มะเร็งลำไส้ใหญ่

สรุปโดยรวม

มะเร็งลำไส้ใหญ่คือเนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ตรง)

ลักษณะที่สำคัญที่สุดคือ ในระยะแรกส่วนใหญ่ไม่มีอาการใด ๆ เลย
ศูนย์ข้อมูลมะเร็งแห่งชาติอธิบายว่า “เมื่ออาการปรากฏขึ้น มักเป็นตอนที่โรคลุกลามไปมากแล้ว”

ดังนั้นสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ การตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอเพื่อค้นหาแต่เนิ่น ๆ จึงสำคัญกว่าการรออาการ

หน้านี้เป็นข้อมูลอ้างอิงที่สรุปจากเอกสารทางการ
การวินิจฉัยและการรักษาต้องปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์เสมอ

ถ้ามีความเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้ต่อเนื่อง ควรไปพบแพทย์
นี่คืออาการหลักของมะเร็งลำไส้ใหญ่ตามที่ศูนย์ข้อมูลมะเร็งแห่งชาติระบุ

• นิสัยการขับถ่ายเปลี่ยนไป (เพิ่งเริ่มมีอาการท้องเสียหรือท้องผูก หรือเป็น ๆ หาย ๆ)
• ถ่ายเป็นเลือดหรือมีมูกปนอุจจาระ
• อุจจาระลำเล็กลง
• ถ่ายแล้วยังรู้สึกเหมือนถ่ายไม่สุด (ปวดเบ่ง)
• รู้สึกไม่สบายท้อง
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ กำลังกล้ามเนื้อลดลง อ่อนเพลีย
• เบื่ออาหาร อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้และอาเจียน
• คลำได้ก้อนในท้อง

อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้เกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งลำไส้ใหญ่ได้เช่นกัน
การมีอาการไม่ได้แปลว่าเป็นมะเร็งทันที และในทางกลับกัน การไม่มีอาการก็วางใจไม่ได้
การตัดสินต้องทำด้วยการตรวจ

ที่แรกที่ควรไป

ถ้ามีอาการ หรือผลการตรวจคัดกรองผิดปกติ ให้เริ่มที่ แผนกอายุรกรรมทางเดินอาหาร
ถ้าเป็นที่ที่ทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ก็ตรวจที่คลินิกใกล้บ้านได้เช่นกัน

หลังการวินิจฉัย

• แผนกศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนัก / แผนกศัลยกรรม — กรณีที่ต้องผ่าตัด
• แผนกอายุรกรรมโลหิตวิทยาและมะเร็ง — กรณีที่รับเคมีบำบัด
• แผนกรังสีรักษา — กรณีที่รับการฉายรังสี

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ มักมีหลายแผนกร่วมกันกำหนดแนวทางการรักษา

ต้องไปโรงพยาบาลใหญ่หรือไม่

ถ้ายืนยันแล้วว่าเป็นมะเร็ง หรือสงสัยอย่างมาก ก็จะต้องไปโรงพยาบาลทั่วไปหรือโรงพยาบาลระดับสูงสุด
โรงพยาบาลระดับสูงสุดต้องมี ใบส่งตัว (진료의뢰서) จึงจะใช้ประกันสุขภาพเกาหลี (건강보험) ได้
จึงควรขอใบส่งตัวจากคลินิกใกล้บ้านหรือโรงพยาบาลก่อนไป

ท่านสามารถค้นหาโรงพยาบาลใกล้บ้านและโรงพยาบาลใหญ่พร้อมกันได้บนแผนที่

ขั้นตอนการตรวจคัดกรอง

1. การตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระ — ดูว่ามีเลือดที่มองด้วยตาเปล่าไม่เห็นปนอยู่ในอุจจาระหรือไม่ ทำในการตรวจคัดกรองมะเร็งของรัฐ (국가암검진)
2. ถ้าผลออกมาผิดปกติ จะได้รับ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่

ช่วงอายุที่เข้าเกณฑ์และวิธีการตรวจของการตรวจคัดกรองมะเร็งของรัฐกำลังอยู่ระหว่างการหารือเพื่อปรับปรุงระบบ
ปีนี้ท่านเข้าเกณฑ์รับการตรวจหรือไม่ และจะได้รับการตรวจแบบใด
โปรดตรวจสอบที่ สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ

ขั้นตอนการวินิจฉัย

• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ — มองดูภายในลำไส้ใหญ่โดยตรง และตัดชิ้นเนื้อจากบริเวณที่สงสัย
• การตรวจชิ้นเนื้อ — ตรวจชิ้นเนื้อที่ตัดมาด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตัดสินขั้นสุดท้ายว่าเป็นมะเร็งหรือไม่
• CT · MRI · PET — ตรวจดูว่ามะเร็งลุกลามไปมากเพียงใด (ระยะของโรค)
• การตรวจเลือด — ดูสารบ่งชี้มะเร็ง (CEA) เป็นต้นร่วมด้วย

สิ่งที่ยืนยันขั้นสุดท้ายว่าเป็นมะเร็งหรือไม่คือ การตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ต่างกันไปตามตำแหน่งของมะเร็ง ระยะของโรค และสภาพร่างกาย
ศูนย์ข้อมูลมะเร็งแห่งชาติระบุถึงการรักษาต่อไปนี้

การผ่าตัด

ตัดส่วนของลำไส้ใหญ่ที่มีมะเร็งออกพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ
เป็นวิธีพื้นฐานของการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

เคมีบำบัด

เป็นการรักษาที่ใช้ยากำจัดเซลล์มะเร็ง
ทำก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อนก็มี และทำหลังผ่าตัดเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำก็มี

การฉายรังสี

ใช้รังสีทำลายเซลล์มะเร็ง ใช้ค่อนข้างมากในมะเร็งลำไส้ตรง

การรักษาผ่านสายสวน

เป็นวิธีที่ใช้ท่อขนาดเล็กเป็นต้นในการรักษาโดยดูภาพจากเครื่องถ่ายภาพไปด้วย

จะรับการรักษาแบบใดตามลำดับใดนั้น ต่างกันไปในแต่ละคน
โปรดปรึกษากับบุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลให้เข้าใจดีก่อนตัดสินใจ

แม้จะต่างกันไปตามโรงพยาบาลและสภาพของผู้ป่วย แต่โดยรวมมีลำดับดังนี้

1. การตรวจก่อนผ่าตัด — ตรวจเลือด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอกซเรย์ทรวงอก เป็นต้น เพื่อดูว่าร่างกายทนการผ่าตัดได้หรือไม่
2. การเตรียมลำไส้ — กินยาเพื่อทำให้ลำไส้ว่างในวันก่อนผ่าตัด
3. การผ่าตัด
4. การพักฟื้น — เมื่อผายลมได้และลำไส้เริ่มเคลื่อนไหว จะเริ่มจากข้าวต้มใสทีละน้อย
5. หลังออกจากโรงพยาบาล — จะกำหนดว่าต้องรักษาเพิ่มเติมหรือไม่ตามผลการตรวจชิ้นเนื้อ

ของที่ควรเตรียมไป

• ใบส่งตัว (진료의뢰서) บัตรประจำตัว บัตรประกันสุขภาพ (건강보험증)
• ผลตรวจและภาพถ่ายทางการแพทย์ที่ได้จากโรงพยาบาลเดิม (แผ่น CD เป็นต้น)
• รายการยาที่กำลังใช้อยู่ (โดยเฉพาะยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวช้าต้องแจ้งล่วงหน้า)

ระยะเวลานอนโรงพยาบาลและขั้นตอนต่างกันไปในแต่ละโรงพยาบาล
รายละเอียดที่ถูกต้องขอให้สอบถามจากโรงพยาบาลที่ท่านจะเข้ารับการผ่าตัด

สิทธิลดค่ารักษาสำหรับโรคร้ายแรง

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง สามารถยื่นขอ สิทธิลดค่ารักษาสำหรับโรคร้ายแรง (산정특례) ได้
เมื่อขึ้นทะเบียนแล้ว สัดส่วนที่ผู้ป่วยจ่ายเองสำหรับการรักษาที่เกี่ยวกับมะเร็งนั้นจะลดลงอย่างมาก
และมีผลตามระยะเวลาที่กำหนดไว้

การยื่นเรื่องนั้น โดยทั่วไปโรงพยาบาลที่ออกใบรับรองแพทย์จะยื่นให้แทน
หากท่านทำเอง ก็เพียงยื่นใบคำขอขึ้นทะเบียนต่อสำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ

นอกจากนั้น

• กรณีที่ตรวจพบจากการตรวจคัดกรองมะเร็งของรัฐ (국가암검진) สามารถได้รับการช่วยเหลือค่าตรวจ
• อาจเข้าเกณฑ์โครงการช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งตามเกณฑ์รายได้

ระบบสิทธิและสัดส่วนที่ผู้ป่วยจ่ายเองมีการเปลี่ยนแปลง
เนื้อหาข้างล่างเป็นการสรุป ณ วันที่อ้างอิง ก่อนยื่นเรื่องจึงต้อง
ตรวจสอบเกณฑ์ล่าสุดที่ สำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ เสมอ