肺癌

一览

肺癌是发生在肺部的恶性肿瘤。
在韩国是仅次于甲状腺癌、发病第二多的癌症。

肺癌按显微镜下细胞的形态分为两类。
名称有点难记，但这个区分会完全改变治疗方向，所以一定会提到。

• 非小细胞肺癌 — 约占肺癌的85%。大部分属于这一类。手术起重要作用。
• 小细胞肺癌 — 约15%。生长快、扩散早，所以以化疗和放疗为主，而不是手术。

所以只说一句“是肺癌”，还定不下治疗方案。
要先通过活检确认是哪一种，方向才能定下来。

为什么筛查很重要

肺癌早期也没有特别的症状。
因为是从咳嗽、咳痰这类常见症状开始的，
所以常被当成感冒或支气管炎而放过。

长期吸烟的人即使没有症状，国家也提供筛查支持。
具体的对象条件整理在下面的“要做哪些检查”里。

本页是对官方资料的摘要，仅供参考。
诊断和治疗务必咨询医疗人员。

如果下面这样的变化持续出现，请去就诊。
以下是国家癌症信息中心提示的肺癌主要症状。

• 咳嗽 — 最常见。国家癌症信息中心说明，75%的肺癌患者会有频繁咳嗽。
• 咯血 — 痰中带血，或吐出血
• 呼吸困难 — 气短。约一半患者会出现。
• 胸痛 — 胸部疼痛。约1/3的患者会有。
• 声音嘶哑 — 声音改变
• 体重减轻、食欲不振、疲乏

特别要尽快就诊的信号

• 痰中带血
• 超过3周不好的咳嗽
• 咳嗽的感觉或声音明显和以前不同
• 气短的程度越来越重

这些症状也常由感冒、支气管炎、结核等其他原因引起。
有症状不等于就是癌，反过来没有症状也不能完全放心。
判断要靠检查。

不吸烟也会得

吸烟是最大的原因，这没错，但并不是唯一的原因。
国家癌症信息中心还把下面这些列为危险因素。

• 二手烟
• 职业上接触有害物质
• 空气污染
• 遗传易感性

不吸烟的人如果上述症状持续，也请去做检查。

首先去哪里

如果是咳嗽、咳痰、咯血这类与呼吸有关的症状，从呼吸内科开始。
体检的胸部X线或CT发现异常时，也是看呼吸内科。

社区诊所也能拍胸部X线，
但CT和活检多要在有设备和人员的大医院做。

确诊之后

• 呼吸内科 — 负责用支气管镜取组织的检查
• 胸外科 — 需要手术时
• 血液肿瘤内科 — 接受化疗、靶向治疗、免疫治疗时
• 放射肿瘤学科 — 接受放射治疗时
• 影像医学科 — 有时在CT引导下用穿刺针取组织

肺癌常由多个科室一起商量决定治疗方向。
在医院可能听到“会诊”或“多学科诊疗”的说法，就是这个意思。

需要去大医院吗

确认或高度怀疑肺癌后，会转到综合医院、上级综合医院。
上级综合医院需要有转诊单（진료의뢰서）才能适用韩国健康保险（건강보험），
所以最好在做检查的医院开好转诊单再去。

这时请把CT图像刻成CD带上。
有时可以不必重复同样的拍摄，也能减少放射线照射。

您可以在地图上一起查找社区医院和大医院。

筛查阶段

肺癌在国家癌症筛查（국가암검진）中用低剂量胸部CT来确认。
这项检查的放射线量比X线少，又能看到很小的病灶。

对象与其他癌症筛查不同，是有条件的。

• 年龄 — 54岁以上74岁以下
• 条件 — 肺癌高危人群
• 周期 — 2年

这里说的高危人群，是指
吸烟史达30包年以上的现吸烟者等。

包年的计算方法
每天吸烟量（包）× 吸烟年数（年）
例）每天一包共30年 = 30包年 ／ 每天两包共15年 = 30包年

接受筛查时，除结果咨询外还会提供戒烟咨询。

上述标准依据国家癌症筛查的官方指南（最后修改日 2023-02-14）。
今年自己是不是筛查对象，
请在国民健康保险公团确认。

诊断阶段

• 胸部X线 — 最先拍的基本检查。
• 胸部CT — 详细查看肿瘤的大小和位置。
• 支气管镜 — 一边观察支气管内部，一边取下可疑部位的组织。
• 活检 — 用显微镜确认取下的组织。这是最终判定是不是癌、以及是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌的检查。
• PET-CT — 确认是否扩散到了其他部位。
• 血液检查 — 一并查看肿瘤标志物等。

根据肿瘤的位置，有时支气管镜够不到。
那时也会用在CT引导下用穿刺针取组织的方法。
可能会觉得检查做了好几次，但这是为了确实取到组织的过程。

肺癌的治疗因类型（非小细胞／小细胞）和分期差别很大。
国家癌症信息中心介绍了下面这些治疗。

手术

把有癌的肺部区域连同周围的淋巴结一起切除。
这是非小细胞肺癌早期阶段的主要治疗。

化学治疗

用药物清除癌细胞的全身治疗。
可以用在手术前后，也可能成为难以手术时的主要治疗。
小细胞肺癌生长快、扩散早，
所以以化疗和放疗为主，而不是手术。

放射治疗

用放射线破坏癌细胞的局部治疗。
常与化疗一起进行。

靶向治疗

针对只存在于癌细胞的特定基因变异的药物。
不是谁都能用，要先用活检取得的组织
确认有没有那个变异，然后再决定。

免疫治疗

帮助我们身体的免疫功能去攻击癌细胞的治疗。
这个也要根据检查结果来确定适用对象。

接受哪些治疗、按什么顺序，因人而异。
请与主治医疗团队充分商量后决定。

虽然因医院和患者状态而不同，但大致是这样的流程。

检查阶段

用支气管镜或穿刺针取组织的检查，
有的当天就结束，也有为观察情况住院一两天的。

接受手术时

1. 术前检查 — 除血液检查、心电图外，还要做肺功能检查。这是确认切掉一部分肺以后能否承受呼吸的过程。
2. 戒烟 — 术前戒烟对恢复很重要。医院一定会告知。
3. 手术
4. 恢复 — 有一段时间要在胸部放引流管排出空气和积液。同时配合呼吸训练（呼吸康复）。
5. 出院后 — 根据活检结果决定是否需要追加治疗。

建议带上的东西

• 转诊单（진료의뢰서）、身份证、健康保险证（건강보험증）
• 之前医院拍的CT图像CD和判读报告、活检结果单
• 正在服用的药物清单（特别是让血液变稀的药必须提前告知）

住院时间和流程因医院而不同。
准确内容请向接受治疗的医院咨询。

重症疾病自付减免制度（산정특례）

被诊断为肺癌后，可以申请本人部分自付费用的减免制度。
登记后，与该癌症有关的诊疗的自付比例会大幅降低，
并在规定的期间内适用。

申请通常由开具诊断书的医院代办。
如果自己办，向国民健康保险公团提交登记申请书即可。

其他

• 通过国家癌症筛查（국가암검진）的低剂量胸部CT发现的情况，可以得到筛查费用支援。
• 根据收入标准，可能符合癌症患者医疗费支援项目的条件。
• 靶向药和免疫抗癌药，每种药适用韩国健康保险（건강보험）的条件都不同。请一定向主治医疗团队问一句“这个药能不能走保险”。

制度和自付比例会变化。
以下内容是截至基准日的整理，申请前请务必
在国民健康保险公团确认最新标准。