肺癌

一覽

肺癌是發生在肺部的惡性腫瘤。
在韓國是僅次於甲狀腺癌、發病第二多的癌症。

肺癌按顯微鏡下細胞的形態分為兩類。
名稱有點難記，但這個區分會完全改變治療方向，所以一定會提到。

• 非小細胞肺癌 — 約佔肺癌的85%。大部分屬於這一類。手術起重要作用。
• 小細胞肺癌 — 約15%。生長快、擴散早，所以以化療和放療為主，而不是手術。

所以只說一句“是肺癌”，還定不下治療方案。
要先通過活檢確認是哪一種，方向才能定下來。

為什麼篩查很重要

肺癌早期也沒有特別的症狀。
因為是從咳嗽、咳痰這類常見症狀開始的，
所以常被當成感冒或支氣管炎而放過。

長期吸菸的人即使沒有症狀，國家也提供篩查支持。
具體的對象條件整理在下面的“要做哪些檢查”裡。

本頁是對官方資料的摘要，僅供參考。
診斷和治療務必諮詢醫療人員。

如果下面這樣的變化持續出現，請去就診。
以下是國家癌症信息中心提示的肺癌主要症狀。

• 咳嗽 — 最常見。國家癌症信息中心說明，75%的肺癌患者會有頻繁咳嗽。
• 咯血 — 痰中帶血，或吐出血
• 呼吸困難 — 氣短。約一半患者會出現。
• 胸痛 — 胸部疼痛。約1/3的患者會有。
• 聲音嘶啞 — 聲音改變
• 體重減輕、食慾不振、疲乏

特別要儘快就診的信號

• 痰中帶血
• 超過3周不好的咳嗽
• 咳嗽的感覺或聲音明顯和以前不同
• 氣短的程度越來越重

這些症狀也常由感冒、支氣管炎、結核等其他原因引起。
有症狀不等於就是癌，反過來沒有症狀也不能完全放心。
判斷要靠檢查。

不吸菸也會得

吸菸是最大的原因，這沒錯，但並不是唯一的原因。
國家癌症信息中心還把下面這些列為危險因素。

• 二手菸
• 職業上接觸有害物質
• 空氣汙染
• 遺傳易感性

不吸菸的人如果上述症狀持續，也請去做檢查。

首先去哪裡

如果是咳嗽、咳痰、咯血這類與呼吸有關的症狀，從呼吸內科開始。
體檢的胸部X線或CT發現異常時，也是看呼吸內科。

社區診所也能拍胸部X線，
但CT和活檢多要在有設備和人員的大醫院做。

確診之後

• 呼吸內科 — 負責用支氣管鏡取組織的檢查
• 胸外科 — 需要手術時
• 血液腫瘤內科 — 接受化療、靶向治療、免疫治療時
• 放射腫瘤學科 — 接受放射治療時
• 影像醫學科 — 有時在CT引導下用穿刺針取組織

肺癌常由多個科室一起商量決定治療方向。
在醫院可能聽到“會診”或“多學科診療”的說法，就是這個意思。

需要去大醫院嗎

確認或高度懷疑肺癌後，會轉到綜合醫院、上級綜合醫院。
上級綜合醫院需要有轉診單（진료의뢰서）才能適用韓國健康保險（건강보험），
所以最好在做檢查的醫院開好轉診單再去。

這時請把CT圖像刻成CD帶上。
有時可以不必重複同樣的拍攝，也能減少放射線照射。

您可以在地圖上一起查找社區醫院和大醫院。

篩查階段

肺癌在國家癌症篩查（국가암검진）中用低劑量胸部CT來確認。
這項檢查的放射線量比X線少，又能看到很小的病灶。

對象與其他癌症篩查不同，是有條件的。

• 年齡 — 54歲以上74歲以下
• 條件 — 肺癌高危人群
• 週期 — 2年

這裡說的高危人群，是指
吸菸史達30包年以上的現吸菸者等。

包年的計算方法
每天吸菸量（包）× 吸菸年數（年）
例）每天一包共30年 = 30包年 ／ 每天兩包共15年 = 30包年

接受篩查時，除結果諮詢外還會提供戒菸諮詢。

上述標準依據國家癌症篩查的官方指南（最後修改日 2023-02-14）。
今年自己是不是篩查對象，
請在國民健康保險公團確認。

診斷階段

• 胸部X線 — 最先拍的基本檢查。
• 胸部CT — 詳細查看腫瘤的大小和位置。
• 支氣管鏡 — 一邊觀察支氣管內部，一邊取下可疑部位的組織。
• 活檢 — 用顯微鏡確認取下的組織。這是最終判定是不是癌、以及是非小細胞肺癌還是小細胞肺癌的檢查。
• PET-CT — 確認是否擴散到了其他部位。
• 血液檢查 — 一併查看腫瘤標誌物等。

根據腫瘤的位置，有時支氣管鏡夠不到。
那時也會用在CT引導下用穿刺針取組織的方法。
可能會覺得檢查做了好幾次，但這是為了確實取到組織的過程。

肺癌的治療因類型（非小細胞／小細胞）和分期差別很大。
國家癌症信息中心介紹了下面這些治療。

手術

把有癌的肺部區域連同周圍的淋巴結一起切除。
這是非小細胞肺癌早期階段的主要治療。

化學治療

用藥物清除癌細胞的全身治療。
可以用在手術前後，也可能成為難以手術時的主要治療。
小細胞肺癌生長快、擴散早，
所以以化療和放療為主，而不是手術。

放射治療

用放射線破壞癌細胞的局部治療。
常與化療一起進行。

靶向治療

針對只存在於癌細胞的特定基因變異的藥物。
不是誰都能用，要先用活檢取得的組織
確認有沒有那個變異，然後再決定。

免疫治療

幫助我們身體的免疫功能去攻擊癌細胞的治療。
這個也要根據檢查結果來確定適用對象。

接受哪些治療、按什麼順序，因人而異。
請與主治醫療團隊充分商量後決定。

雖然因醫院和患者狀態而不同，但大致是這樣的流程。

檢查階段

用支氣管鏡或穿刺針取組織的檢查，
有的當天就結束，也有為觀察情況住院一兩天的。

接受手術時

1. 術前檢查 — 除血液檢查、心電圖外，還要做肺功能檢查。這是確認切掉一部分肺以後能否承受呼吸的過程。
2. 戒菸 — 術前戒菸對恢復很重要。醫院一定會告知。
3. 手術
4. 恢復 — 有一段時間要在胸部放引流管排出空氣和積液。同時配合呼吸訓練（呼吸康復）。
5. 出院後 — 根據活檢結果決定是否需要追加治療。

建議帶上的東西

• 轉診單（진료의뢰서）、身份證、健康保險證（건강보험증）
• 之前醫院拍的CT圖像CD和判讀報告、活檢結果單
• 正在服用的藥物清單（特別是讓血液變稀的藥必須提前告知）

住院時間和流程因醫院而不同。
準確內容請向接受治療的醫院諮詢。

重症疾病自付減免制度（산정특례）

被診斷為肺癌後，可以申請本人部分自付費用的減免制度。
登記後，與該癌症有關的診療的自付比例會大幅降低，
並在規定的期間內適用。

申請通常由開具診斷書的醫院代辦。
如果自己辦，向國民健康保險公團提交登記申請書即可。

其他

• 通過國家癌症篩查（국가암검진）的低劑量胸部CT發現的情況，可以得到篩查費用支援。
• 根據收入標準，可能符合癌症患者醫療費支援項目的條件。
• 靶向藥和免疫抗癌藥，每種藥適用韓國健康保險（건강보험）的條件都不同。請一定向主治醫療團隊問一句“這個藥能不能走保險”。

制度和自付比例會變化。
以下內容是截至基準日的整理，申請前請務必
在國民健康保險公團確認最新標準。