胃癌

一览

胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤。
它是韩国发病率第五高的癌症，只看男性则排第三。

胃癌大致分为两类来说明。

• 早期胃癌 — 癌只存在于胃壁浅层（黏膜、黏膜下层）的状态
• 进展期胃癌 — 癌已深入胃壁，或已扩散到其他部位的状态

这个区分之所以重要，是因为治疗方法完全不同。
早期胃癌有时不用开腹，只靠内镜就能切除；
进展期胃癌则以手术切除胃为基本方案。

为什么筛查很重要

胃癌也在早期往往没有特别的症状。
等到感觉到症状去医院时，已经进展的情况并不少见。

韩国胃癌较多，因此国家提供胃镜筛查的支持。
即使没有症状，到了对应年龄也最好接受检查。

本页面是对官方资料的整理，仅供参考。
诊断和治疗请务必咨询医务人员。

如果持续出现下面这些变化，请去就诊。
以下是国家癌症信息中心（국가암정보센터）介绍的胃癌常见症状。

• 烧心
• 恶心、呕吐
• 腹痛（尤其是心窝附近的不适）
• 吞咽食物困难（吞咽困难）
• 体重减轻
• 疲乏、头晕
• 腹泻
• 黑色黏稠的大便（黑便）

尤其需要尽快就医的信号

• 黑便或呕血 — 可能意味着胃部有出血
• 食物卡住的感觉越来越明显
• 无缘无故地持续消瘦

这些症状也常由胃炎、胃溃疡等其他原因引起。
有症状不等于就是癌；反过来，没有症状也不能放心。
判断要靠检查。

这些人即使没有症状也要检查

以下是国家癌症信息中心指出的胃癌高风险人群。

• 有幽门螺杆菌感染的人
• 被诊断为慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生的人
• 做过胃部手术的人
• 家人中有胃癌患者的人
• 经常吃咸的、烤糊的、烟熏食物，或吸烟、饮酒的人

最先去的地方

如果有症状，或筛查发现异常，请从消化内科开始。
只要是能做胃镜的地方，社区诊所也可以做检查。

确诊之后

• 消化内科 — 负责用内镜切除早期胃癌的治疗（ESD等）
• 胃肠外科 / 外科 — 需要做胃切除手术时
• 血液肿瘤内科 — 需要接受化疗时
• 放射肿瘤学科 — 需要放射治疗时（在胃癌中很少见）

胃癌分为只做内镜就能结束和需要手术两种情况，
因此要等活检和分期检查结果出来，才能定下由哪个科室主要负责。

是否要去大医院

如果已确认为癌，或高度怀疑是癌，就会转到综合医院、上级综合医院。
上级综合医院需要有转诊单（진료의뢰서）才能适用韩国健康保险（건강보험），
所以最好从做过检查的社区诊所或医院开好转诊单再去。

这时如果把内镜照片和活检结果单一起带去，
有时在大医院就不用重复做相同的检查。

您可以在地图上一起查找社区医院和大医院。

筛查阶段

在国家癌症筛查（국가암검진）中，胃癌通过胃镜检查来确认。
难以做内镜时，可选择性地做上消化道造影检查。

国家癌症信息中心（국가암정보센터）建议40岁以上~74岁以下的男女至少每2年做一次胃镜检查。
有慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生的人，可能需要更频繁地接受检查。

国家癌症筛查的对象年龄和检查方式，目前正在讨论制度调整。
今年自己是否是筛查对象、要做哪种检查，请在
国民健康保险公团确认。

诊断阶段

• 胃镜 + 活检 — 直接观察胃内部，取下可疑部位的组织。最终确定是不是癌的，是活检。
• 内镜超声检查 — 查看癌侵入胃壁的深度。在判断能否用内镜切除时很重要。
• 腹部CT — 确认是否扩散到周围淋巴结和其他器官。
• 胸部CT — 确认肺部的转移。
• 肝脏MRI · PET — 必要时追加进行。

活检确认为癌后，通过上述检查确定分期，并决定治疗方法。

胃癌的治疗，取决于癌侵入胃壁的深度、所在位置以及是否扩散。

内镜治疗（早期胃癌）

内镜黏膜下剥离术（ESD）是不开腹、只用内镜把癌切除的方法。
国家癌症信息中心（국가암정보센터）介绍，大小在2cm以下、细胞分化程度良好的情况可以施行。
优点是不需要全身麻醉，还能原样保留正常的胃。操作通常需要30~60分钟。

能否用内镜切除，由医务人员根据检查结果判断。
也有在检查切下的组织之后，需要追加手术的情况。

手术

切除胃，并把周围淋巴结一起清除。切除范围随癌的位置和范围而不同。

• 胃次全切除术 — 用于胃下部的癌。保留胃上部，与十二指肠或空肠吻合。
• 全胃切除术 — 用于癌扩散到整个胃，或癌位于胃上部时。将食管与空肠吻合。
• 近端胃切除术 — 只切除胃的上部。
• 联合切除术 — 癌侵犯到周围器官时，把那些器官也一并切除。

手术方式可在开腹手术、腹腔镜手术、机器人手术中选择。

化学治疗

• 辅助化疗 — 在手术后为防止复发而进行。国家癌症信息中心说明，3年无复发生存率可提高约10~20%。
• 新辅助化疗 — 在手术前为缩小肿瘤而进行。
• 姑息化疗 — 用于难以手术或已转移的情况。根据是否出现HER2这一标志物，有时会同时使用靶向药或免疫治疗药。

放射治疗

胃癌在韩国国内几乎不使用放射治疗。
当转移到脑或脊柱、需要减轻症状时，可以进行。

接受哪些治疗、按什么顺序进行，因人而异。
请与主治医务人员充分商量后决定。

虽然因医院和患者状态而异，但大致是这样的流程。

接受内镜治疗（ESD）时

1. 操作前禁食
2. 操作（通常30~60分钟）
3. 为观察有无出血或穿孔，多数会住院几天
4. 检查切下的组织，确认是否已完全切除、是否需要追加治疗

接受手术时

1. 术前检查 — 通过血液检查、心电图、胸部X线等，确认能否耐受手术。
2. 手术
3. 恢复 — 肠道开始蠕动后，从水和米汤开始，一点一点地进食。
4. 出院后 — 根据活检结果，决定是否需要化疗。

最好带上的东西

• 转诊单（진료의뢰서）、身份证件、健康保险证（건강보험증）
• 之前医院的内镜照片和活检结果单、影像资料（CD等）
• 正在服用的药物清单（尤其是使血液变稀的药必须提前告知）

术后的饮食

切除胃之后，一次能吃的量会减少。
所以要改成少量多餐、慢慢吃的方式。
吃得太急有时会出现冷汗、头晕、腹痛，因此医院会另外提供指导。

住院时间、饮食推进的速度、出院后的管理，各医院不同。
准确的内容请向为您做手术的医院咨询。

重症疾病自付减免制度（산정특례）

被诊断为胃癌后，可以申请重症疾病自付减免制度（본인일부부담금 산정특례）。
登记之后，与该癌症相关诊疗的自付比例会大幅降低，
并在规定的期间内适用。

申请通常由开具诊断书的医院代办。
如果自己办理，向国民健康保险公团（국민건강보험공단）提交登记申请书即可。

其他

• 如果是在国家癌症筛查（국가암검진）的胃镜中发现的，可以获得筛查费用支持。
• 根据收入标准，可能成为癌症患者医疗费支援项目的对象。

制度和自付比例会变化。
以下内容是截至基准日的整理，申请前请务必
在国民健康保险公团确认最新标准。