Колоректальный рак

Кратко

Рак толстой кишки — это злокачественная опухоль в толстой кишке (ободочной и прямой).

Самая важная его особенность в том, что на ранней стадии симптомов почти никогда нет.
Национальный центр информации о раке (국가암정보센터) объясняет: «когда появляются симптомы, болезнь часто уже сильно продвинулась».

Поэтому при раке толстой кишки важно не ждать симптомов, а находить болезнь заранее с помощью регулярного скрининга.

Эта страница — справочная информация, кратко изложенная по официальным материалам.
По вопросам диагностики и лечения обязательно советуйтесь с врачом.

Если перечисленные ниже изменения не проходят, обратитесь к врачу.
Это основные симптомы рака толстой кишки, о которых сообщает Национальный центр информации о раке (국가암정보센터).

• Изменились привычки стула (появились или повторяются понос, запор)
• Кровь или слизь в стуле
• Стул стал тонким
• Ощущение, что кишечник опорожнился не полностью (тенезмы)
• Дискомфорт в животе
• Беспричинная потеря веса, слабость в мышцах, усталость
• Плохой аппетит, несварение, тошнота и рвота
• В животе прощупывается уплотнение

Но эти симптомы бывают и по другим причинам, не только при раке толстой кишки.
Наличие симптомов ещё не означает рак, и наоборот, их отсутствие не повод успокаиваться.
Вывод должно давать обследование.

Куда идти сначала

Если есть симптомы или скрининг показал отклонения, начинайте с отделения гастроэнтерологии (소화기내과).
Там, где делают колоноскопию, обследоваться можно и в районной клинике.

После постановки диагноза

• Колопроктология (대장항문외과) / хирургия (외과) — если нужна операция
• Отделение гематологии и онкологии (혈액종양내과) — если вы получаете химиотерапию
• Отделение радиационной онкологии (방사선종양학과) — если вы получаете лучевую терапию

При подтверждённом раке толстой кишки направление лечения часто определяют несколько отделений вместе.

Нужно ли ехать в большую больницу

Если рак подтверждён или есть сильное подозрение, вас направят в многопрофильную больницу или больницу высшего уровня.
В больнице высшего уровня медицинское страхование Кореи (건강보험) применяется только при наличии направления к врачу (진료의뢰서),
поэтому лучше сначала получить его в районной клинике или больнице.

Клиники рядом с домом и большие больницы можно найти вместе на карте.

Этап скрининга

1. Анализ кала на скрытую кровь — смотрят, нет ли в кале незаметной глазу крови. Его делают в государственном скрининге рака (국가암검진).
2. Если результат отклоняется от нормы, делают колоноскопию.

Возраст участников государственного скрининга рака и способ обследования сейчас обсуждаются и могут измениться.
Положен ли вам скрининг в этом году и какое именно обследование вы проходите,
уточняйте в Национальной службе медицинского страхования.

Этап диагностики

• Колоноскопия — врач напрямую осматривает кишку изнутри и берёт кусочек ткани из подозрительного участка.
• Гистологическое исследование — взятую ткань смотрят под микроскопом и окончательно решают, рак это или нет.
• КТ, МРТ, ПЭТ — определяют, насколько рак распространился (стадию).
• Анализ крови — заодно смотрят опухолевые маркеры (CEA) и другое.

Окончательно подтверждает или исключает рак именно гистологическое исследование.

Лечение рака толстой кишки зависит от расположения опухоли, стадии и состояния организма.
Национальный центр информации о раке (국가암정보센터) описывает такие виды лечения.

Операция

Удаляют участок кишки с опухолью вместе с соседними лимфатическими узлами.
Это основной способ лечения рака толстой кишки.

Химиотерапия

Это лечение, при котором раковые клетки уничтожают лекарствами.
Её проводят и до операции, чтобы уменьшить опухоль, и после операции, чтобы не было рецидива.

Лучевая терапия

Раковые клетки разрушают излучением. Её сравнительно часто применяют при раке прямой кишки.

Интервенционное лечение

Это лечение через тонкие трубки и подобные инструменты под контролем визуализирующей аппаратуры.

Какое лечение и в каком порядке вы получите, у каждого человека решается по-своему.
Обсудите это со своим врачом как следует и примите решение вместе.

Это зависит от больницы и состояния пациента, но в целом порядок такой.

1. Обследование перед операцией — анализ крови, ЭКГ, рентген грудной клетки и другое, чтобы проверить, перенесёте ли вы операцию.
2. Подготовка кишечника — накануне операции вы принимаете препарат, который очищает кишечник.
3. Операция
4. Восстановление — когда отходят газы и кишечник начинает работать, понемногу начинают с жидкой каши.
5. После выписки — по результату гистологического исследования решают, нужно ли дополнительное лечение.

Что хорошо взять с собой

• направление к врачу (진료의뢰서), удостоверение личности, страховое свидетельство (건강보험증)
• результаты обследований и снимки из прежней больницы (на CD и т. д.)
• список лекарств, которые вы принимаете (особенно о разжижающих кровь нужно сообщить заранее)

Сроки госпитализации и порядок действий в каждой больнице свои.
Точную информацию вам дадут в больнице, где будет операция.

Льгота по оплате

Если вам поставили диагноз «рак», вы можете подать заявление на льготу по оплате при тяжёлых заболеваниях (산정특례).
После постановки на учёт доля доплаты пациента за лечение, связанное с этим раком, сильно снижается
и действует установленный срок.

Обычно заявление за вас подаёт больница, которая выдала медицинское заключение.
Если вы делаете это сами, подайте заявление о постановке на учёт в Национальную службу медицинского страхования.

Кроме того

• Если рак нашли при государственном скрининге рака (국가암검진), можно получить помощь с оплатой скрининга.
• В зависимости от уровня дохода вы можете попасть в программу поддержки онкологических больных с оплатой лечения.

Программы и доли доплаты пациента меняются.
Ниже — сводка на дату подготовки материала, и перед подачей заявления обязательно
проверяйте актуальные правила в Национальной службе медицинского страхования.