前列腺癌

一覽

前列腺癌是發生在男性前列腺的惡性腫瘤。
它是韓國男性中發病最多的癌症，在男女合計中排第六位。

先說一個數字。
根據2023年國家癌症登記統計，前列腺癌的5年相對生存率為96.9%。
不過這會因分期和身體狀況而不同，自己的情況請向主治醫務人員確認。

前列腺癌受男性激素的影響而生長。
正因為這個特點，抑制男性激素的'激素治療'成為重要的治療方法。

與其他癌症不同的兩點

第一，僅憑症狀無法判斷。
小便不暢、總想小便的症狀，在前列腺增生中也同樣會出現。
增生不是癌症，而是常見的老化現象。
僅憑症狀無法區分兩者，要做檢查才知道。

第二，有不馬上治療而先觀察的選項。
前列腺癌有生長緩慢的情況，
所以不馬上手術、而是通過定期檢查來觀察的方法（積極監測），
也被列入正式的治療方法之一。
這不是"得了癌症為什麼放著不管"，而是說有時這樣反而更好。

本頁面是對官方資料的摘要整理，僅供參考。
診斷和治療請務必與醫務人員商談。

前列腺癌在早期往往沒有症狀。
以下是國家癌症信息中心介紹的、進展到一定程度時出現的症狀。

• 排尿困難 — 小便不易排出，或者尿流變弱
• 血尿 — 小便中混有血
• 盆腔疼痛
• 腿部浮腫（下肢水腫）

一定要知道的事

上述症狀中與小便有關的那些，
在前列腺增生中也同樣會出現。

• 尿流變弱
• 夜裡睡覺時要起來上好幾次廁所
• 感覺尿完了卻還有殘留感
• 要等一會兒小便才出來

這些症狀更多情況下是隨著年齡增長常見的前列腺增生。
有症狀不等於就是癌症。

反過來，早期前列腺癌完全沒有症狀。
也不能因為沒有症狀就認為沒事。
判斷要靠檢查。

這些人即使沒有症狀也建議檢查

以下是國家癌症信息中心介紹的前列腺癌危險因素。

• 年齡 — 年齡越大越多。這是最大的因素。
• 家族史 — 父親或兄弟中有前列腺癌患者的情況
• 男性激素水平
• 其他環境因素

尤其是有家族史的人，即使沒有症狀，
也請到泌尿外科諮詢一次。

最先該去的地方

前列腺看泌尿外科（비뇨의학과）。
就是以前叫作'泌尿器科'（비뇨기과）的科室，只是名稱改了。

在附近的泌尿外科診所也可以做PSA血液檢查和直腸指檢。
如果因為小便症狀已經不舒服很久，從這裡開始就可以。

確診之後

• 泌尿外科 — 負責手術（前列腺切除術）和激素治療。是治療的核心科室。
• 放射腫瘤科 — 接受放射治療時
• 血液腫瘤內科 — 需要化療時
• 影像醫學科 — 有時也負責MRI拍攝和組織活檢

需要去大醫院嗎

組織活檢確認為癌症後，就會轉到綜合醫院·上級綜合醫院。
上級綜合醫院需要有轉診單（진료의뢰서）才能適用韓國健康保險（건강보험），
所以最好在做檢查的診所開好轉診單再去。

這時最好帶上的東西：

• PSA數值記錄（如果測過多次，其變化尤其重要）
• 組織活檢結果單
• MRI影像光盤

您可以在地圖上一起查找附近的醫院和大醫院。

國家癌症篩查（국가암검진）中沒有這一項

先要知道一件事。
前列腺癌不是國家癌症篩查項目。

國家支持的6大癌症篩查是胃癌·肝癌·肺癌·大腸癌·乳腺癌·宮頸癌。
前列腺癌不在其中。

所以需要自己主動去做。
可以作為單位健康體檢的可選項目加進去，
或者在泌尿外科單獨提出要求。

最初做的檢查

• PSA（前列腺特異抗原）血液檢查 — 抽血確認。是使用最廣泛的檢查。
• 直腸指檢 — 醫生用手指直接觸摸前列腺來確認。很快就結束，能發現僅靠PSA無法知道的問題。很多人因為覺得難為情而回避，但還是做一下比較好。

關於PSA數值

國家癌症信息中心一般把血中PSA 每1ml 3~4ng以上視為異常。
不過不會僅憑這個數字就判斷為癌症。

PSA在不是癌症的情況下也會升高。

• 前列腺增生
• 前列腺炎
• 接受前列腺手術或組織活檢之後

另外還說明，東方人的正常值比西方人低，
如果直接套用西方標準，可能會漏掉癌症。
所以會一併參考按年齡的參考值、PSA密度和數值變化的速度。

所以PSA不是測一次就結束的檢查。
如果以前測過並有記錄，請務必帶上。變化比單一數字更重要。

診斷階段

• 經直腸超聲 — 通過直腸用超聲觀察前列腺。
• MRI — 詳細確認前列腺的狀態。
• 組織活檢 — 從可疑部位取下組織，用顯微鏡確認。這是最終判定是不是癌症的檢查。
• 骨掃描 — 確認是否擴散到骨。前列腺癌容易擴散到骨，所以要確認。

前列腺癌的治療，會因癌症的進展程度、年齡和身體狀況而不同。
國家癌症信息中心介紹了以下方法。

等待觀察 · 積極監測

不馬上治療，而是通過定期檢查密切觀察病情進展的方法。
再根據檢查結果開始治療。

前列腺癌有生長緩慢的情況，
馬上治療所得到的好處，可能比治療帶來的負擔更小。
這種時候選擇的是正式的治療方法，不是放任不管。

根治性前列腺切除術

把前列腺整體連同精囊、輸精管等周圍組織，
以及盆腔淋巴結一起切除的手術。

放射治療

• 體外放射治療 — 3D立體適形、調強、質子治療等
• 組織內近距離治療 — 把放射性物質直接放入前列腺內的方法

激素治療

因為前列腺癌受男性激素影響而生長，
所以是通過抑制男性激素的生成來阻止癌症生長的治療。

化療

在激素治療不再起效的階段（去勢抵抗性前列腺癌），
為了延緩病情進展、減輕症狀而施行。

決定治療方法時請一定要問清楚。
手術和放射治療可能給排尿或性功能留下變化。
激素治療也會給身體帶來多種變化。
也許難以開口，但請務必向主治醫務人員確認
"做這個治療以後，日常生活會有什麼變化"。
有多個選項時，這個信息會左右您的決定。

雖然會因醫院、患者狀況和治療方法而不同，但大致是這樣的流程。

接受組織活檢時

前列腺組織活檢有時當天就結束，有時需要住院一天左右。
檢查後幾天內小便或精液中可能帶血，
到什麼程度算正常，請在醫院瞭解清楚。

接受手術時

1. 術前檢查 — 通過血液檢查、心電圖、胸部X線等確認能否承受手術。
2. 手術 — 在開腹、腹腔鏡、機器人手術中選擇。
3. 恢復 — 術後一段時間會留置導尿管。也有帶著這根管子出院的情況，醫院會告知護理方法。
4. 出院後 — 結合組織活檢的最終結果和PSA數值，決定是否需要追加治療。

最好帶上的東西

• 轉診單（진료의뢰서）、身份證件、健康保險證（건강보험증）
• PSA數值記錄（連以前的也帶上就更好）
• 組織活檢結果單、MRI影像光盤
• 正在服用的藥物清單（尤其是使血液變稀的藥，要事先告知）

術後要知道的事

術後有一段時間可能會難以憋住小便。
大多數會隨著時間好轉，醫院會教您有助於恢復的盆底肌運動，
請照著做。

住院時間和恢復過程因醫院、因人而異。
準確的內容請在接受治療的醫院瞭解。

重症疾病自付減免制度（산정특례）

確診為前列腺癌後，可以申請本人部分自付費用減免制度。
登記之後，與該癌症相關診療的自付比例會大幅降低，
並在規定的期間內適用。

申請通常由開具診斷書的醫院代辦。
本人辦理時，向國民健康保險公團提交登記申請書即可。

確診前的檢查費用不一樣

前列腺癌不是國家癌症篩查（국가암검진）項目。
所以PSA檢查不像其他癌症篩查那樣免費提供。

• 有時可以作為單位健康體檢的可選項目加進去。
• 如果是因為小便症狀等在接受診療的過程中進行，可能適用韓國健康保險（건강보험）。
• 如果沒有症狀、只是以體檢為目的接受，有時需要自費。

想了解費用，請事先打電話向要去的醫院詢問。

其他

• 根據收入標準，可能成為癌症患者醫療費支援事業的對象。
• 機器人手術是否適用健康保險，取決於手術方式。請在手術前確認。

制度和自付比例會變化。
以下內容是截至基準日的整理，申請前請務必
在國民健康保險公團確認最新標準。