肝癌

一目了然

肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤。

肝癌有一点和其他癌症很不一样。
那就是大多数是在肝脏已经变差的状态下发生的。
国家癌症信息中心说明，肝癌患者大多同时患有慢性肝病。

所以肝癌是"在一定程度上能知道谁会得的癌症"。
主要发生在有乙型、丙型肝炎或肝硬化的人身上。

这一点之所以重要，是因为它意味着提前知道并定期检查，就能在早期发现。
国家只为这些人提供每6个月一次的筛查支持，原因也在这里。

同时看肝脏

肝癌治疗还有一个特别之处，
就是不只看肿瘤，还要一起看剩下的肝脏能干多少活。

即使能把肿瘤切掉，如果剩下的肝脏撑不住，也做不了手术。
同样大小的肿瘤，每个人的治疗方法不同，就是因为这个。

本页面是对官方资料的摘要，仅供参考。
诊断和治疗请务必与医护人员商量。

肝癌早期几乎没有症状。
肝脏即使受到相当程度的损伤也看不出来，所以被称为"沉默的器官"。

下面是国家癌症信息中心介绍的肝癌症状。
大多在病情进展到一定程度后才出现。

• 腹痛（右上腹）
• 腹胀
• 体重减轻
• 疲劳感
• 黄疸 — 眼白或皮肤变黄

等症状出现就晚了。
肝癌不是看症状，而要看"我是不是高危人群"来判断。

即使没有症状也必须接受检查的人

这是国家癌症筛查（국가암검진）规定的肝癌高危人群。

• 有肝硬化的人
• 乙型肝炎抗原阳性的人
• 丙型肝炎抗体阳性的人
• 由乙型或丙型肝炎病毒引起的慢性肝病患者

符合以上条件且满40周岁以上的人，
每6个月可以接受一次国家癌症筛查。

其中最多的是乙型肝炎携带者。
很多人觉得"只是携带者，又不难受，没关系"，
但正是这些人属于筛查对象。

其他危险因素

• 饮酒
• 非酒精性脂肪性肝病

完全不喝酒也可能得肝癌。
在韩国，乙型、丙型肝炎是主要原因。

最先该去的地方

肝脏看消化内科。
在大医院，多数设有"肝脏中心"或"消化内科肝病专科"。

已经在接受乙型、丙型肝炎诊疗的人，
在现在就诊的那家医院继续做检查就可以。
不需要另找地方。

确诊之后

肝癌的治疗方法很多，因此由多个科室分工负责。

• 消化内科 — 诊断和整体治疗计划，化疗、靶向治疗、免疫治疗
• 肝胆胰外科 / 外科 — 切除肝脏的手术
• 影像医学科 — 栓塞术（通过血管注入药物的治疗）、射频消融
• 放射肿瘤科 — 放射治疗
• 移植外科 — 需要肝移植时

您只要问"这个治疗是哪个科做的？"，医院就会帮您转接。

需要去大医院吗

如果确认或高度怀疑肝癌，就会转到综合医院、上级综合医院。
因为栓塞术、肝移植这类需要设备和人员的治疗很多。

上级综合医院要有转诊单（진료의뢰서）才能适用韩国健康保险（건강보험），
所以最好从原来就诊的医院开好转诊单再去。

这时一定要带上：

• CT、MRI影像光盘和报告单
• 肝炎治疗记录和正在服用的抗病毒药名称
• 此前的血液检查结果（肝功能指标、AFP数值的变化很重要）

您可以在地图上一起查找社区医院和大医院。

筛查阶段 — 每6个月一次

在国家癌症筛查（국가암검진）中，肝癌的条件与其他癌症完全不同。

• 对象 — 满40周岁以上男女中的肝癌高危人群
• 周期 — 6个月（其他癌症是1~2年）
• 检查 — 肝脏超声检查 + 血清甲胎蛋白检查（AFP） 一起进行

这里所说的高危人群是
**肝硬化、乙型肝炎抗原阳性、丙型肝炎抗体阳性、
由乙型或丙型肝炎病毒引起的慢性肝病患者**。

为什么是6个月？
肝癌生长速度比较快，1年查一次的话，中间可能已经长大。
周期短会让人觉得有负担，但这几乎是唯一能在早期发现的方法。

今年自己是不是对象，请到国民健康保险公团确认。

诊断阶段

• 腹部超声 — 最先做的影像检查。
• AFP（甲胎蛋白）血液检查 — 肝癌时可能升高的肿瘤标志物。
• CT · MRI — 确认肿瘤的大小、位置和扩散范围。肝癌要看注入造影剂后随时间变化的表现，所以要分多次拍摄。
• 组织检查 — 必要时取一点组织确认。

AFP不是肝癌也可能升高，
反过来，是肝癌却正常的情况也有。
所以要结合超声、CT、MRI等影像检查一起判断。
请不要被一个数字吓到，请听主治医护人员的说明。

肝癌的治疗方法特别多。
要看肿瘤的大小、数量、位置，同时看剩余肝脏的状态来决定。
国家癌症信息中心介绍了以下治疗。

以治愈为目标的治疗

• 肝切除术 — 切掉有肿瘤的那部分肝脏。是以治愈为目标时最基本的治疗方法。
• 肝移植 — 理论上最理想的治疗方法。因为连同肿瘤和已经变差的肝脏一起换掉。不过需要供体和条件相符。
• 射频消融术（RFA） — 插入针，用热把肿瘤烧掉。是使用最多的局部治疗方法。
• 微波消融术（MWA）、冷冻治疗 — 原理相似的局部治疗。

延缓病情进展的治疗

• 经动脉化疗栓塞术（TACE） — 从肝动脉插入导管注入抗癌药，并把血管堵住。既有抗癌作用，又通过阻断血流让肿瘤死亡。
• 经动脉放射栓塞术（TARE） — 把装有放射性同位素的极小微球通过血管送进去。
• 体外放射治疗 — 随着技术进步，适用范围正在扩大。
• 化学药物治疗 — 现在以靶向药和免疫抗癌药为主。

为什么每个人不一样

即使是同样大小的肝癌，治疗也会不同。
因为不仅要看肿瘤本身，还要一起看剩下的肝脏能撑到什么程度。

肝脏已经损伤严重的人可能承受不了手术，
所以有时会先选择对身体负担较小的栓塞术或射频消融。
这不是"为什么不给我做手术"，而是选择现在适合身体状况的方法。

接受哪种治疗、按什么顺序，因人而异。
请与主治医护人员充分商量后决定。

肝癌每种治疗方法的过程差别很大，这里只整理有代表性的几种。

接受栓塞术（TACE）时

1. 从腹股沟血管插入细管，一直送到肝动脉。
2. 注入抗癌药并把血管堵住。
3. 术后几天可能发热、腹痛、恶心。这是常见反应，医院会帮您处理。
4. 通常住院几天。很多情况下不是做一次就结束，而是分多次进行。

接受射频消融（RFA）时

一边用影像确认位置，一边插入针，用热把肿瘤烧掉。
不用开腹，对身体负担小，住院时间也比较短。

接受手术（肝切除术）时

1. 术前检查 — 做血液检查、心电图，同时做肝功能检查。这是确认切掉一部分肝脏后剩下的肝脏能否撑住的过程。
2. 手术
3. 恢复 — 肝脏是能再生的器官，剩下的肝脏会长大一些。医生会看恢复情况逐渐增加饮食。
4. 出院后 — 定期做CT和血液检查，观察是否复发。

最好带上的东西

• 转诊单（진료의뢰서）、身份证、健康保险证（건강보험증）
• CT、MRI影像光盘和报告单
• 肝炎抗病毒药的名称（很多情况下治疗期间也要继续服用）
• 正在服用的药物清单（特别是使血液变稀的药）

治疗后仍要坚持的事

肝癌即使治疗结束，肝脏本身还是原样留着。
所以要坚持定期检查以确认是否复发，
肝炎治疗药也不能自行停用。

住院时间和流程因医院、因治疗方法而不同。
准确内容请向接受治疗的医院咨询。

重症疾病自付减免制度（산정특례）

确诊肝癌后可以申请部分自付费用减免特例。
登记后，与该癌症相关诊疗的自付比例会大幅降低，
并在规定的期限内适用。

申请通常由出具诊断书的医院代办。
自己办理时，向国民健康保险公团提交登记申请书即可。

筛查费用

肝癌筛查（肝脏超声 + AFP）如果属于高危人群，
可以通过国家癌症筛查（국가암검진）每6个月接受一次。

如果不清楚自己是不是对象，请向就诊的医院或
国民健康保险公团询问"是不是肝癌筛查对象"。
只要有因乙型、丙型肝炎就诊的记录，一般都能查到。

其他

• 根据收入标准，可能成为癌症患者医疗费支援项目的对象。
• 靶向药、免疫抗癌药按药物不同，适用韩国健康保险（건강보험）的条件也不同。请务必向主治医护人员确认。
• 肝移植的费用和流程另有规定。要商量移植时，请接受医院社会工作团队的指导。

制度和自付比例会变化。
以下内容是截至基准日的整理，申请前请务必到
国民健康保险公团确认最新标准。