胃癌

一覽

胃癌是發生在胃部的惡性腫瘤。
它是韓國發病率第五高的癌症，只看男性則排第三。

胃癌大致分為兩類來說明。

• 早期胃癌 — 癌只存在於胃壁淺層（黏膜、黏膜下層）的狀態
• 進展期胃癌 — 癌已深入胃壁，或已擴散到其他部位的狀態

這個區分之所以重要，是因為治療方法完全不同。
早期胃癌有時不用開腹，只靠內鏡就能切除；
進展期胃癌則以手術切除胃為基本方案。

為什麼篩查很重要

胃癌也在早期往往沒有特別的症狀。
等到感覺到症狀去醫院時，已經進展的情況並不少見。

韓國胃癌較多，因此國家提供胃鏡篩查的支持。
即使沒有症狀，到了對應年齡也最好接受檢查。

本頁面是對官方資料的整理，僅供參考。
診斷和治療請務必諮詢醫務人員。

如果持續出現下面這些變化，請去就診。
以下是國家癌症信息中心（국가암정보센터）介紹的胃癌常見症狀。

• 燒心
• 噁心、嘔吐
• 腹痛（尤其是心窩附近的不適）
• 吞嚥食物困難（吞嚥困難）
• 體重減輕
• 疲乏、頭暈
• 腹瀉
• 黑色黏稠的大便（黑便）

尤其需要儘快就醫的信號

• 黑便或嘔血 — 可能意味著胃部有出血
• 食物卡住的感覺越來越明顯
• 無緣無故地持續消瘦

這些症狀也常由胃炎、胃潰瘍等其他原因引起。
有症狀不等於就是癌；反過來，沒有症狀也不能放心。
判斷要靠檢查。

這些人即使沒有症狀也要檢查

以下是國家癌症信息中心指出的胃癌高風險人群。

• 有幽門螺桿菌感染的人
• 被診斷為慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生的人
• 做過胃部手術的人
• 家人中有胃癌患者的人
• 經常吃鹹的、烤糊的、煙燻食物，或吸菸、飲酒的人

最先去的地方

如果有症狀，或篩查發現異常，請從消化內科開始。
只要是能做胃鏡的地方，社區診所也可以做檢查。

確診之後

• 消化內科 — 負責用內鏡切除早期胃癌的治療（ESD等）
• 胃腸外科 / 外科 — 需要做胃切除手術時
• 血液腫瘤內科 — 需要接受化療時
• 放射腫瘤學科 — 需要放射治療時（在胃癌中很少見）

胃癌分為只做內鏡就能結束和需要手術兩種情況，
因此要等活檢和分期檢查結果出來，才能定下由哪個科室主要負責。

是否要去大醫院

如果已確認為癌，或高度懷疑是癌，就會轉到綜合醫院、上級綜合醫院。
上級綜合醫院需要有轉診單（진료의뢰서）才能適用韓國健康保險（건강보험），
所以最好從做過檢查的社區診所或醫院開好轉診單再去。

這時如果把內鏡照片和活檢結果單一起帶去，
有時在大醫院就不用重複做相同的檢查。

您可以在地圖上一起查找社區醫院和大醫院。

篩查階段

在國家癌症篩查（국가암검진）中，胃癌通過胃鏡檢查來確認。
難以做內鏡時，可選擇性地做上消化道造影檢查。

國家癌症信息中心（국가암정보센터）建議40歲以上~74歲以下的男女至少每2年做一次胃鏡檢查。
有慢性萎縮性胃炎或腸上皮化生的人，可能需要更頻繁地接受檢查。

國家癌症篩查的對象年齡和檢查方式，目前正在討論制度調整。
今年自己是否是篩查對象、要做哪種檢查，請在
國民健康保險公團確認。

診斷階段

• 胃鏡 + 活檢 — 直接觀察胃內部，取下可疑部位的組織。最終確定是不是癌的，是活檢。
• 內鏡超聲檢查 — 查看癌侵入胃壁的深度。在判斷能否用內鏡切除時很重要。
• 腹部CT — 確認是否擴散到周圍淋巴結和其他器官。
• 胸部CT — 確認肺部的轉移。
• 肝臟MRI · PET — 必要時追加進行。

活檢確認為癌後，通過上述檢查確定分期，並決定治療方法。

胃癌的治療，取決於癌侵入胃壁的深度、所在位置以及是否擴散。

內鏡治療（早期胃癌）

內鏡黏膜下剝離術（ESD）是不開腹、只用內鏡把癌切除的方法。
國家癌症信息中心（국가암정보센터）介紹，大小在2cm以下、細胞分化程度良好的情況可以施行。
優點是不需要全身麻醉，還能原樣保留正常的胃。操作通常需要30~60分鐘。

能否用內鏡切除，由醫務人員根據檢查結果判斷。
也有在檢查切下的組織之後，需要追加手術的情況。

手術

切除胃，並把周圍淋巴結一起清除。切除範圍隨癌的位置和範圍而不同。

• 胃次全切除術 — 用於胃下部的癌。保留胃上部，與十二指腸或空腸吻合。
• 全胃切除術 — 用於癌擴散到整個胃，或癌位於胃上部時。將食管與空腸吻合。
• 近端胃切除術 — 只切除胃的上部。
• 聯合切除術 — 癌侵犯到周圍器官時，把那些器官也一併切除。

手術方式可在開腹手術、腹腔鏡手術、機器人手術中選擇。

化學治療

• 輔助化療 — 在手術後為防止復發而進行。國家癌症信息中心說明，3年無復發生存率可提高約10~20%。
• 新輔助化療 — 在手術前為縮小腫瘤而進行。
• 姑息化療 — 用於難以手術或已轉移的情況。根據是否出現HER2這一標誌物，有時會同時使用靶向藥或免疫治療藥。

放射治療

胃癌在韓國國內幾乎不使用放射治療。
當轉移到腦或脊柱、需要減輕症狀時，可以進行。

接受哪些治療、按什麼順序進行，因人而異。
請與主治醫務人員充分商量後決定。

雖然因醫院和患者狀態而異，但大致是這樣的流程。

接受內鏡治療（ESD）時

1. 操作前禁食
2. 操作（通常30~60分鐘）
3. 為觀察有無出血或穿孔，多數會住院幾天
4. 檢查切下的組織，確認是否已完全切除、是否需要追加治療

接受手術時

1. 術前檢查 — 通過血液檢查、心電圖、胸部X線等，確認能否耐受手術。
2. 手術
3. 恢復 — 腸道開始蠕動後，從水和米湯開始，一點一點地進食。
4. 出院後 — 根據活檢結果，決定是否需要化療。

最好帶上的東西

• 轉診單（진료의뢰서）、身份證件、健康保險證（건강보험증）
• 之前醫院的內鏡照片和活檢結果單、影像資料（CD等）
• 正在服用的藥物清單（尤其是使血液變稀的藥必須提前告知）

術後的飲食

切除胃之後，一次能吃的量會減少。
所以要改成少量多餐、慢慢吃的方式。
吃得太急有時會出現冷汗、頭暈、腹痛，因此醫院會另外提供指導。

住院時間、飲食推進的速度、出院後的管理，各醫院不同。
準確的內容請向為您做手術的醫院諮詢。

重症疾病自付減免制度（산정특례）

被診斷為胃癌後，可以申請重症疾病自付減免制度（본인일부부담금 산정특례）。
登記之後，與該癌症相關診療的自付比例會大幅降低，
並在規定的期間內適用。

申請通常由開具診斷書的醫院代辦。
如果自己辦理，向國民健康保險公團（국민건강보험공단）提交登記申請書即可。

其他

• 如果是在國家癌症篩查（국가암검진）的胃鏡中發現的，可以獲得篩查費用支持。
• 根據收入標準，可能成為癌症患者醫療費支援項目的對象。

制度和自付比例會變化。
以下內容是截至基準日的整理，申請前請務必
在國民健康保險公團確認最新標準。