甲状腺癌

一览

甲状腺癌是发生在颈部前方甲状腺上的恶性肿瘤。
甲状腺呈蝴蝶形，是制造调节身体代谢的激素的器官。

这是韩国发病最多的癌症。
而且按2023年国家癌症登记统计，5年相对生存率为100.2%。
意思是与同龄的一般人群相比，生存率实际上没有差别。

因类型而不同

甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌（间变性癌）。
大部分是乳头状癌，进展较慢。

不过少见的未分化癌性质完全不同，
所有病例都被划为4期。

所以“甲状腺癌是好癌症”这句话只对了一半。
大部分预后良好，但要看类型和病情。
您自己的情况，请看活检结果并向主治医疗团队确认。

给正在看这一页的您

搜索甲状腺癌进到这一页的人，大概有两种情况。

1. 体检查出甲状腺结节 — 颈部能摸到的结节中90~95%不是癌。 请先读下面的“出现这些症状就去医院”。
2. 已被诊断为甲状腺癌 — 看“如何治疗”和“住院与手术”，就能了解今后的过程。

本页是对官方资料的摘要，仅供参考。
诊断和治疗务必咨询医疗人员。

早期没有症状

国家癌症信息中心说明，早期甲状腺癌大多没有症状。

最常见的症状是颈部无痛的结节（肿块）。
因为不痛，所以多是偶然摸到，或在体检中被发现。

结节的90~95%不是癌

先说这一点。
据国家癌症信息中心，颈部能摸到的甲状腺结节中
90~95%是良性，只有约5~10%被诊断为癌。

听到说有结节，并不等于就是癌。

不过这些情况需要确认

以下是国家癌症信息中心提示的“癌可能性较高的情况”。

• 结节较大，或最近突然变大
• 同时有气短或吞咽困难的症状
• 声音发生改变
• 结节与周围组织粘连、不能移动
• 结节质地坚硬
• 同侧颈部淋巴结肿大
• 有家族史并且能摸到结节

如果符合，请不要拖延，尽早就诊。

危险因素

以下是国家癌症信息中心提示的甲状腺癌病因。

• 放射线 — 最被证实的危险因素。特别是幼年时在面部、颈部接受过放射治疗的情况
• 遗传因素 — 家族性甲状腺癌、家族性结肠息肉病等
• 原有的甲状腺疾病（这一点尚有争议）
• 激素因素、饮食习惯、肥胖

首先去哪里

甲状腺看内分泌内科。
如果附近没有内分泌内科，很多普通内科或耳鼻喉科
也可以做甲状腺超声。

不必一开始就去大医院。
甲状腺结节非常常见，大多是良性。
在社区医院做超声，必要时当场就做细胞学检查的情况也很多。

确诊之后

确认是癌以后，会转到做手术的科室。

• 甲状腺内分泌外科／外科 — 负责手术
• 耳鼻喉科（头颈外科） — 有些医院在这里做甲状腺手术
• 核医学科 — 负责放射性碘治疗
• 内分泌内科 — 负责术后激素药的调整和随访观察

甲状腺手术由哪个科来做，每家医院不一样。
有的医院在外科，有的医院在耳鼻喉科。
预约时说“甲状腺癌手术咨询”，对方会指引到合适的科室。

需要去大医院吗

确诊为癌后，会转到能做手术的医院。
不过甲状腺癌手术在综合医院也大量开展。
并不是一定要去上级综合医院。

如果要去上级综合医院，需要有转诊单（진료의뢰서）才能适用韩国健康保险（건강보험）。

这时要带上：

• 超声图像和判读报告
• 细胞学检查（细针穿刺）结果单
• 血液检查结果（甲状腺功能数值）

您可以在地图上一起查找社区医院和大医院。

先要知道 — 筛查建议不一样

甲状腺癌的建议和其他癌症相反。

国家癌症信息中心是这样说明的。

“不建议对没有症状的成人或儿童
进行常规的甲状腺癌筛查（临床触诊、超声检查）。”

而且甲状腺癌不属于国家癌症筛查（국가암검진）项目。
（国家支持的6大癌症是胃癌、肝癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌。）

为什么不建议呢。
甲状腺结节只要做超声就很容易发现，
其中相当一部分一辈子都不会引起问题。
因为查出来带来的好处，可能小于不必要的检查和手术带来的负担。

不过这些情况需要咨询

国家癌症信息中心说明，符合以下情况时，
可以与专科医生商量后决定是否筛查。

• 有甲状腺癌家族史
• 婴幼儿期、儿童期在面部和颈部受过放射线照射
• 心里感到不安

最后一条很重要。
这不是说“不要检查”，而是说不要一个人决定，请和医生商量。

检查方法

• 甲状腺超声检查 — 国家癌症信息中心说明，这是确认结节形态的检查中最重要的检查。看大小、形状、边界、有无钙化等。
• 细针穿刺细胞学检查 — 用细针从结节中抽取细胞来确认。是诊断甲状腺癌最重要的检查。在超声引导下进行，大多不用麻醉，在门诊很快就能做完。
• 血液检查 — 确认甲状腺功能（激素数值）。不过不会用这个数值来诊断癌。
• CT · MRI — 必要时追加进行，用来确认扩散的范围。

如果超声检查后医生说“再观察一下”，请务必按告知的复查时间去复查。
这就是处理结节的正常做法。

国家癌症信息中心介绍的甲状腺癌治疗方法有
手术、放射性碘治疗、甲状腺激素治疗、体外放射线照射、化学治疗。

手术 — 切除多少

• 腺叶切除术（半切除术） — 只切除有癌的一侧腺叶。用于进展较少的乳头状癌或良性肿瘤。
• 全切除术 — 把甲状腺左右两叶和峡部等全部切除。
• 颈部淋巴结清扫 — 癌已转移到淋巴结或怀疑转移时，一并切除颈部周围的淋巴结。

有些情况可以保留一半甲状腺。
保留一半后，有人可以不必终身服用激素药，差别很大。
选哪一种，取决于癌的大小、数量和有无转移。

手术方式

• 标准切开术 — 在颈前切开的常规方式
• 内镜甲状腺切除术 — 颈部不留疤痕，但只有癌灶小且没有转移时才可以做
• 机器人手术 — 美观效果好，但国家癌症信息中心说明，对进展期甲状腺癌一般不推荐

放射性碘治疗

这是为了清除术后可能残留的癌细胞而做的治疗。

它利用甲状腺细胞吸收碘的性质。
服下放射性碘后，它会聚集到甲状腺细胞，用放射线清除细胞。

主要用于复发可能性高的全切除术患者，只适用于分化型癌。

服用甲状腺激素药

有两个目的。

1. 代替切除掉的甲状腺补充激素
2. 抑制促甲状腺激素，防止复发

因为第二个目的，即使激素并不缺乏，有时也要服药。
请不要自行停药或调整剂量。

其他治疗

• 体外放射线照射 — 属于局部治疗，进行3~6周。
• 化学治疗 — 甲状腺癌对化疗药反应较小，只有在手术和放射性碘治疗无效时才考虑。
• 靶向药 — 分化型癌用索拉非尼、仑伐替尼，髓样癌用凡德他尼、卡博替尼等。

接受哪些治疗、按什么顺序，因人而异。
请与主治医疗团队充分商量后决定。

虽然因医院和患者状态而不同，但大致是这样的流程。

做细胞学检查（细针穿刺）时

在超声引导下用细针抽取细胞。
大多不用麻醉，在门诊很快结束，当天就回家。
出结果要等几天。

接受手术时

1. 术前检查 — 用血液检查、心电图、胸部X线等，确认能否承受手术。
2. 手术 — 切除范围（半切／全切）和方式（切开／内镜／机器人）事先定好。
3. 恢复 — 可能有一段时间要在颈部放引流管排出积液。住院时间较短。
4. 出院后 — 根据活检的最终结果，决定是否需要放射性碘治疗。

接受放射性碘治疗时

治疗前有一段时间要吃含碘少的饮食（低碘饮食）。
需要避开裙带菜、海带等海藻类和一部分食物，医院会给清单。

治疗后有一段时间身体会释放放射线，
在规定期间内必须与他人保持距离。
也有需要住院的情况。请提前确认日程并做好准备。

手术前一定要问的事

也许不太好开口，但最好在手术前确认清楚。

• 声音会改变吗？会持续多久？
• 术后需要吃钙片吗？
• 甲状腺激素药要终身服用吗？只切一半是不是可以不吃？
• 疤痕大概有多大？怎么护理？
• 需要做放射性碘治疗吗？

建议带上的东西

• 转诊单（진료의뢰서）、身份证、健康保险证（건강보험증）
• 超声图像和判读报告、细胞学检查结果单
• 血液检查结果（甲状腺功能数值）
• 正在服用的药物清单

住院时间和流程因医院而不同。
准确内容请向做手术的医院咨询。

重症疾病自付减免制度（산정특례）

被诊断为甲状腺癌后，可以申请本人部分自付费用的减免制度。
登记后，与该癌症有关的诊疗的自付比例会大幅降低，
并在规定的期间内适用。

申请通常由开具诊断书的医院代办。
如果自己办，向国民健康保险公团提交登记申请书即可。

确诊前的检查费用不一样

甲状腺癌不属于国家癌症筛查（국가암검진）项目。
所以甲状腺超声不像其他癌症筛查那样免费提供。

• 因为有症状或摸到结节而在就诊过程中做的检查，可能适用韩国健康保险（건강보험）。
• 没有症状、只以筛查为目的做的检查，有时需要自费。
• 也有包含在综合体检套餐里的情况。

如果想了解费用，请提前给要去的医院打电话询问。

费用因手术方式而不同

• 机器人手术和内镜手术适用健康保险的范围与标准切开术不同。
• 决定手术方式时，请一并询问费用。有时差别很大。

其他

• 根据收入标准，可能符合癌症患者医疗费支援项目的条件。

制度和自付比例会变化。
以下内容是截至基准日的整理，申请前请务必
在国民健康保险公团确认最新标准。