
小便不畅、总想小便的症状，在前列腺增生中也同样会出现。
增生不是癌症，而是常见的老化现象。
仅凭症状无法区分两者，要做检查才知道。

第二，有不马上治疗而先观察的选项。
前列腺癌有生长缓慢的情况，
所以不马上手术、而是通过定期检查来观察的方法（积极监测），
也被列入正式的治疗方法之一。
这不是"得了癌症为什么放着不管"，而是说有时这样反而更好。

本页面是对官方资料的摘要整理，仅供参考。
诊断和治疗请务必与医务人员商谈。

前列腺癌在早期往往没有症状。
以下是国家癌症信息中心介绍的、进展到一定程度时出现的症状。

• 排尿困难 — 小便不易排出，或者尿流变弱
• 血尿 — 小便中混有血
• 盆腔疼痛
• 腿部浮肿（下肢水肿）

一定要知道的事

上述症状中与小便有关的那些，
在前列腺增生中也同样会出现。

• 尿流变弱
• 夜里睡觉时要起来上好几次厕所
• 感觉尿完了却还有残留感
• 要等一会儿小便才出来

这些症状更多情况下是随着年龄增长常见的前列腺增生。
有症状不等于就是癌症。

反过来，早期前列腺癌完全没有症状。
也不能因为没有症状就认为没事。
判断要靠检查。

这些人即使没有症状也建议检查

以下是国家癌症信息中心介绍的前列腺癌危险因素。

• 年龄 — 年龄越大越多。这是最大的因素。
• 家族史 — 父亲或兄弟中有前列腺癌患者的情况
• 男性激素水平
• 其他环境因素

尤其是有家族史的人，即使没有症状，
也请到泌尿外科咨询一次。

最先该去的地方

前列腺看泌尿外科（비뇨의학과）。
就是以前叫作'泌尿器科'（비뇨기과）的科室，只是名称改了。

在附近的泌尿外科诊所也可以做PSA血液检查和直肠指检。
如果因为小便症状已经不舒服很久，从这里开始就可以。

确诊之后

• 泌尿外科 — 负责手术（前列腺切除术）和激素治疗。是治疗的核心科室。
• 放射肿瘤科 — 接受放射治疗时
• 血液肿瘤内科 — 需要化疗时
• 影像医学科 — 有时也负责MRI拍摄和组织活检

需要去大医院吗

组织活检确认为癌症后，就会转到综合医院·上级综合医院。
上级综合医院需要有转诊单（진료의뢰서）才能适用韩国健康保险（건강보험），
所以最好在做检查的诊所开好转诊单再去。

这时最好带上的东西：

• PSA数值记录（如果测过多次，其变化尤其重要）
• 组织活检结果单
• MRI影像光盘

您可以在地图上一起查找附近的医院和大医院。

国家癌症筛查（국가암검진）中没有这一项

先要知道一件事。
前列腺癌不是国家癌症筛查项目。

国家支持的6大癌症筛查是胃癌·肝癌·肺癌·大肠癌·乳腺癌·宫颈癌。
前列腺癌不在其中。

所以需要自己主动去做。
可以作为单位健康体检的可选项目加进去，
或者在泌尿外科单独提出要求。

最初做的检查

• PSA（前列腺特异抗原）血液检查 — 抽血确认。是使用最广泛的检查。
• 直肠指检 — 医生用手指直接触摸前列腺来确认。很快就结束，能发现仅靠PSA无法知道的问题。很多人因为觉得难为情而回避，但还是做一下比较好。

关于PSA数值

国家癌症信息中心一般把血中PSA 每1ml 3~4ng以上视为异常。
不过不会仅凭这个数字就判断为癌症。

PSA在不是癌症的情况下也会升高。

• 前列腺增生
• 前列腺炎
• 接受前列腺手术或组织活检之后

另外还说明，东方人的正常值比西方人低，
如果直接套用西方标准，可能会漏掉癌症。
所以会一并参考按年龄的参考值、PSA密度和数值变化的速度。

所以PSA不是测一次就结束的检查。
如果以前测过并有记录，请务必带上。变化比单一数字更重要。

诊断阶段

• 经直肠超声 — 通过直肠用超声观察前列腺。
• MRI — 详细确认前列腺的状态。
• 组织活检 — 从可疑部位取下组织，用显微镜确认。这是最终判定是不是癌症的检查。
• 骨扫描 — 确认是否扩散到骨。前列腺癌容易扩散到骨，所以要确认。

前列腺癌的治疗，会因癌症的进展程度、年龄和身体状况而不同。
国家癌症信息中心介绍了以下方法。

等待观察 · 积极监测

不马上治疗，而是通过定期检查密切观察病情进展的方法。
再根据检查结果开始治疗。

前列腺癌有生长缓慢的情况，
马上治疗所得到的好处，可能比治疗带来的负担更小。
这种时候选择的是正式的治疗方法，不是放任不管。

根治性前列腺切除术

把前列腺整体连同精囊、输精管等周围组织，
以及盆腔淋巴结一起切除的手术。

放射治疗

• 体外放射治疗 — 3D立体适形、调强、质子治疗等
• 组织内近距离治疗 — 把放射性物质直接放入前列腺内的方法

激素治疗

因为前列腺癌受男性激素影响而生长，
所以是通过抑制男性激素的生成来阻止癌症生长的治疗。

化疗

在激素治疗不再起效的阶段（去势抵抗性前列腺癌），
为了延缓病情进展、减轻症状而施行。

决定治疗方法时请一定要问清楚。
手术和放射治疗可能给排尿或性功能留下变化。
激素治疗也会给身体带来多种变化。
也许难以开口，但请务必向主治医务人员确认
"做这个治疗以后，日常生活会有什么变化"。
有多个选项时，这个信息会左右您的决定。

虽然会因医院、患者状况和治疗方法而不同，但大致是这样的流程。

接受组织活检时

前列腺组织活检有时当天就结束，有时需要住院一天左右。
检查后几天内小便或精液中可能带血，
到什么程度算正常，请在医院了解清楚。

接受手术时

1. 术前检查 — 通过血液检查、心电图、胸部X线等确认能否承受手术。
2. 手术 — 在开腹、腹腔镜、机器人手术中选择。
3. 恢复 — 术后一段时间会留置导尿管。也有带着这根管子出院的情况，医院会告知护理方法。
4. 出院后 — 结合组织活检的最终结果和PSA数值，决定是否需要追加治疗。

最好带上的东西

• 转诊单（진료의뢰서）、身份证件、健康保险证（건강보험증）
• PSA数值记录（连以前的也带上就更好）
• 组织活检结果单、MRI影像光盘
• 正在服用的药物清单（尤其是使血液变稀的药，要事先告知）

术后要知道的事

术后有一段时间可能会难以憋住小便。
大多数会随着时间好转，医院会教您有助于恢复的盆底肌运动，
请照着做。

住院时间和恢复过程因医院、因人而异。
准确的内容请在接受治疗的医院了解。

重症疾病自付减免制度（산정특례）

确诊为前列腺癌后，可以申请本人部分自付费用减免制度。
登记之后，与该癌症相关诊疗的自付比例会大幅降低，
并在规定的期间内适用。

申请通常由开具诊断书的医院代办。
本人办理时，向国民健康保险公团提交登记申请书即可。

确诊前的检查费用不一样

前列腺癌不是国家癌症筛查（국가암검진）项目。
所以PSA检查不像其他癌症筛查那样免费提供。

• 有时可以作为单位健康体检的可选项目加进去。
• 如果是因为小便症状等在接受诊疗的过程中进行，可能适用韩国健康保险（건강보험）。
• 如果没有症状、只是以体检为目的接受，有时需要自费。

想了解费用，请事先打电话向要去的医院询问。

其他

• 根据收入标准，可能成为癌症患者医疗费支援事业的对象。
• 机器人手术是否适用健康保险，取决于手术方式。请在手术前确认。

制度和自付比例会变化。
以下内容是截至基准日的整理，申请前请务必
在国民健康保险公团确认最新标准。