간암

한눈에 보기

간암은 간에 생기는 악성 종양입니다.

간암에는 다른 암과 크게 다른 점이 하나 있습니다.
대부분 이미 간이 나빠져 있는 상태에서 생긴다는 것입니다.
국가암정보센터는 간암 환자 대부분이 만성 간질환을 동반한다고 설명합니다.

그래서 간암은 "누가 걸릴지 어느 정도 알 수 있는 암"입니다.
B형·C형 간염이 있거나 간경변증이 있는 분에게 주로 생깁니다.

이 점이 중요한 이유는, 미리 알고 정기적으로 확인하면 초기에 잡을 수 있다는 뜻이기 때문입니다.
국가에서 이분들에게만 6개월마다 검진을 지원하는 이유도 여기에 있습니다.

간을 함께 봅니다

간암 치료에서 또 하나 특이한 점은,
암만 보는 것이 아니라 남은 간이 얼마나 일할 수 있는지를 함께 본다는 것입니다.

암 덩어리는 떼어낼 수 있어도 남은 간이 버티지 못하면 수술을 할 수 없습니다.
같은 크기의 암이라도 사람마다 치료 방법이 달라지는 것은 이 때문입니다.

이 페이지는 공식 자료를 요약한 참고용 정보입니다.
진단과 치료는 반드시 의료진과 상담하세요.

간암은 초기에 증상이 거의 없습니다.
간은 웬만큼 손상돼도 티가 나지 않아서 '침묵의 장기'라고 부릅니다.

아래는 국가암정보센터가 안내하는 간암의 증상입니다.
대부분 어느 정도 진행된 뒤에 나타납니다.

• 복부 통증 (오른쪽 윗배)
• 복부 팽만감
• 체중 감소
• 피로감
• 황달 — 눈 흰자나 피부가 노랗게 변함

증상을 기다리면 늦습니다.
간암은 증상이 아니라 '내가 고위험군인가'로 판단해야 하는 암입니다.

증상이 없어도 반드시 검사받으셔야 하는 분

국가암검진에서 정한 간암 발생 고위험군입니다.

• 간경변증이 있는 분
• B형 간염 항원 양성인 분
• C형 간염 항체 양성인 분
• B형 또는 C형 간염 바이러스에 의한 만성 간질환 환자

여기에 해당하고 만 40세 이상이시면,
6개월마다 국가암검진을 받으실 수 있습니다.

이 중 가장 많은 경우가 B형 간염 보유자입니다.
"보유자일 뿐 아프지 않으니 괜찮다"고 생각하시는 분이 많은데,
바로 그분들이 검진 대상입니다.

그 밖의 위험요인

• 음주
• 비알코올성 지방간질환

술을 전혀 안 드셔도 간암에 걸릴 수 있습니다.
우리나라에서는 B형·C형 간염이 주된 원인입니다.

처음 갈 곳

간은 소화기내과입니다.
큰 병원에서는 '간센터'나 '소화기내과 간분과'로 되어 있는 경우가 많습니다.

B형·C형 간염을 이미 진료받고 계신 분은
지금 다니시는 그 병원에서 검진을 이어가시면 됩니다.
새로 어디를 찾으실 필요가 없습니다.

진단 이후

간암은 치료 방법이 많고, 그만큼 여러 과가 나눠서 맡습니다.

• 소화기내과 — 진단과 전체 치료 계획, 항암·표적·면역치료
• 간담췌외과 / 외과 — 간을 잘라내는 수술
• 영상의학과 — 색전술(혈관으로 약을 넣는 치료), 고주파열치료
• 방사선종양학과 — 방사선치료
• 이식외과 — 간이식이 필요한 경우

"이 치료는 무슨 과에서 하나요?"라고 물으시면 병원에서 연결해 줍니다.

큰 병원으로 가야 하나

간암이 확인되었거나 강하게 의심되면 종합병원·상급종합병원으로 가게 됩니다.
색전술이나 간이식처럼 장비와 인력이 필요한 치료가 많기 때문입니다.

상급종합병원은 진료의뢰서가 있어야 건강보험이 적용되므로,
다니시던 병원에서 의뢰서를 받아 가시는 것이 좋습니다.

이때 꼭 챙기실 것:

• CT·MRI 영상 CD와 판독지
• 간염 치료 기록과 복용 중인 항바이러스제 이름
• 그동안의 혈액검사 결과 (간 수치, AFP 수치의 변화가 중요합니다)

동네 병원과 큰 병원을 지도에서 함께 찾아보실 수 있습니다.

검진 단계 — 6개월마다입니다

국가암검진에서 간암은 다른 암과 조건이 완전히 다릅니다.

• 대상 — 만 40세 이상 남녀 중 간암 발생 고위험군
• 주기 — 6개월 (다른 암은 1~2년)
• 검사 — 간초음파검사 + 혈청알파태아단백검사(AFP) 를 함께 시행

여기서 고위험군은
**간경변증, B형 간염항원 양성, C형 간염항체 양성,
B형 또는 C형 간염 바이러스에 의한 만성 간질환 환자**입니다.

왜 6개월인가요?
간암은 자라는 속도가 빠른 편이라, 1년에 한 번으로는 그사이에 커질 수 있습니다.
짧은 주기가 부담스러우시겠지만, 초기에 잡을 수 있는 거의 유일한 방법입니다.

올해 본인이 대상인지는 국민건강보험공단에서 확인하세요.

진단 단계

• 복부 초음파 — 가장 먼저 하는 영상검사입니다.
• AFP(알파태아단백) 혈액검사 — 간암에서 올라갈 수 있는 종양표지자입니다.
• CT · MRI — 종양의 크기와 위치, 퍼진 범위를 확인합니다. 간암은 조영제를 넣고 시간에 따라 어떻게 보이는지가 중요해서, 여러 번 나눠 촬영합니다.
• 조직검사 — 필요한 경우 조직을 떼어 확인합니다.

AFP는 간암이 아니어도 올라갈 수 있고,
반대로 간암인데도 정상인 경우가 있습니다.
그래서 초음파·CT·MRI 같은 영상검사와 함께 판단합니다.
숫자 하나로 겁먹지 마시고 담당 의료진의 설명을 들으세요.

간암은 치료 방법이 유난히 많습니다.
암의 크기·개수·위치와 함께 남은 간의 상태를 보고 정합니다.
국가암정보센터는 다음 치료들을 안내합니다.

완치를 목표로 하는 치료

• 간절제술 — 암이 있는 간 부위를 잘라냅니다. 완치를 목표로 할 때 기본이 되는 치료법입니다.
• 간이식 — 이론적으로 가장 이상적인 치료법입니다. 암과 함께 나빠진 간까지 바꾸기 때문입니다. 다만 기증자와 조건이 맞아야 합니다.
• 고주파열치료술(RFA) — 바늘을 넣어 열로 암을 태워 없앱니다. 가장 많이 사용되는 국소치료법입니다.
• 극초단파열치료술(MWA), 냉동치료술 — 비슷한 원리의 국소치료입니다.

병의 진행을 늦추는 치료

• 경동맥화학색전술(TACE) — 간동맥으로 관을 넣어 항암제를 주고 혈관을 막습니다. 항암 효과와 함께, 피가 안 통하게 해 암을 죽이는 방법입니다.
• 경동맥방사선색전술(TARE) — 방사성동위원소가 든 아주 작은 구슬을 혈관으로 넣습니다.
• 체외 방사선치료 — 기술이 발전하면서 적용 범위가 넓어지고 있습니다.
• 항암화학요법 — 요즘은 표적치료제와 면역항암제가 중심입니다.

왜 사람마다 다른가

같은 크기의 간암이라도 치료가 달라집니다.
암 자체뿐 아니라 남은 간이 얼마나 버틸 수 있는지를 함께 보기 때문입니다.

간이 이미 많이 상한 분은 수술을 견디지 못할 수 있어,
몸에 부담이 적은 색전술이나 고주파열치료를 먼저 선택하기도 합니다.
"나는 왜 수술을 안 해주나"가 아니라, 지금 몸에 맞는 방법을 고르는 것입니다.

어떤 치료를 어떤 순서로 받을지는 사람마다 다릅니다.
담당 의료진과 충분히 상의하고 결정하세요.

간암은 치료 방법마다 과정이 많이 달라서, 대표적인 것만 정리합니다.

색전술(TACE)을 받는 경우

1. 사타구니 혈관으로 가느다란 관을 넣어 간동맥까지 올립니다.
2. 항암제를 넣고 혈관을 막습니다.
3. 시술 뒤 며칠간 열이 나거나 배가 아프고 메스꺼울 수 있습니다. 흔히 있는 반응이며 병원에서 관리해 줍니다.
4. 보통 며칠 입원합니다. 한 번으로 끝나지 않고 여러 번 나눠 하는 경우가 많습니다.

고주파열치료(RFA)를 받는 경우

영상으로 위치를 보면서 바늘을 넣어 열로 암을 태웁니다.
배를 열지 않아 몸에 부담이 적고, 입원 기간도 짧은 편입니다.

수술(간절제술)을 받는 경우

1. 수술 전 검사 — 혈액검사, 심전도와 함께 간 기능 검사를 합니다. 간을 일부 잘라내도 남은 간이 버틸 수 있는지 확인하는 과정입니다.
2. 수술
3. 회복 — 간은 재생되는 장기라 남은 간이 어느 정도 커집니다. 회복 상태를 보며 식사를 늘려갑니다.
4. 퇴원 후 — 정기적으로 CT와 혈액검사를 하며 재발 여부를 봅니다.

챙기면 좋은 것

• 진료의뢰서, 신분증, 건강보험증
• CT·MRI 영상 CD와 판독지
• 간염 항바이러스제 이름 (치료 중에도 계속 드셔야 하는 경우가 많습니다)
• 복용 중인 약 목록 (특히 혈액을 묽게 하는 약)

치료 후에도 계속하실 것

간암은 치료가 끝나도 간 자체는 그대로 남아 있습니다.
그래서 재발 확인을 위한 정기 검사를 꾸준히 받으셔야 하고,
간염 치료약도 임의로 끊으시면 안 됩니다.

입원 기간과 절차는 병원마다, 치료 방법마다 다릅니다.
정확한 내용은 치료받으실 병원에서 안내받으세요.

산정특례

간암으로 진단받으면 본인일부부담금 산정특례를 신청할 수 있습니다.
등록되면 해당 암과 관련된 진료의 본인부담률이 크게 낮아지고,
정해진 기간 동안 적용됩니다.

신청은 보통 진단서를 발급한 병원에서 대신 해줍니다.
직접 하실 경우 국민건강보험공단에 등록 신청서를 내면 됩니다.

검진 비용

간암 검진(간초음파 + AFP)은 고위험군에 해당하면
국가암검진으로 6개월마다 받으실 수 있습니다.

본인이 대상인지 모르시겠다면, 다니시는 병원이나
국민건강보험공단에 "간암 검진 대상인지" 물어보세요.
B형·C형 간염으로 진료받으신 기록이 있으면 대체로 확인이 됩니다.

그 밖에

• 소득 기준에 따라 암환자 의료비 지원 사업 대상이 될 수 있습니다.
• 표적치료제·면역항암제는 약마다 건강보험이 적용되는 조건이 다릅니다. 담당 의료진에게 꼭 확인하세요.
• 간이식은 비용과 절차가 별도로 정해져 있습니다. 이식을 상의하시게 되면 병원 사회사업팀의 안내를 받으세요.

제도와 본인부담률은 바뀝니다.
아래 내용은 기준일 시점의 정리이며, 신청 전에 반드시
국민건강보험공단에서 최신 기준을 확인하세요.