甲狀腺癌

一覽

甲狀腺癌是發生在頸部前方甲狀腺上的惡性腫瘤。
甲狀腺呈蝴蝶形，是製造調節身體代謝的激素的器官。

這是韓國發病最多的癌症。
而且按2023年國家癌症登記統計，5年相對生存率為100.2%。
意思是與同齡的一般人群相比，生存率實際上沒有差別。

因類型而不同

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌（間變性癌）。
大部分是乳頭狀癌，進展較慢。

不過少見的未分化癌性質完全不同，
所有病例都被劃為4期。

所以“甲狀腺癌是好癌症”這句話只對了一半。
大部分預後良好，但要看類型和病情。
您自己的情況，請看活檢結果並向主治醫療團隊確認。

給正在看這一頁的您

搜索甲狀腺癌進到這一頁的人，大概有兩種情況。

1. 體檢查出甲狀腺結節 — 頸部能摸到的結節中90~95%不是癌。 請先讀下面的“出現這些症狀就去醫院”。
2. 已被診斷為甲狀腺癌 — 看“如何治療”和“住院與手術”，就能瞭解今後的過程。

本頁是對官方資料的摘要，僅供參考。
診斷和治療務必諮詢醫療人員。

早期沒有症狀

國家癌症信息中心說明，早期甲狀腺癌大多沒有症狀。

最常見的症狀是頸部無痛的結節（腫塊）。
因為不痛，所以多是偶然摸到，或在體檢中被發現。

結節的90~95%不是癌

先說這一點。
據國家癌症信息中心，頸部能摸到的甲狀腺結節中
90~95%是良性，只有約5~10%被診斷為癌。

聽到說有結節，並不等於就是癌。

不過這些情況需要確認

以下是國家癌症信息中心提示的“癌可能性較高的情況”。

• 結節較大，或最近突然變大
• 同時有氣短或吞嚥困難的症狀
• 聲音發生改變
• 結節與周圍組織粘連、不能移動
• 結節質地堅硬
• 同側頸部淋巴結腫大
• 有家族史並且能摸到結節

如果符合，請不要拖延，儘早就診。

危險因素

以下是國家癌症信息中心提示的甲狀腺癌病因。

• 放射線 — 最被證實的危險因素。特別是幼年時在面部、頸部接受過放射治療的情況
• 遺傳因素 — 家族性甲狀腺癌、家族性結腸息肉病等
• 原有的甲狀腺疾病（這一點尚有爭議）
• 激素因素、飲食習慣、肥胖

首先去哪裡

甲狀腺看內分泌內科。
如果附近沒有內分泌內科，很多普通內科或耳鼻喉科
也可以做甲狀腺超聲。

不必一開始就去大醫院。
甲狀腺結節非常常見，大多是良性。
在社區醫院做超聲，必要時當場就做細胞學檢查的情況也很多。

確診之後

確認是癌以後，會轉到做手術的科室。

• 甲狀腺內分泌外科／外科 — 負責手術
• 耳鼻喉科（頭頸外科） — 有些醫院在這裡做甲狀腺手術
• 核醫學科 — 負責放射性碘治療
• 內分泌內科 — 負責術後激素藥的調整和隨訪觀察

甲狀腺手術由哪個科來做，每家醫院不一樣。
有的醫院在外科，有的醫院在耳鼻喉科。
預約時說“甲狀腺癌手術諮詢”，對方會指引到合適的科室。

需要去大醫院嗎

確診為癌後，會轉到能做手術的醫院。
不過甲狀腺癌手術在綜合醫院也大量開展。
並不是一定要去上級綜合醫院。

如果要去上級綜合醫院，需要有轉診單（진료의뢰서）才能適用韓國健康保險（건강보험）。

這時要帶上：

• 超聲圖像和判讀報告
• 細胞學檢查（細針穿刺）結果單
• 血液檢查結果（甲狀腺功能數值）

您可以在地圖上一起查找社區醫院和大醫院。

先要知道 — 篩查建議不一樣

甲狀腺癌的建議和其他癌症相反。

國家癌症信息中心是這樣說明的。

“不建議對沒有症狀的成人或兒童
進行常規的甲狀腺癌篩查（臨床觸診、超聲檢查）。”

而且甲狀腺癌不屬於國家癌症篩查（국가암검진）項目。
（國家支持的6大癌症是胃癌、肝癌、肺癌、大腸癌、乳腺癌、宮頸癌。）

為什麼不建議呢。
甲狀腺結節只要做超聲就很容易發現，
其中相當一部分一輩子都不會引起問題。
因為查出來帶來的好處，可能小於不必要的檢查和手術帶來的負擔。

不過這些情況需要諮詢

國家癌症信息中心說明，符合以下情況時，
可以與專科醫生商量後決定是否篩查。

• 有甲狀腺癌家族史
• 嬰幼兒期、兒童期在面部和頸部受過放射線照射
• 心裡感到不安

最後一條很重要。
這不是說“不要檢查”，而是說不要一個人決定，請和醫生商量。

檢查方法

• 甲狀腺超聲檢查 — 國家癌症信息中心說明，這是確認結節形態的檢查中最重要的檢查。看大小、形狀、邊界、有無鈣化等。
• 細針穿刺細胞學檢查 — 用細針從結節中抽取細胞來確認。是診斷甲狀腺癌最重要的檢查。在超聲引導下進行，大多不用麻醉，在門診很快就能做完。
• 血液檢查 — 確認甲狀腺功能（激素數值）。不過不會用這個數值來診斷癌。
• CT · MRI — 必要時追加進行，用來確認擴散的範圍。

如果超聲檢查後醫生說“再觀察一下”，請務必按告知的複查時間去複查。
這就是處理結節的正常做法。

國家癌症信息中心介紹的甲狀腺癌治療方法有
手術、放射性碘治療、甲狀腺激素治療、體外放射線照射、化學治療。

手術 — 切除多少

• 腺葉切除術（半切除術） — 只切除有癌的一側腺葉。用於進展較少的乳頭狀癌或良性腫瘤。
• 全切除術 — 把甲狀腺左右兩葉和峽部等全部切除。
• 頸部淋巴結清掃 — 癌已轉移到淋巴結或懷疑轉移時，一併切除頸部周圍的淋巴結。

有些情況可以保留一半甲狀腺。
保留一半後，有人可以不必終身服用激素藥，差別很大。
選哪一種，取決於癌的大小、數量和有無轉移。

手術方式

• 標準切開術 — 在頸前切開的常規方式
• 內鏡甲狀腺切除術 — 頸部不留疤痕，但只有癌灶小且沒有轉移時才可以做
• 機器人手術 — 美觀效果好，但國家癌症信息中心說明，對進展期甲狀腺癌一般不推薦

放射性碘治療

這是為了清除術後可能殘留的癌細胞而做的治療。

它利用甲狀腺細胞吸收碘的性質。
服下放射性碘後，它會聚集到甲狀腺細胞，用放射線清除細胞。

主要用於復發可能性高的全切除術患者，只適用於分化型癌。

服用甲狀腺激素藥

有兩個目的。

1. 代替切除掉的甲狀腺補充激素
2. 抑制促甲狀腺激素，防止復發

因為第二個目的，即使激素並不缺乏，有時也要服藥。
請不要自行停藥或調整劑量。

其他治療

• 體外放射線照射 — 屬於局部治療，進行3~6周。
• 化學治療 — 甲狀腺癌對化療藥反應較小，只有在手術和放射性碘治療無效時才考慮。
• 靶向藥 — 分化型癌用索拉非尼、侖伐替尼，髓樣癌用凡德他尼、卡博替尼等。

接受哪些治療、按什麼順序，因人而異。
請與主治醫療團隊充分商量後決定。

雖然因醫院和患者狀態而不同，但大致是這樣的流程。

做細胞學檢查（細針穿刺）時

在超聲引導下用細針抽取細胞。
大多不用麻醉，在門診很快結束，當天就回家。
出結果要等幾天。

接受手術時

1. 術前檢查 — 用血液檢查、心電圖、胸部X線等，確認能否承受手術。
2. 手術 — 切除範圍（半切／全切）和方式（切開／內鏡／機器人）事先定好。
3. 恢復 — 可能有一段時間要在頸部放引流管排出積液。住院時間較短。
4. 出院後 — 根據活檢的最終結果，決定是否需要放射性碘治療。

接受放射性碘治療時

治療前有一段時間要吃含碘少的飲食（低碘飲食）。
需要避開裙帶菜、海帶等海藻類和一部分食物，醫院會給清單。

治療後有一段時間身體會釋放放射線，
在規定期間內必須與他人保持距離。
也有需要住院的情況。請提前確認日程並做好準備。

手術前一定要問的事

也許不太好開口，但最好在手術前確認清楚。

• 聲音會改變嗎？會持續多久？
• 術後需要吃鈣片嗎？
• 甲狀腺激素藥要終身服用嗎？只切一半是不是可以不吃？
• 疤痕大概有多大？怎麼護理？
• 需要做放射性碘治療嗎？

建議帶上的東西

• 轉診單（진료의뢰서）、身份證、健康保險證（건강보험증）
• 超聲圖像和判讀報告、細胞學檢查結果單
• 血液檢查結果（甲狀腺功能數值）
• 正在服用的藥物清單

住院時間和流程因醫院而不同。
準確內容請向做手術的醫院諮詢。

重症疾病自付減免制度（산정특례）

被診斷為甲狀腺癌後，可以申請本人部分自付費用的減免制度。
登記後，與該癌症有關的診療的自付比例會大幅降低，
並在規定的期間內適用。

申請通常由開具診斷書的醫院代辦。
如果自己辦，向國民健康保險公團提交登記申請書即可。

確診前的檢查費用不一樣

甲狀腺癌不屬於國家癌症篩查（국가암검진）項目。
所以甲狀腺超聲不像其他癌症篩查那樣免費提供。

• 因為有症狀或摸到結節而在就診過程中做的檢查，可能適用韓國健康保險（건강보험）。
• 沒有症狀、只以篩查為目的做的檢查，有時需要自費。
• 也有包含在綜合體檢套餐裡的情況。

如果想了解費用，請提前給要去的醫院打電話詢問。

費用因手術方式而不同

• 機器人手術和內鏡手術適用健康保險的範圍與標準切開術不同。
• 決定手術方式時，請一併詢問費用。有時差別很大。

其他

• 根據收入標準，可能符合癌症患者醫療費支援項目的條件。

制度和自付比例會變化。
以下內容是截至基準日的整理，申請前請務必
在國民健康保險公團確認最新標準。