肝癌

一目瞭然

肝癌是發生在肝臟的惡性腫瘤。

肝癌有一點和其他癌症很不一樣。
那就是大多數是在肝臟已經變差的狀態下發生的。
國家癌症信息中心說明，肝癌患者大多同時患有慢性肝病。

所以肝癌是"在一定程度上能知道誰會得的癌症"。
主要發生在有乙型、丙型肝炎或肝硬化的人身上。

這一點之所以重要，是因為它意味著提前知道並定期檢查，就能在早期發現。
國家只為這些人提供每6個月一次的篩查支持，原因也在這裡。

同時看肝臟

肝癌治療還有一個特別之處，
就是不只看腫瘤，還要一起看剩下的肝臟能幹多少活。

即使能把腫瘤切掉，如果剩下的肝臟撐不住，也做不了手術。
同樣大小的腫瘤，每個人的治療方法不同，就是因為這個。

本頁面是對官方資料的摘要，僅供參考。
診斷和治療請務必與醫護人員商量。

肝癌早期幾乎沒有症狀。
肝臟即使受到相當程度的損傷也看不出來，所以被稱為"沉默的器官"。

下面是國家癌症信息中心介紹的肝癌症狀。
大多在病情進展到一定程度後才出現。

• 腹痛（右上腹）
• 腹脹
• 體重減輕
• 疲勞感
• 黃疸 — 眼白或皮膚變黃

等症狀出現就晚了。
肝癌不是看症狀，而要看"我是不是高危人群"來判斷。

即使沒有症狀也必須接受檢查的人

這是國家癌症篩查（국가암검진）規定的肝癌高危人群。

• 有肝硬化的人
• 乙型肝炎抗原陽性的人
• 丙型肝炎抗體陽性的人
• 由乙型或丙型肝炎病毒引起的慢性肝病患者

符合以上條件且滿40週歲以上的人，
每6個月可以接受一次國家癌症篩查。

其中最多的是乙型肝炎攜帶者。
很多人覺得"只是攜帶者，又不難受，沒關係"，
但正是這些人屬於篩查對象。

其他危險因素

• 飲酒
• 非酒精性脂肪性肝病

完全不喝酒也可能得肝癌。
在韓國，乙型、丙型肝炎是主要原因。

最先該去的地方

肝臟看消化內科。
在大醫院，多數設有"肝臟中心"或"消化內科肝病專科"。

已經在接受乙型、丙型肝炎診療的人，
在現在就診的那家醫院繼續做檢查就可以。
不需要另找地方。

確診之後

肝癌的治療方法很多，因此由多個科室分工負責。

• 消化內科 — 診斷和整體治療計劃，化療、靶向治療、免疫治療
• 肝膽胰外科 / 外科 — 切除肝臟的手術
• 影像醫學科 — 栓塞術（通過血管注入藥物的治療）、射頻消融
• 放射腫瘤科 — 放射治療
• 移植外科 — 需要肝移植時

您只要問"這個治療是哪個科做的？"，醫院就會幫您轉接。

需要去大醫院嗎

如果確認或高度懷疑肝癌，就會轉到綜合醫院、上級綜合醫院。
因為栓塞術、肝移植這類需要設備和人員的治療很多。

上級綜合醫院要有轉診單（진료의뢰서）才能適用韓國健康保險（건강보험），
所以最好從原來就診的醫院開好轉診單再去。

這時一定要帶上：

• CT、MRI影像光盤和報告單
• 肝炎治療記錄和正在服用的抗病毒藥名稱
• 此前的血液檢查結果（肝功能指標、AFP數值的變化很重要）

您可以在地圖上一起查找社區醫院和大醫院。

篩查階段 — 每6個月一次

在國家癌症篩查（국가암검진）中，肝癌的條件與其他癌症完全不同。

• 對象 — 滿40週歲以上男女中的肝癌高危人群
• 週期 — 6個月（其他癌症是1~2年）
• 檢查 — 肝臟超聲檢查 + 血清甲胎蛋白檢查（AFP） 一起進行

這裡所說的高危人群是
**肝硬化、乙型肝炎抗原陽性、丙型肝炎抗體陽性、
由乙型或丙型肝炎病毒引起的慢性肝病患者**。

為什麼是6個月？
肝癌生長速度比較快，1年查一次的話，中間可能已經長大。
週期短會讓人覺得有負擔，但這幾乎是唯一能在早期發現的方法。

今年自己是不是對象，請到國民健康保險公團確認。

診斷階段

• 腹部超聲 — 最先做的影像檢查。
• AFP（甲胎蛋白）血液檢查 — 肝癌時可能升高的腫瘤標誌物。
• CT · MRI — 確認腫瘤的大小、位置和擴散範圍。肝癌要看注入造影劑後隨時間變化的表現，所以要分多次拍攝。
• 組織檢查 — 必要時取一點組織確認。

AFP不是肝癌也可能升高，
反過來，是肝癌卻正常的情況也有。
所以要結合超聲、CT、MRI等影像檢查一起判斷。
請不要被一個數字嚇到，請聽主治醫護人員的說明。

肝癌的治療方法特別多。
要看腫瘤的大小、數量、位置，同時看剩餘肝臟的狀態來決定。
國家癌症信息中心介紹了以下治療。

以治癒為目標的治療

• 肝切除術 — 切掉有腫瘤的那部分肝臟。是以治癒為目標時最基本的治療方法。
• 肝移植 — 理論上最理想的治療方法。因為連同腫瘤和已經變差的肝臟一起換掉。不過需要供體和條件相符。
• 射頻消融術（RFA） — 插入針，用熱把腫瘤燒掉。是使用最多的局部治療方法。
• 微波消融術（MWA）、冷凍治療 — 原理相似的局部治療。

延緩病情進展的治療

• 經動脈化療栓塞術（TACE） — 從肝動脈插入導管注入抗癌藥，並把血管堵住。既有抗癌作用，又通過阻斷血流讓腫瘤死亡。
• 經動脈放射栓塞術（TARE） — 把裝有放射性同位素的極小微球通過血管送進去。
• 體外放射治療 — 隨著技術進步，適用範圍正在擴大。
• 化學藥物治療 — 現在以靶向藥和免疫抗癌藥為主。

為什麼每個人不一樣

即使是同樣大小的肝癌，治療也會不同。
因為不僅要看腫瘤本身，還要一起看剩下的肝臟能撐到什麼程度。

肝臟已經損傷嚴重的人可能承受不了手術，
所以有時會先選擇對身體負擔較小的栓塞術或射頻消融。
這不是"為什麼不給我做手術"，而是選擇現在適合身體狀況的方法。

接受哪種治療、按什麼順序，因人而異。
請與主治醫護人員充分商量後決定。

肝癌每種治療方法的過程差別很大，這裡只整理有代表性的幾種。

接受栓塞術（TACE）時

1. 從腹股溝血管插入細管，一直送到肝動脈。
2. 注入抗癌藥並把血管堵住。
3. 術後幾天可能發熱、腹痛、噁心。這是常見反應，醫院會幫您處理。
4. 通常住院幾天。很多情況下不是做一次就結束，而是分多次進行。

接受射頻消融（RFA）時

一邊用影像確認位置，一邊插入針，用熱把腫瘤燒掉。
不用開腹，對身體負擔小，住院時間也比較短。

接受手術（肝切除術）時

1. 術前檢查 — 做血液檢查、心電圖，同時做肝功能檢查。這是確認切掉一部分肝臟後剩下的肝臟能否撐住的過程。
2. 手術
3. 恢復 — 肝臟是能再生的器官，剩下的肝臟會長大一些。醫生會看恢復情況逐漸增加飲食。
4. 出院後 — 定期做CT和血液檢查，觀察是否復發。

最好帶上的東西

• 轉診單（진료의뢰서）、身份證、健康保險證（건강보험증）
• CT、MRI影像光盤和報告單
• 肝炎抗病毒藥的名稱（很多情況下治療期間也要繼續服用）
• 正在服用的藥物清單（特別是使血液變稀的藥）

治療後仍要堅持的事

肝癌即使治療結束，肝臟本身還是原樣留著。
所以要堅持定期檢查以確認是否復發，
肝炎治療藥也不能自行停用。

住院時間和流程因醫院、因治療方法而不同。
準確內容請向接受治療的醫院諮詢。

重症疾病自付減免制度（산정특례）

確診肝癌後可以申請部分自付費用減免特例。
登記後，與該癌症相關診療的自付比例會大幅降低，
並在規定的期限內適用。

申請通常由出具診斷書的醫院代辦。
自己辦理時，向國民健康保險公團提交登記申請書即可。

篩查費用

肝癌篩查（肝臟超聲 + AFP）如果屬於高危人群，
可以通過國家癌症篩查（국가암검진）每6個月接受一次。

如果不清楚自己是不是對象，請向就診的醫院或
國民健康保險公團詢問"是不是肝癌篩查對象"。
只要有因乙型、丙型肝炎就診的記錄，一般都能查到。

其他

• 根據收入標準，可能成為癌症患者醫療費支援項目的對象。
• 靶向藥、免疫抗癌藥按藥物不同，適用韓國健康保險（건강보험）的條件也不同。請務必向主治醫護人員確認。
• 肝移植的費用和流程另有規定。要商量移植時，請接受醫院社會工作團隊的指導。

制度和自付比例會變化。
以下內容是截至基準日的整理，申請前請務必到
國民健康保險公團確認最新標準。